老年性痴呆的护理查房课件

老年性痴呆的护理 查房目的 v 1.了解阿尔茨海默病的定义及辅助检查 v 2.熟悉阿尔茨海默病的临床表现 v 3.掌握阿尔茨海默病的护理 阿尔茨海默病定义 v阿尔茨海默病（AD） 是一种慢性进行性疾病，以记忆力、抽象思维、定向力 障碍以及社会功能减退为主要临床表现的中枢神经系统退行 性疾病。又称老年性痴呆。 临床表现 1）记忆障碍：近期记忆减退，不能记住最近发生的事情 ，如讲过的话，转身就忘记,熟悉的人名字不能想起等 。 2）思维和判断困难：思维贫乏，分不清主次，抓不住要 点，学习新事物困难，甚至不能理解基本常识。 3）言语障碍：言语单调 不能讲完整的语句，断续 啰 嗦或喃喃自语，出现错语症。 临床表现 4）定向力障碍：对时间 地点的定向力发生障碍，不知 道今天是几月几日，自己现在何处，外出迷路等。 5）人格和行为异常：性格改变表现为情感淡漠 行为退 缩，注意力涣散或多虑 易怒。行为异常表现为整天 呆坐，变得不修边幅，严重时大小便失禁，生活不能 自理等。 辅助检查 1 实验室检查多无明显改变。 2 脑电图 可见非特异性的弥漫性慢波，波节律变慢 波幅变低； 严重者，双侧可同步发放0.5c/s的尖波。 脑血流图示大脑皮质的局部脑血流量减少，代谢率下降。 3 CT扫描或MRI常显示不同程度的脑室扩大和皮质萎缩 脑沟变宽。 护理查房 患者资料：王成，男，86岁，住院号：665094 2011-7-4入院，诊断：混合性痴呆 既往史：糖尿病 高血压 冠心病 主诉： 患者因进行性记忆力下降8年余，加重1周伴有睡眠错乱 入院时，患者精神疲倦，定向力 理解力下降，走路呈碎步， T 36.5 P 70次/分 R 20次/分 BP 130/70mmHg 按医嘱予级护理，糖尿病饮食，改善脑循环，抗痴呆等药物治疗。 辅助检查：患者头颅CT:符合皮质下动脉硬化性脑部改变 脑电图：中度异常脑电图 脑地形图:异常范围脑地形图 护理诊断 有受伤的危险：与定向力障碍，平衡失调有关 生活自理能力缺陷：与定向力 记忆力下降有关 睡眠形态混乱：与脑功能衰退有关 . 家庭应对无效：与相关知识缺乏有关 1.有受伤的危险 （1）护士应经常巡视患者，患者始终活动于护士视线内； （2）留陪人看护，禁止患者单独使用刀剪等危险物品； 上床栏保护，防止跌倒或坠床，严格交接班 ； （3）制作写有姓名和联系电话的安全卡放在患者口袋内。 2.生活自理能力缺陷 （1）患者的日常生活用品应放在其能看到、找到 的地方。 （2）协助完成患者生活护理，鼓励及锻炼患者进 行力所能及的事情 。 （3）将呼叫铃放在患者触手可及的地方。 3.睡眠型态紊乱 （1）合理安排患者的生活起居，养成良好的睡眠习 惯，白天限制睡眠，与患者多交流，鼓励患者加 强锻炼。 （2）按医嘱指导患者按时服用安眠药。 （3）夜晚护士应多巡视患者，观察患者睡眠情况。 4.家庭应对无效 教会家属对患者在日常生活中进行训练，包括 (1) 日常生活活动能力训练：例如刷牙洗脸上厕所 收拾衣物等。 (2) 智能认知训练：每天安排语言记忆思维认知 训练 ，例如：数字记忆