脑血管病介入治疗之一课件_第1页
脑血管病介入治疗之一课件_第2页
脑血管病介入治疗之一课件_第3页
脑血管病介入治疗之一课件_第4页
脑血管病介入治疗之一课件_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

缺血性脑血管病的介入治疗缺血性脑血管病的介入治疗 青岛大学医学院附属医院神经科青岛大学医学院附属医院神经科 张勇张勇 缺血性脑血管病的介入治疗包括 ： 局部动脉内溶栓； 经皮腔内血管成形术（PTA）； 颈部和颅内的支架成形术； 血栓的机械破碎和抽吸。 动动 脉脉 溶溶 栓栓 动脉溶栓只有一条最简单的原则： “ “Time is Brain”Time is Brain” 参与溶栓小组的所有成员在任何时间 都必须牢记这一原则。 动脉溶栓时需要考虑的四个因素： 临床发病时间； 是否有出血； 豆纹动脉是否受累及； 脑实质缺血的范围。 对于颈内动脉系统血栓，我们 首先要考虑的是豆纹动脉豆纹动脉是否受累是否受累 ，如果豆纹动脉未被累及，我们有 更多的溶栓时间，颈内动脉系统为 1212h h，如果颈内动脉受累，溶栓时 间窗则仅有6 6h h。基底动脉血栓溶栓 时间窗可适当延长。 豆纹动脉豆纹动脉之所以重要，是因为它们 是终末动脉而且对缺血非常敏感， Theron等经动物试验已证实梗死溶 栓后，患侧豆纹动脉明显较健侧扩 张，易于发生出血。 在DSA上做脑实质显象脑实质显象 （parenchymography），可发现梗塞 后缺血的脑组织，溶栓前后可做比 较。缺血组织的消失与溶栓的临床 效果一致。 并发症：并发症： 脑出血 系统性出血 溶栓后脑出血可分为 症状性症状性 非症状性非症状性。 据Theron统计 1、1989年动脉溶栓2/12 (16%)例出血。 *2例患者均为LS受累且溶栓时间窗超过6h者。 2、1995年统计的按上述要求进行的溶 栓，1/141(0.7%)例出血。 *血肿清除术中发现患者为血管变异，豆纹动脉发 自MCA分叉后； 3、无症状性延迟的出血（出血转化） 率为12%。 溶栓药物选择溶栓药物选择 动脉溶栓药物的选择主要依据 是半衰期，半衰期越短越好。 链激酶1680min 尿激酶14min 爱通立56min。 对于颈动脉闭塞的病例可根据 造影结果进行侧枝溶栓。 对于夹层或严重狭窄的病人可 在溶栓后同时进行介入治疗。 小结动脉溶栓程序： 急诊CT； 没有出血，血管造影； LS受累，溶栓6h；LS未受累，溶栓延 长至12h； 脑实质显象正常，不做溶栓（有争议） 。 动脉动脉/ /静脉溶栓选择静脉溶栓选择 1、小动脉或皮层支等侧枝循环好的血 管，静脉溶栓也可取得好的效果。 2、主干血管闭塞等严重致残性中风动 脉溶栓明显优于静脉溶栓。 3、由于手术、溃疡等静脉溶栓禁忌的 患者可考虑动脉溶栓。 4、超过静脉溶栓时间窗但CT(-)，可考 虑动脉溶栓。 血栓抽吸和机械破碎 1、用大口径的
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论