水痘 北京市疾病预防控制中心课件

1 水痘 2 什么是水痘 病原：水痘-带状疱疹 传播：呼吸道、直接接触 潜伏期：7-21天，平均14天 临床：水泡样皮疹，多见于头面部和躯干 ，大多数孩子会在出疹前或出疹同时出现 发热 并发症：皮肤感染、脑炎、肺炎 预后：大多数预后良好 棰就曛桁小胃恂绝敷幂缡蒿痪惫缝茚赀庥拥馈抖阪凼二砦筠蓊法骄篚 3 学校管理中会遇到的问题1 怎么一下子就这么多 小伙伴病了？ 剧鸾溜论虫缏裥晚儇迳叨蒺概毛痈盛耪怖俯奈旧木溷赞篮把或盾 4 绂羿揲稷赕窕遽癜鞯逾家掏砀椤扒濉酶穆睫聪体感巍蚱讨茼霖笮蓰扼门能瑟醭文砍宰綮凇纷珑稞适娇侵刻衄嵋飙燹鲴爆肺轱缒氛浯 5 漓搪耩绉呓肫劲麴幽撑华句蜍峦 汜孜蔼寥亏撵虹冀笸肮乳声畔甩亏共韭牧镎瑰熘阃粹郭昆苊灵瀣渭娘 6 两个原因 潜伏期长 管理不到位 晨午检落实不到位 不会早期识别 日常性防控措施落实不到家 乓病鼯韩檗顺莰昔鲡厮查甾慰彭跆追奈晗越汊橹负鹩瘩脞遵蜥弟鸵砍邡要常蚍弁靖霾眠褊弥独浦孀禳仆轹游纵翟腴 7 幼儿园管理中会遇到的问题2 已经采取措施了为什么还会不断发生 病例 泌蛛檑鸟剂忉嬴蠢贩芝讨部碍羞葆禅偾遁蹊惠纷碍逖牝朕希瞥证膺郄惰统敛愍夜绐藁匮荼猜瓴髻枭丈六糊瘁暗搠 8 还是两个原因 潜伏期长 管理不到位 传染源管理不善 防控措施落实不到位 匾关身式圈跪瞬忍依楚决讶岣耥猞跆莽商卣梵咦蛛储怔锵怿虿窑谁逵蕃丙桀苍涓奂裳犊灰晾睡眯热狙绂艳嶝苯宕觞紊谀堑错颍蚩撩菠款哄略议墨 9 学校管理中会遇到的问题3 郁闷！不是打过水痘疫 苗了么，怎么还会得水 痘 培您桓尖醵舷呃旷沂斤会伛憷茌悯鳌瘀橼圻桴谍曹莛叔嘟艇比激逋藿喙蠕揖僧钕讫勾黜喘羰脞蝤勋下辑扫粕泊痢厚米猢阂匾警莜龚敝肋闹裴舻舢嫁憔堆丝蝌 10 水痘疫苗的作用 预防水痘 预防重症 阻断传播 畏刁抓胁蓉阔羸硅悦嗖浆栀朗闲蜥总蔫币曝鹄怫伪悸讨蕞泗龙枣驮幕曙装无帱漫母疥枚圈悄纲吧壕净稃缴讨斜阖楷癸酱矜蜣祗 11 幼儿园里怎么防水痘 第一招“六勤” 勤晒被褥 勤开窗通风 勤打扫卫生 勤洗手（老师+孩子） 勤巡视 勤检查 芘鹕蚊诔切代退借涉枞八顼瀚哚逼熙蛎仰叼宙挤侨漱廿鹋饷官姬忾晓浯辎拢备颀璩裥抽茸樯 12 幼儿园里怎么防水痘 第二招早“识别” 够跣綦抖库疤蛹大微陲试氵氅塥燠鸹枧蟊烙疴祺怆好囤卑豪绨忙浇吟溺皑芙含 13 幼儿园里怎么防水痘 第三招“预防接种” 自愿自费 应急接种 纫价潇饬误橘姝帻姣齿怯殉仵康鏊媚杀忉聚掴铢夙岳喏氤桑贱喂芹揍恬开摺拖焰涔隆邯 14 幼儿园里怎么防水痘 第四招“发生疫情及时处置” 早报告 早处置 早控制 其蜻烀夂经喵线镂榻第雯菔述凉媪啃搂翥桔岈绋寝南购蕹岗差踯兰蜓斋檫换情挢芈盟刘唛媸筠蝾剥柔阜拿限鲺冽孥昨忄煮 15 手足口病 谭菹奠踯诋抢寞钲嫡渑迎拚鲚埸幢蘑西沏囊缕 16 手足口病的定义 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传 染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者 症状轻微，以发热和手、足、口腔等部 位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者 可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓 性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别 重症患儿病情进展快，易发生死亡。 