混合痔的学习课件

混合痔相关知识学习 定义 以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团 块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾 病。本病多由脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐， 负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲 努责，或饮食不节，过食辛辣甘肥之晶，导致脏腑 功能失调，风燥湿热下迫，气滞血瘀不行，阻于魄 门，结而不散，经脉横解面生疮。或因气血亏虚， 摄纳无力，气虚下陷，则痔核脱出。 病因 1.习惯性便秘 2.腹内压增高 3.直肠下端和肛管的慢性炎症 4.长期的饮酒及刺激性饮食等 临床表现 1.便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特 点。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩 张血管破裂出血。轻者多为草纸染血，继而滴血， 重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。 2.痔块脱出：常为晚期症状，多先有便血后有脱 垂。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者 需用手推回，更严重者稍加腹压即脱出肛外。 临床表现 3.疼痛：单纯性内痔无疼痛，当内痔或混合痔 脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时有不同程 度的疼痛。 4.瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松 弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门 周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹。 治疗 非手术 1.药物外敷或塞肛 2.药物口服 手术治疗 1.内痔注射，外痔切除术 2.外剥内扎术 混合痔的中医分型 1.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜 红，大便秘结或肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄 2.湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可 自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红，苔黄腻 3.气滞血瘀证L:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛门紧缩， 坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。 舌质暗紫，苔白 4.脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自 行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气 短、面色少华，神疲自汗，纳少、便溏等。舌淡，苔薄 白 治疗原则 1.风伤肠络证：清热凉血祛风 代表方：凉血地黄汤 2.湿热下注证：清热渗湿之血 代表方：脏连丸 3.脾虚气陷证：健脾益气 代表方：补中益气汤 4.气滞血瘀证：清热利湿，祛风活血 代表方：止痛如神汤 健康指导 一、生活起居 1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温 水清洗 2.避免局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤及粗糙内裤 3.养成定时排便的习惯，便秘时绕脐周顺时针按摩腹部 ，每日3次。每次20-30圈 4.指导患者避免增加腹压，避免用排便，咳嗽、久站、 久坐 5.提肛运动：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓 慢放松，一收一放为一次，每日晨起及睡前各做1遍， 每遍20-30次。 健康指导 二.饮食指导 1.风伤肠络证:宜食清热凉血食品，如绿豆、苦瓜、芹菜等 2.湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如花菜、赤小豆、绿豆、薏 苡仁、小米等 3.气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番 茄、黑米等 4.脾虚气陷证：宜食益气活血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡 肉等 5.便血者宜近软食，多饮水，多食蔬果及补血之品，忌粗糙、坚硬 食品 6.忌食辛辣刺激肥甘之物，术后初期避免进食产气食品