呼吸区常用药物的注意事项ppt课件

呼吸科常用药物的注意事项呼吸科常用药物的注意事项 教学目标教学目标 n n 1 1、了解呼吸科常用药物的分类和作用。、了解呼吸科常用药物的分类和作用。 n n 2 2、熟悉抗生素使用的注意事项。、熟悉抗生素使用的注意事项。 n n 3 3、了解气雾剂的使用方法。、了解气雾剂的使用方法。 一、抗生素一、抗生素 n n 1 1、青霉素类、青霉素类 n n 青霉素钠青霉素钠 n n * *临床应用：用于治疗敏感菌所致的各种感染，也可用于临床应用：用于治疗敏感菌所致的各种感染，也可用于 n n 某些心脏病病人手术前准备，预防心内膜炎某些心脏病病人手术前准备，预防心内膜炎 n n 的发生。的发生。 n n * *注意事项：用药前必须做皮试，不宜用呈酸性的葡萄糖注意事项：用药前必须做皮试，不宜用呈酸性的葡萄糖 n n 注射液作溶剂，不能与氨基糖甙类药置同一注射液作溶剂，不能与氨基糖甙类药置同一 n n 容器内给药。容器内给药。 n n 阿乐欣阿乐欣 n n * *临床应用：用于革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性菌、厌氧临床应用：用于革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性菌、厌氧 n n 菌及绿脓杆菌所致的各种感染。菌及绿脓杆菌所致的各种感染。 n n * *注意事项：不能与氨基糖甙类药置同一容器内给药。注意事项：不能与氨基糖甙类药置同一容器内给药。 n n 阿莫西林（口服）阿莫西林（口服） n n * *临床应用：用于治疗敏感菌所致的各种感染。临床应用：用于治疗敏感菌所致的各种感染。 n n * *注意事项：在胃肠道的吸收不受食物影响，可与牛奶同注意事项：在胃肠道的吸收不受食物影响，可与牛奶同 n n 服。服。 n n 氨苄西林氨苄西林 n n * *临床应用：用于治疗敏感菌所致的各种感染。临床应用：用于治疗敏感菌所致的各种感染。 n n * *注意事项：同青霉素。注意事项：同青霉素。 苯唑西林苯唑西林 * *临床应用：主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染临床应用：主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染 * *注意事项：同青霉素。注意事项：同青霉素。 派拉西林派拉西林 * *临床应用：用于敏感革兰氏阴性杆菌所致感染。临床应用：用于敏感革兰氏阴性杆菌所致感染。 * *注意事项：同青霉素注意事项：同青霉素 n n 2 2、头孢菌素类、头孢菌素类 n n 头孢氨苄：第一代头孢菌素，宜空腹服用，头孢氨苄：第一代头孢菌素，宜空腹服用， 以利吸收。以利吸收。 n n 头孢唑林：第一代头孢菌素，本药水溶液较头孢唑林：第一代头孢菌素，本药水溶液较 稳定，室温下可保存稳定，室温下可保存2424小时，受小时，受 冷常析出结晶，宜温热融化后应冷常析出结晶，宜温热融化后应 用。用。 头孢拉定：第一代头孢菌素，注射用头孢拉定不可与含钙头孢拉定：第一代头孢菌素，注射用头孢拉定不可与含钙 溶液（如林格氏液）、氨基糖甙类药置同一容溶液（如林格氏液）、氨基糖甙类药置同一容 器内给药、宜做深部肌注。