隐睾护理查房课件

护理查房 隐睾的护理 隐睾 隐睾是指一侧或两侧睾丸未降入阴囊内者 ，隐睾多为单侧，双侧较少，占10-20%隐 睾的主要表现为阴囊的一侧或两侧无睾 丸。因腹膜鞘状突在发育过程中，先于睾 丸进入腹股沟管，因此睾丸未降者，大多 数会合并腹股沟疝。 隐睾在腹股沟部易受创伤和发生扭转，婴 儿隐睾可能自行下降，不必急于治疗，睾 丸无下降趋或成人隐睾均应尽早采用手术 治疗。 定义：隐睾又称睾丸下降不全，是指出生后睾 丸未降入阴囊而停留于正常下降途中，即停留 在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。 (1)解剖因素 包括在胚胎期，睾丸系带很短或缺如，不允 许睾丸充分下降。睾丸系膜与腹膜发生粘连，使睾丸无法 向下。睾丸的血管发育异常，弯曲或皱折，从上方牵拉而 限制睾丸下降。精索的血管或输精管太短。睾丸体积过 大，腹股沟管过紧 或外环远 端进入阴囊的口缺乏，则睾丸无 法进入阴囊内。阴囊发育异常，阴囊太小，容不下睾丸。 (2)内分泌因素 也是隐睾的病因之一，睾丸下降要有足够的 动力，那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细 胞产生雄激素，故：睾丸本身有缺陷时，对促性腺激素不 产生下降反应而发生隐睾 。 因睾丸下降发生在血液中促 性腺激素浓度很高时，所以当母体促性腺激素匮乏，也会导 致睾丸下降不全。 病因 病因 (3)遗传因素 有部分隐睾病人有明显家族史，故 遗传因素也许是隐睾发生原因之一 。 异位睾丸：指位于腹壁、股管 或会阴部的 睾丸。 睾丸缺如：指先天性一侧侧或双 侧侧睾丸缺如。 分 类 没有并发症的隐睾患者一般无自 觉症状主要表现为患侧阴囊扁平 ，单侧者左右侧阴囊不对称，双 侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。 若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适严 重时可出现阵发 性腹痛呕吐、发热 若隐睾发生扭转如隐睾 位于腹股沟管或外环处则 主要表现为 局部疼痛性肿块 患侧阴 囊内无正常睾丸胃肠道症状较轻 如隐睾位于腹内扭转后疼痛 部位在下腹部靠近内环处 ，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾 炎的症状和体征颇为 相似，主要区别是腹内隐睾扭转压 痛点 偏低，靠近内环处 。 临床表现 治 疗 方 法 1、激素治疗：黄体荷尔 蒙释放激素，刺激脑下垂 体释放黄体激素使睾丸制 造较高浓度的睾丸固酮。 2、手术治疗：对于单侧隐 睾或用激素治疗无效的双侧隐 睾 均应手术治疗。注意把握手术时 机：建议作睾丸固定的年龄 越来越早。目前多认为 在2岁以前作手术较 好。对于低位隐 睾也可在6岁以前作手术。对于青春期以后的单侧隐 睾，尤 其是高位的、摸不到睾丸的隐睾，应作睾丸切除，以防止癌 变。 治疗方法 手术前护理诊断及措施 ： 1，恐惧、焦虑：由于不了解病情而惧怕手术引起； （1）对由于入院时患儿及家长对疾病的认识不足,对院环境陌生,对医护 人员技术条件及医院设备条件不了解产生的紧张、不安等心理障碍, 护理人 员应用温和可亲的言行向家长介绍医护人员的技术条件、本病手术治疗的 优点,消除家长及患儿的心理障碍,以致与医护人员配合手术,建立手术必胜 的信心。 手术前护理诊断及措施 ： （2） 对因对疾病预后的担心引起的恐惧,护士应针对患儿及家长对疾病对 可能发生的各种预后进行说明,使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有 所了解和准备。对预后良好的疾病,在对家长说明时可多用鼓励的语言,让家 长看到治愈的希望;预后差的,应用婉转的语言,安慰家长,给以心理支持,使家 长能够正确面对疾病。 P1.低效型呼吸形态 与麻醉本身有 关 1 给予心电监护 、低流量吸氧, 监测 体温、脉搏、呼吸、血压、 血氧饱和度,有异常及时处 理; 2 术后检查 患儿神志、瞳孔,如 神志未完全清醒,应去枕平卧,头 偏向一侧,防止误吸 3 禁食水6小时 手术后护理诊断及措施 P3有体温过高的危险 与手术切口有关 1 密切监测生命体征 的变化，每4小时测体 温一次。 2 保持室内空气流通 ，定时通风 3 如患儿体温持续升 高，可嘱家长温水擦浴 。 4 同时做好基础护 理，保持皮肤清洁干燥 。 手术后护理诊断及措施 P3有体温过高的危险 与手术切口有关 1 密切监测生命体征 的变化，每4小时测体 温一次。 2 保持室内空气流通 ，定时通风 3 如患儿体温持续升 高，可嘱家长温水擦浴 。 4 同时做好基础护 理，保持皮肤清洁干燥 。 手术后护理诊断及措施 患者