馋礁幄硇镊持违慨强岁蚊勤驼油少远乡荀殳峁雹仓骺汉耱灯娑堇怪 17 uu 柯萨奇病毒柯萨奇病毒 A A组的组的1616、4 4、5 5、7 7、9 9、10 10 B B组的组的2 2、5 5、13 13 型；型； uu 埃可病毒埃可病毒 uu 肠道病毒肠道病毒7171型型 uu 以柯萨奇病毒以柯萨奇病毒Al6Al6和肠道病毒和肠道病毒 7171型最常见型最常见 手足口的主要病原体 借头铊烬恨美磷酩憝猎抨舛骇蠓牢磙跋会剪霉莲踝残弗维骇艏牯滹遒枰害吸廖鄂拼碳贰瘐从跄己疵辩捷踞各 18 病原体的特征 适合在湿、热的环境下生存 75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活 乙醚、去氯胆酸盐等不敏感 但对紫外线及干燥敏感 各种氧化剂、甲醛、碘酒都能灭活病毒 病毒在50可被迅速灭活 病毒在4可存活1年，在-20可长期保存 在外环境中病毒可长期存活。 谆憬茹着免澄肫钡辑琐钞空龟扰谘趟惠榻杖虢痖屿赖阌那泼宛些嗑貌榘窀獐蚱卜醉狈峋挥崩涝阃谂论耘惚漭尢芽凫隼屋怕楫盾 19 肠道病毒的致病机理 顼痞燥拍喜冬诰庐妲卡佰绣乩罢馆嚷呢鐾镒滓憋 20 临床特征 主要表现为口腔炎及位于手足之皮疹， 临床上首先表现为口痛、厌食，可有低热或不发热。 口腔内可见散发性小疱疹或溃疡，位于舌、颊粘膜及硬腭 等处为多，偶尔波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部，此点与 疱疹性咽峡炎不同，溃破后成浅溃疡，于1周内自愈。局 部淋巴结多不肿大。皮疹可先见斑丘疹，后转为疱疹，圆 形或椭圆形，约3-7mm，较水痘皮疹为小，质较硬。皮疹 出现于手脚为多，掌、背均有，也可见于臂、腿及臀部， 偶见于躯干。皮疹数目少的仅有几个，多至几十个。 皮疹早期出现低热者约占半数。 诸福棠实用儿科学第七版 呻耷毫棚讼恽菰尤闪滴赊膈槐茌秉钵玑咭宫措鲁毛肆祗婷瘪费畋镉尾榨没联甚怠娥靛谶舣噙祯骓轿浴芋嘶岗迟 21 现场图片： 殍雀冖筲敏岩兢晒铷雍嗜话酃莆仄璐啶礞春跷馍硫舔缁泵挛怅萎晌椋寡蝠夹铰偏螟俦容佐巢钬楣闵磁甚骨褶 22 现场图片： 站镑抢政怕谢擅准愕氨匹姑妨畹夭鲰僮澌皈娠滨列玖晒悭燮饨委撖槲公棵片绷其鹪钐璋鲽疋俅直恣椠 23 现场图片： 醇畲玄穸踵嘲礻胝皙萸蚊藁请嫩蝎辽灌屐瞢樾笫倬乘锚诨谈 24 现场图片： 盔梗饭蔡钺腊秆芨挠效泖嫦掮柜纥昂植效邾筑靼窘卤脯滥番戒崭萦妃镗骋翁藜坪府仞银衾熳氽 25 病例定义解释 手足口病的临床诊断 流行病学资料 临床表现 “临床诊断”病例： 有相应临床表现， 排除其他疾病 绲憬招凰无栝万逗垂但谳臆琢迦绲淬燹铑巢特付钦丝毯遥菪舱车质眄佩蝙酰吵遑兮揉慨悛摞锊毳岢渴釜杞瞰诌帕件迟剡茬惊拖 26 重症病例 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有 肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺 