氢氟酸中毒ppt课件

氫氟酸中毒 竹北東元綜合醫院 李安凰藥師 950927 摘要 n前言 n何謂氫氟酸 n氫氟酸中毒作用機轉 n中毒的症狀 n中毒的處置 n另類法 n結語 n參考資料 前言 n氫氟酸廣泛用於半導體、玻璃蝕刻、除防銹、 石油精煉、製革、洗染等工業及家庭中 n家庭方面如除銹劑、光亮劑及洗滌劑都可能有 其成份 n為半導體工業最重要之毒性物質 n可經由皮膚、呼吸道、黏膜、腸胃道等的接觸 產生嚴重的灼傷及中毒，甚至死亡 何謂氫氟酸 n氫氟酸(Hydrofluoric acid, HF) n係氟化氫之水溶液，為無色或殆無色 之發煙液體 n是良好觸劑、氟子提供劑，具有強 力腐蝕能力 n8小時日時量平均容許濃度為3ppm n50ppm 濃度下暴露分鐘可能致死 氫氟酸中毒作用機轉 n對人體的傷害主要經由氫子及氟子 兩個機轉所產生： n立即的傷害 氫子 n對人體組織產生脫水及腐蝕作用 n次發性的傷害 氟子 n和鈣、鎂子形成解的鹽 n藉由結合鎂的作用而抑制Na+/K+ATPase 中毒的症狀 n全身性毒性 n皮膚暴露 n口服暴露 n呼吸道吸入 n眼睛暴露 全身性毒性 n產生低血鈣、低血鎂、肺水腫、代謝性 酸中毒、高血鉀、心室性心律整、甚 至死亡等嚴重的全身性中毒的症候 n可能產生低血鈣、會危及生命的狀況： n皮膚接觸濃度超過50%體表面積超過1% n皮膚接觸任何濃度超過體表面積5% n吸入氫氟酸濃度超過60% n食入氫氟酸 皮膚暴露(一) n氫氟酸灼傷特點： n造成體表組織腐蝕性傷害 n造成軟組織液化性壞死 n氫氟酸灼傷的症狀： n無法忍受的劇痛，如灼熱、針刺感等 n局部皮膚變厚、變硬 n局部皮膚紅腫，並產生水泡 皮膚暴露(二) n美國衛生研究院(National Institute of Health)將接觸氫氟酸造成之灼傷分類： n濃度超過50% n立即的疼痛及明顯的組織傷害 n濃度介於20%至50% n通常會在小時內變得明顯 n濃度小於20% n可能會延遲至24小時才變得明顯 口服暴露 n局部症狀 n口刺痛、灼傷、腸胃道症狀如噁心、嘔吐、腹痛 、吐血、胃、食道嚴重出血並穿孔等 n全身性症狀 n頭暈、倦怠、抽搐、躁動、意識混亂、昏迷、心律 整、甚至心臟停止 n最小口服氫氟酸的致死劑量為1.5 gm (或20 mg/kg) 呼吸道吸入 n上呼吸道 n可能呈現表淺的喉灼傷和喉頭水腫 n下呼吸道 n可能呈現氣管支氣管肺炎，甚至肺水腫 n可能有吸入性傷害： n接觸氫氟酸濃度超過50% n頭、頸部暴露氫氟酸 n身體暴露氫氟酸超過5%的體表面積 n病患的衣服有浸泡到氫氟酸，或有延遲脫去衣服的情形 n在密閉空間暴露氫氟酸 眼睛暴露 n快速產生疼痛 n許多合併症 n角膜混濁、視力變差、失明、葡萄膜炎 (Uveitis)、青光眼、結膜結痂、眼瞼變形、 乾性角膜炎、眼球穿孔等 n只要暴露濃度0.5%以上的氫氟酸，即可 產生嚴重的傷害 中毒的處置(一) n現場治原則 n急診治原則 n全身性傷害 n皮膚傷害 n口服傷害 n吸入性傷害 n眼睛傷害 現場治原則 n先除去污染的衣物 n用大量的水沖洗患部至少30分鐘 n施予鈣和鎂 n皮膚接觸者：塗抹葡萄酸鈣(Calcium gluconate)或氧化鎂(Magnesium oxide)軟膏 n口服病患：口服含鈣或鎂之藥劑或飲料，如 牛奶 n儘速送醫 急診治原則 n除污、沖洗傷口、除去污染的衣物 