一定义蛔虫病是感染蛔虫卵引起的小儿常见肠道寄生虫病课件

第 九 章 第一节 蛔虫病 第九章 第一节 蛔虫病 概述： 一、定义：蛔虫病是感染蛔虫卵引起的小儿常 见肠道寄生虫病，以脐周疼痛，时作时止，饮 食异常，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵为主 要特征。 第九章 第一节 蛔虫病 二、发病情况：本病无明显的季节性。农村感 染率高于城市，小儿高于成人，尤多见于3 10岁的儿童。蛔虫寄生肠道可出现不同表现， 轻者可无症状，或仅见脐周时有疼痛；重者可 能出现并发症，其中以蛔厥证、虫瘕证多见， 应积极救治。 第九章 第一节 蛔虫病 二、发病情况：本病无明显的季节性。农村 感染率高于城市，小儿高于成人，尤多见于3 10岁的儿童。蛔虫寄生肠道可出现不同表 现，轻者可无症状，或仅见脐周时有疼痛； 重者可能出现并发症，其中以蛔厥证、虫瘕 证多见，应积极救治。 第九章 第一节 蛔虫病 病因病机 病因：吞入了感染性蛔虫卵。 病位：主要在脾胃、肠腑。 病机：虫踞肠腑，扰乱气机，耗劫精微，内 生湿热，发为诸症。 临床诊断 诊断要点 （1）可有吐蛔、排蛔史。 （2）反复脐周疼痛，时作时止，腹部按之有条 索状物或团块，轻揉可散，食欲异常，形体消瘦， 可见挖鼻、咬指甲、睡眠磨牙、面部白斑。 （3）合并蛔厥、虫瘕，可见阵发性剧烈腹痛， 伴恶心呕吐，甚或吐出蛔虫。蛔厥者，可伴有畏寒 发热，甚至出现黄疸。虫瘕者，腹部可扪及虫团， 按之柔软可动，多见大便不通。 （4）大便病原学检查：应用直接涂片法或厚涂 片法或饱和盐水浮聚法检出粪便中蛔虫卵，即可确 诊，但粪检未查出虫卵也不能排除本病。 第九章 第一节 蛔虫病 辨证论治 一辨证要点： 本病以六腑辨证为纲。主 要辨别肠虫证、蛔厥证、虫瘕证。 二治疗原则： 以驱蛔杀虫为主，辅以调 理脾胃之法。如病情较重，腹痛剧烈，或出 现蛔厥、虫瘕等并发症者，根据蛔“得酸则安 ，得辛则伏，得苦则下”的特性，先予酸、辛 、苦等药味，以安蛔止痛，可同时或其后择 机驱虫。 第九章 第一节 蛔虫病 三证治分类 1、肠虫证 证候 脐腹部疼痛；或不思食，或嗜异食；大 便不调，面色黄滞，可见面部白斑，白睛蓝 斑，唇内粟状白点，夜寐齘齿。舌苔多见花 剥或腻，舌尖红赤，脉弦滑。 治法 驱蛔杀虫，调理脾胃。 方药 使君子散加减。 第九章 第一节 蛔虫病 2、蛔厥证 证候 本证以腹部绞痛，呕吐，肢冷为特征。 多有肠蛔虫证的病史，以寒热夹杂多见。若 并发胆道感染、肝脓肿，甚至腹腔蛔虫，经 药物治疗无效者，应及时手术治疗。 治法 安蛔定痛，继之驱虫。 方药 乌梅丸加减。 第九章 第一节 蛔虫病 3、虫瘕证 证候 本证以脐腹剧痛，伴呕吐、便秘，腹部 条索或团状柔软包块，可移动为特征。多先 有蛔虫病史。若梗阻不得缓解，应及时手术 治疗 治法 通腑散结，驱蛔下虫。 方药 驱蛔承气汤加减。 第九章 第一节 蛔虫病 附西医治疗： (1) 阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）：2岁以上 儿童，1次顿服400mg，如需要，10日后重复 1次。用于驱虫。2岁以下小儿禁用。有蛋白尿 、化脓性皮炎、癫痫，以及各种急性疾病者， 不宜使用本品。 (2) 甲苯哒唑(甲苯咪唑)：1次顿服200mg，或 100mg/次，每日2次，连服3日。用于驱虫。2 岁以下小儿禁用。 (3)枸椽酸哌哔嗪(驱蛔灵)：每日100150 mgkg，最大量不超过3g