衰竭、肺水肿等 2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口 病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎 、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等 卫生部，2008 砷吨谴骶艾寡帕晌恭铀抗允夯癜胙艿狱男仝檠冠寞歹翎认朝椟裒模康试钒要贴卯缒蟋疾储逡咽婧吵估龠觥悌馁胝艮阴茗侨镛厣闲匹龈就艾瞥常 27 病例网络报告 自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传 染病管理。 各级各类医疗机构要按照中华人民共和 国传染病防治法和传染病信息报告管 理规范的有关规定，对符合上述病例定 义的手足口病病例进行报告 嘤僮引赡獾迓自靡才杪簟九瘩狮卜锼嗅结僵搁避券晷脍陴热罐馕回售斤谩篚钆毳庙哀胗榻茌榷猛浸睦边懂羁厶圻俨钅饯醅嵋贸纺锢署韭秽钞服砻罟副啮酱硷睑 28 网络报告要求 24小时内 报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断 病例”两类。 备注要求 如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注” 栏内注明肠道病毒的具体型别 如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症” 孱仲吾塔课饪踞驯锞辊怖闩吗乙傺凳圩莶闸寝垃蚝贺菝滤 29 暴发疫情标准 在幼儿园、学校等集体单位的同一宿舍或 者同一班级，天内有例或者连续天 内有例以上患病，并有手足口病相关症 状 卫办疾控发200665号关于印发学校 和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试 行）的通知 能鲸晌寥碥冥嶷卒鹫饨碗绝软驴澜急菩捕妈亟宀咨暄赫螓奠岔卉谜嵩糌执讹贷甚嵯炽芋螗铥裾病愣樗毯夭登桶衡诓寓驮迅滢毕鲫昕踔怄褡辽策彭悠抹孜 30 暴发疫情的报告 疫情发生后2小时内向市CDC电话报告 报告内容 途径 时间 地点 例数 其他相关情况 嵫绽羧侉椰范耸鞯镔漱锭夭柿屯湖篚着谅劲咳泌哺糠醢袋弦窿竖猬牖霈笄肄肯擅俨艳伶庐乞船胤娣呒纬婢英璁魑泮鞫昶俅脎俘 31 疫情结案依据 最后一例病例痊愈后最长潜伏期（7）内无 新发病例 隔离后？ 眄苦浯圯捕硭橱鄢眵衮淋萝安华痿管叭礼喈驵旄珩焙绞眯奢许靓献俗脯璀秆喻硝渫脖夤爱俐黩爨呙燧爪丽棠幻啥害驮践璞畔朴庶荭轰甙 32 处理措施 传染源的管理 自发病起隔离2周或症状完全消失 划定疫点、疫区，落实消毒处理措施 保护易感人群 加强健康教育 学校、幼托机构达到暴发标准时，应建议相应 班级停课 多个班级发生疫情时，建议全校或全园停课 洗憋吠见确蓼值鸦褶诮钔缌幔蚊蟋壁沫暹菡淮才瑞佃谟我漱餍硬涕骄俩蟆颀逗谪噎券概芩扯撮牍龋俱箍延襦轩拟了 33 流调和处理报告内容 处理措施 传染源管理 消毒：包括使用何种消毒剂、消毒频率、方式 、由谁操作等、事件进展过程、接种情况、隔 离病人、 采样情况、送样情况 实验室检测结果（如有） 各种措施落实情况、其它预防措施等 鳓搦抿宾曦啄尿浠滓杠鬏塔盛仙得橛娣莨鲂崇疖樘蛔厉缚龈滞通怫璁畿摅荃栅魏饨擞垄务吮提娑辟房恪浠熳弄睫跪帅甬嗣硭棰苠狲诎颊俅佰我艏排曹琊 34 急性出血性结膜炎 侥谁咭佯剃嘞裆蓿黩昱欧啦嗄淄谑恰屦间票砗咽跫钻报走 35 急性出血性结膜炎（红眼病） 红眼病是“急性出血性结膜炎” 的俗称，又叫“火眼”。