器内给药、宜做深部肌注。 第二代头孢菌素第二代头孢菌素 * * 包括：新福欣、达力新、西力新、优乐新、施刻劳、施复包括：新福欣、达力新、西力新、优乐新、施刻劳、施复 捷等。捷等。 * * 注意事项：不能用碳酸氢钠为溶酶，不可与其它抗菌药物注意事项：不能用碳酸氢钠为溶酶，不可与其它抗菌药物 在同一注射容器中给药；不可与食物同服，食在同一注射容器中给药；不可与食物同服，食 物可延迟其吸收；物可延迟其吸收； n n 第三代头孢菌素第三代头孢菌素 n n 包括：凯福隆、罗氏芬、头孢曲松钠、赛福松、包括：凯福隆、罗氏芬、头孢曲松钠、赛福松、 复达欣、头孢他定、舒秦、世福素等。复达欣、头孢他定、舒秦、世福素等。 n n 注意事项：注意事项： * *凯福隆：不能与氨基糖甙类药置同一容器内给药。不凯福隆：不能与氨基糖甙类药置同一容器内给药。不 能与碳酸氢钠溶液混合。能与碳酸氢钠溶液混合。 * *罗氏芬、头孢曲松钠、赛福松：配伍禁忌多，应罗氏芬、头孢曲松钠、赛福松：配伍禁忌多，应 单独给药；单独给药；用药期间禁酒用药期间禁酒。 * *复达欣、头孢他定、舒秦：不能与氨基糖甙类药抗生素、复达欣、头孢他定、舒秦：不能与氨基糖甙类药抗生素、 万古霉素置同一容器内给药；在碳酸氢钠万古霉素置同一容器内给药；在碳酸氢钠 溶液中不稳定；溶液中不稳定；IVIV要慢（要慢（3-5min3-5min）。）。 * *世福素：世福素：PGPG过敏者禁用；可有一过性转氨酶升高；过敏者禁用；可有一过性转氨酶升高；6 6个月个月 以下儿童禁用。以下儿童禁用。 第四代头孢菌素第四代头孢菌素 * *马斯平：配伍禁忌多，应单独给药；马斯平：配伍禁忌多，应单独给药；常可致菌群常可致菌群 失调而引起二重感染失调而引起二重感染。 其它头孢类抗生素其它头孢类抗生素 包括：高德、美爱克、施博、富山龙等包括：高德、美爱克、施博、富山龙等 注意事项：注意事项： * *高德：有潜在肾毒性，高德：有潜在肾毒性，溶解后应立即应用溶解后应立即应用，不宜存，不宜存 放。放。 * *美爱克、施博、富山龙：宜饭后服用以减轻胃肠道刺激。美爱克、施博、富山龙：宜饭后服用以减轻胃肠道刺激。 n n 3 3、-内酰氨类抗生素内酰氨类抗生素 包括：君刻单、美士灵、泰能、美平等包括：君刻单、美士灵、泰能、美平等 注意事项：注意事项： * *君刻单：不能与头孢拉定、万古霉素、甲硝唑、君刻单：不能与头孢拉定、万古霉素、甲硝唑、 同瓶滴注。同瓶滴注。 * *美士灵：仅供静脉用药，滴速宜慢，现配现用。美士灵：仅供静脉用药，滴速宜慢，现配现用。 * *泰能：泰能：PGPG和头孢菌素过敏者禁用；儿童用药时和头孢菌素过敏者禁用；儿童用药时 常出现常出现非血尿性红色尿非血尿性红色尿，为药物着色所致，为药物着色所致 * *美平：配伍禁忌多，应单独给药。美平：配伍禁忌多，应单独给药。 n n 4 4、复方制剂、复方制剂 包括：安灭菌、力百汀、特美汀、特灭、特包括：安灭菌、力百汀、特美汀、特灭、特 治星、舒普深、铃兰欣、海舒必、新治星、舒普深、铃兰欣、海舒必、新 治菌、新菌必治等。治菌、新菌必治等。 n n 5 5、氨基糖甙类氨基糖甙类 链霉素：与其它抗结核药物联用用于治疗各种链霉素：与其它抗结核药物联用用于治疗各种 结核病；有耳毒性，肾毒性，孕妇禁结核病；有耳毒性，肾毒性，孕妇禁 用。用。 