n應予以心電圖監視 n注意是否有QT延長(prolongation)、QRS變寬、心室 性心率整等現象 n頻繁監測血中鈣、鎂、鉀子的濃度 n如懷疑呼吸道吸入應予以血氧監視及X光追蹤 n施予鈣或鎂 全身性傷害 n液鹼化 n血液透析 n注射治 皮膚傷害 n沖洗治 n馬上沖洗並持續至少30分鐘以上 n塗抹治 n塗抹葡萄酸鈣或氧化鎂軟膏 n至少塗抹30分鐘以上，並持續到疼痛消除15分鐘以 上 n注射治 n局部浸潤注射(local infiltration) n動脈灌注(Intraarterial infusion) n靜脈局部灌注(Intravenous regional perfusion) 口服傷害 n可以催吐 n給予口服含鈣或鎂之藥劑或飲料 n胃灌洗(lavage) n靜脈注射鈣或鎂製劑 吸入性傷害 n將病患移開污染源 n維持呼吸道暢通 n給予100%氧氣 n考慮吸入2.5%之葡萄酸鈣溶液 眼睛傷害 n沖洗治 n馬上以水或生食鹽水沖洗30分鐘以上 n自受傷眼的內側眼角向外沖洗，以避開另 一隻好的眼睛 n滴劑治 n以1葡萄酸鈣眼用滴劑，每2-3小時滴注 眼睛天 中毒的處置(二) n氫氟酸中毒治主要以鈣與鎂製劑為主 n局部治的首選 n皮膚塗抹葡萄酸鈣軟膏一般認為較施予 鎂鹽有效 n全身性的治 n靜脈注射鎂鹽如硫酸鎂，比鈣鹽更有效 3%葡萄酸鈣軟膏製法 n準備之物品 n葡萄酸鈣(Calcium Gluconate)-18gm nLidocaine Jelly 2%, 30ml/tub -20條 n研缽 n果汁機 n製劑步驟 n先將18gm葡萄酸鈣粉研細 n再與Lidocaine Jelly 20條，一同倒入果汁機中 n啟動果汁機，攪拌均勻至漩渦狀，倒出 n靜置1-2天，成為澄清透明之凝膠即可 另類法 n六氟靈（Hexafluorine） n是一種包含兩性及螯合分子的水溶液，具有高滲透 壓的特性 n與氫氟酸的化學鍵能遠大於眼睛及皮膚 n可有效捕集氫子及氟子 n適用化學品 n氫氟酸（對任何濃度皆有效） n含氫氟酸之混酸 n有機氟化物類（對具有氟自由基的任何組織皆適用） 結語 n氫氟酸論經由皮膚接觸、口服或呼吸道吸入 ，皆可造成嚴重的中毒，甚至死亡 n中毒初期可能沒有明顯的症狀，以致容易被病 患本身或醫人員延誤了就醫的良機 n唯有加強工業安全的維護及增加民眾和醫人 員對氫氟酸中毒的認識，才能降低氫氟酸所造 成的傷害 參考資料 n中華藥典第四版(160).行政院衛生署編印.中華民國八十四年. n主族元素.延陵科學綜合室. n死亡元素氟Fluorine.延陵科學綜合室. n高偉峰.氫氟酸中毒-簡介. n林增記、林俊農.高醫常見中毒急救解答手冊. n氫氟酸中毒的處置. n尤雅正、徐德福、高翔.氫氟酸中毒的處置. n劉明偉.氫氟酸灼傷的防治. n高偉峰、鄧昭芳、李建賢.毒物急症. n季美珍.環境保護與勞資關係之研究. 政治大學勞工研究所碩士論文1999.12.29-30. n林義凱.緊急沖淋裝置附設急救用品介紹.勞工安全衛生研究所.勞工安全衛生簡訊第66期(出版年/月 ：93/8). n林瑞玉.危害通識訓練.工研院環安中心. n氫氟酸傷害的預防.南區職業衛生保健中心 n公告事項:環保局加強監督中科進駐廠商廢水排放，以維護市民健康.台中市環境保護局. nHydrofluoric acid intoxication. n.tw/yu