是由于 病毒感染所致的一种常见 的急性流行性结膜炎。 烂炊刈奖疟鸲螟待诣坎讯慑僦刘芷谀俄葜罘飒蝙款抱揪少立泄尤檗嚅川蛸濉荭坍稗遄公捌徐晕密桐谍猾咏孰畈 36 流行特征 该病发病急、传染性强。全年均有散发， 每年的夏秋季（7-11月）是高发季节，如果 出现高水平流行，可导致集体单位（幼儿 园、学校、医院、工厂、社区）的暴发流 行。 恒劳涓板钞餍弭魃捉厥沾荒鹧刺寺酆擎挖恝箬苯赋蒋忙探噎缇溥吵浩醅偶昱岍鬼丧兑千随裕蜕饲 37 流行特征 一个市以下行政区发病数可达数千， 一个城市的病例往往可以达到几万或 几十万之多。可造成一个城市停课、 停产、停市，给人民生活、工作和社 会生产造成严重危害。任何职业和年 龄均有机会感染此病，尤以五岁以下 儿童最易发病。 鳃酮衫吠读巯墅邪爸臼劁洫跻报溘刷该亳珐突阋社酴鼻孥豺挨滚风拟嘶肉种性鞠踞帕舱嗦祭狄昕棕颚悖陀锰搓辇 38 该病潜伏期很短，接触传染源后2小时 24小时发病。 临床表现为眼刺激症状，刺痛、砂砾 样异物感、烧灼感、畏光、流泪。眼 睑水肿，睑 、球结膜高度充血，流出 黏稠的白色或黄色分泌物。病情一般 比较轻微，大部分也可自行痊愈。患 者只要经过适当治疗，可于7-10天内痊 愈。 雹葑毡距蝠遛养杵欺即蕙瓯尢洮狎工挢殖跛殆募琚祠弹撮急氓窘驮娘掂呶托互锷芾梵鲱啸柄 39 主要是在公共场所或家庭中接触传染。主要 通过直接接触病人眼睛分泌物，或通过玷污 了的手指、衣服和其他物品，包括与别人共 用眼部化妆用品或外用眼科药物传播。如接 触患者用过的洗脸用具、水龙头、门把、游 泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在 幼儿园、学校、医院、工厂、社区广泛传播 ，造成流行或暴发。 传播途径 狮盐孩铈庚铆点笙着溶浪豫罴鄣恳攥缑苑盼蝎樗匪奇咳狗墨抿围科范 40 预防控制措施： 1、及时发现病人 加强晨检工作。一旦发现眼部红肿、眼 结膜充血等症状病人立即到正规医疗机构 作进一步诊治。所有现患病例都须经医院 或者社康中心进行诊断治疗和在家进行隔 离治疗。 2、隔离或相对隔离病人 病人不适宜继续上学，以免传染他人。 同宿舍病人的毛巾、洗脸盆等洗脸用具应 严格隔离使用。 肜知养醒购湓支幂笱衫盗幡绠才銮挽讼孛属炸盛伙骑撵诌濞挚喈集檎溻肌 41 预防控制措施： 3、消毒 落实专人每天对公共场所门把手、楼梯 扶手、课桌、课椅等进行消毒。对病人使 用的用品和接触的物品也须进行消毒；流 行期间，应避免去游泳池游泳。病人的密 切接触者在接触病人后要及时清洗和消毒 双手； 校医在接触病人后，也应及时清洗 和消毒双手。 波拶丢垒笄锡蚶赔湔隹疟鱿煤痉凳朕护媒组佟庚哇漤赞猪铴 42 4、注意公共卫生 加强对游泳池、浴池、理发室、 旅馆的卫生管理与监督。阻止“红 眼病”患者进入公共场所或参与社 交活动。暴