庆大霉素：有抑制呼吸作用，不得静脉推注；不庆大霉素：有抑制呼吸作用，不得静脉推注；不 可与可与-内酰氨类抗生素混用；有耳内酰氨类抗生素混用；有耳 毒性，肾毒性。毒性，肾毒性。 丁胺卡拉霉素：丁胺卡拉霉素：不得直接静脉推注不得直接静脉推注；有肾毒性，给药时补；有肾毒性，给药时补 充足够的水份；不可与充足够的水份；不可与-内酰氨类抗生内酰氨类抗生 素混用。素混用。 依替米星（悉依替米星（悉 能）能） 奈替米星（康力星）奈替米星（康力星） n n 6 6、四环素类、四环素类 四环素：可致四环素牙，八岁以下儿童四环素：可致四环素牙，八岁以下儿童 禁用。禁用。 土霉素：八岁以下儿童禁用。土霉素：八岁以下儿童禁用。 多西环素多西环素 美满霉素美满霉素 n n 7 7、大环内酯类抗生素、大环内酯类抗生素 红霉素：与红霉素：与-内酰氨类抗生素合用，两者活内酰氨类抗生素合用，两者活 性降低；滴速宜慢。性降低；滴速宜慢。 利君沙：与利君沙：与-内酰氨类抗生素合用，两者活内酰氨类抗生素合用，两者活 性降低。性降低。 罗红霉素：罗红霉素：宜在饭前服用宜在饭前服用，以利吸收，以利吸收， 但牛奶可增加药物的吸收。但牛奶可增加药物的吸收。 克拉霉素：（卡斯迈先、利迈先、克拉仙）克拉霉素：（卡斯迈先、利迈先、克拉仙）宜宜 在饭前服用在饭前服用，以利吸收，但牛奶可增，以利吸收，但牛奶可增 加药物的吸收。 加药物的吸收。 阿奇霉素：（希舒美、赛奇、瑞奇霖、博抗）阿奇霉素：（希舒美、赛奇、瑞奇霖、博抗）宜空腹给宜空腹给 药药；静脉用滴速宜慢，每次使用时间大于；静脉用滴速宜慢，每次使用时间大于60min60min。 n n 8 8、磺胺类、磺胺类 复方新诺明复方新诺明SMZ co.SMZ co.：宜同时服用碳酸宜同时服用碳酸 氢钠并多喝水氢钠并多喝水。 柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶 SASPSASP：餐后用药，多喝水。：餐后用药，多喝水。 磺胺咪磺胺咪 n n 9 9、硝米唑类、硝米唑类 甲硝唑：主要用于厌氧菌感染和阿米巴甲硝唑：主要用于厌氧菌感染和阿米巴 虫病的治疗；用药期间禁酒；虫病的治疗；用药期间禁酒； 代谢物使代谢物使尿液呈深红色尿液呈深红色，为正，为正 常现象。常现象。 替硝唑：（济得）注意事项同上。替硝唑：（济得）注意事项同上。 n n 1010、喹诺酮类、喹诺酮类 * *包括：泰利必妥、悉复欢、诺氟沙星、左包括：泰利必妥、悉复欢、诺氟沙星、左 克（避光）、可乐必妥、来立信、克（避光）、可乐必妥、来立信、 利复星、科奇、奇敌、赛孚、诺佳、利复星、科奇、奇敌、赛孚、诺佳、 拜复乐。拜复乐。 * *注意事项：可致软关节损伤；服用时多喝注意事项：可致软关节损伤；服用时多喝 水，避免结晶尿的发生；服药水，避免结晶尿的发生；服药 前前2h 2h 内不应服用含铁和锌的内不应服用含铁和锌的 制剂；静脉制剂；静脉 用滴速宜缓慢。用滴速宜缓慢。 n n 1111、抗结核药、抗结核药 * *包括：异烟肼、吡嗪酰胺、利福平（空腹包括：异烟肼、吡嗪酰胺、利福平（空腹 服顿，服顿，用药后体液呈橘红色用药后体液呈橘红色）、乙）、乙 胺丁醇等胺丁醇等 * *注意事项：联合用药，肝功能减退时减量注意事项：联合用药，肝功能减退时减量 或停药，避免饮酒，可与食物或停药，避免饮酒，可与食物 同服，同时加用同服，同时加用B B族维生素，族维生素， 以预防或减轻周围神经炎。