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文档简介

腹外疝的护理 普外科 骆艳 学习目标 了解腹外疝定义、病因、分类、解剖 熟悉腹股沟斜疝的临床表现及治疗 掌握腹股沟斜疝术前护理及术后护理 定义 腹 外 疝（Hernia） 疝的定义: 人体内任何脏器或组织离开原 来解剖部位，通过人体正常或不正常的薄 弱区或缺损孔隙进入另一部位 疝的分类：(一)腹内疝 (二)腹外疝 腹外疝概念:由腹内脏器或组织连同腹膜壁 层，经腹壁薄弱区或缺损孔隙向体表突出 所形成，类似一个腹膜憩室，是外科最常 见的疾病之一。 腹外疝的病因: 1、腹壁强度降低或者减弱 先天、后天 2、腹内压增高 慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增 生、膀胱结石）、举重、婴儿经常啼哭、 腹水、妊娠等 腹外疝的解剖构成 1. 疝囊 2. 疝内容物 3. 疝外被盖 腹外疝临床分类 (1) 按解剖部位分： 腹股沟疝：斜疝、直疝 股疝、脐疝、切口疝，等 (2) 按发病原因分：先天性 后天性 (3) 按临床表现 1) 可（易）复性疝 2) 难复性疝（滑动疝 ） 3) 嵌顿疝（嵌闭性疝） Richter疝 (肠管壁疝) Littre疝 Maydl疝(逆行性嵌顿疝) 4）绞窄性疝 腹股沟管 1.4-5cm长 2.内、外两个口 3.前、后、上、下四 个壁 4.精索、圆韧带通过 直疝三角 临床表现 (一) 腹股沟斜疝 1.肿物 ，坠胀感。 2.嵌顿时 ：肿块突增 大、腹痛、急性机械 性肠梗阻症状 3.绞窄时：全身中毒 反应 4.体征 ：腹股沟肿物 治疗 1.非手术治疗 (1) 适应症：半岁 未绞窄 不耐 受手术 (2) 方法：疝带/手法复位 2.手术治疗 A. 疝囊高位结扎术 B. 疝修补术 . 无张力疝修补术： 特点：组织不移位， 无张力，加强后壁 优点：恢复快、疼痛 少 实质：补片修补术(如 Bard补片) 术前护理 1、遵医嘱完善术前相关检查 2、消除致腹压增高的因素：咳嗽、便秘、 排尿困难等（戒烟、保暖防感冒、饮食防 便秘） 3、休息 疝块较大者减少活动，避免举重 物 4、观察腹部情况 嵌顿肠梗阻？ 5、术前排空小便 6、心理护理 术后护理 1、体位与活动 据麻醉方式 遵医嘱切口压迫沙袋或 NS500ml盐水，可膝下垫枕 术后3天不下床活动，特殊者（年老体 弱、复发、绞窄、巨大疝）延迟 2、饮食 一般:术后6小时软食或普食，防便秘 肠切除：禁食肠道功能恢复流质 半流质普食 3、防止腹内压增高情况？ 4、预防切口感染 保持敷料干洁、避免大小便污染 敷料污染或脱落及时通知医生更换 注意生命体征及切口情况 遵医嘱使用抗生素 5、预防阴囊水肿 丁字带托起 6、皮下淤血 解释、烤灯 7、预防尿潴留 现有一腰硬联合麻醉下行右斜疝无张力修
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