以预防或减轻周围神经炎。 n n 1212、总结抗生素使用的注意事项、总结抗生素使用的注意事项 n n * *青霉素类必须青霉素类必须ASTAST，明确过敏使的禁用；，明确过敏使的禁用； n n * *过敏体质者慎用抗生素；过敏体质者慎用抗生素； n n * *配伍禁忌多，应单独使用；配伍禁忌多，应单独使用； n n * *易耐药，先从低级用起，不宜长期使用；易耐药，先从低级用起，不宜长期使用； n n * *静脉用滴速宜缓慢；静脉用滴速宜缓慢； n n * *注意肝肾毒性，多喝水。注意肝肾毒性，多喝水。 二、镇咳、祛痰药二、镇咳、祛痰药 1 1、泰洛其口服液：含可待因，不宜久服，、泰洛其口服液：含可待因，不宜久服， 可致依赖性。可致依赖性。 2 2、咳必清：镇咳作用约为泰洛其、咳必清：镇咳作用约为泰洛其1/31/3，仅对，仅对 症治疗，痰多者慎用。症治疗，痰多者慎用。 3 3、沐舒痰、贝莱：促进黏液的排除，并能溶、沐舒痰、贝莱：促进黏液的排除，并能溶 解分泌物，排痰效果显著解分泌物，排痰效果显著 饭后服用，静脉用速度宜饭后服用，静脉用速度宜 慢。慢。 4 4、必漱平：用于多痰粘稠而不易咳出者，胃、必漱平：用于多痰粘稠而不易咳出者，胃 溃疡者慎用。溃疡者慎用。 5 5、达先：蛋白溶解酶，避免长期用药，饭后、达先：蛋白溶解酶，避免长期用药，饭后 服用。服用。 6 6、吉诺通：宜在餐前、吉诺通：宜在餐前30min30min整粒吞服。整粒吞服。 三、平喘药三、平喘药 类型：类型：* *口服药口服药 * *针针 剂剂 * *吸入液吸入液 * *气雾剂气雾剂 1 1、舒弗美：（茶碱类）避免吸烟，避免喝含、舒弗美：（茶碱类）避免吸烟，避免喝含 咖啡因的饮料，避免食用巧克咖啡因的饮料，避免食用巧克 力，这些食物会增加茶碱的副力，这些食物会增加茶碱的副 作用。作用。 2 2、氨赛玛：（达复啉，多索茶碱类）勿饮食、氨赛玛：（达复啉，多索茶碱类）勿饮食 含咖啡因的食物，静脉用速度含咖啡因的食物，静脉用速度 要慢。要慢。 3 3、沙丁胺醇类：有舒喘灵片、万托林气雾、沙丁胺醇类：有舒喘灵片、万托林气雾 剂、万托林雾化液。剂、万托林雾化液。 是选择性较强的是选择性较强的-2-2受体激受体激 动剂；大量使用可致严重低动剂；大量使用可致严重低 血钾；通常预防给药时口服血钾；通常预防给药时口服 给药，控制发作时气雾吸入。给药，控制发作时气雾吸入。 4 4、爱喘乐气雾剂、爱喘乐雾化吸入液、爱喘乐气雾剂、爱喘乐雾化吸入液 异丙托溴铵，通过抑制迷走神经而控异丙托溴铵，通过抑制迷走神经而控 制支气管痉挛的发生，具有高度特异性。制支气管痉挛的发生，具有高度特异性。 5 5、美普清：、美普清：-2-2受体激动剂。受体激动剂。 6 6、奥克斯、奥克斯. .都保都保: :干粉吸入剂，干粉吸入剂， -2-2受体激动受体激动 剂，用于治疗和预防。剂，用于治疗和预防。 7 7、帮备：、帮备： -2-2受体激动剂，肝肾功能不全者受体激动剂，肝肾功能不全者 应予减量。应予减量。 8 8、博利康尼：、博利康尼： 选择性选择性-2-2受体激动剂，扩张受体激动剂，扩张 支气管作用可达支气管作用可达8 8小时，可引小时，可引 起低血钾、高血糖。起