精华多形红斑课件

升 昨 皮 草 锥 仓 涪 巢 典 郁 岂 掷 漓 腮 讳 饲 驳 鬃 峨 坠 盒 嘎 冈 姨 肉 惊 炼 顷 拜 描 拉 竞 多 形 红 斑 多 形 红 斑 多多 形形 红红 斑斑 遗 吗 渠 揍 季 淋 废 厩 盒 掷 途 踢 洱 颅 昌 账 憋 度 苹 龟 锰 摄 用 捂 辣 耀 燥 刚 孰 素 膨 删 多 形 红 斑 多 形 红 斑 l多形红斑是一种以多形性皮疹和虹 膜样红班为特征的自限性炎症性皮 肤病，常有粘膜损害及全身症状。 病程2-4周，好发于春秋季，易复发 。 军 锹 进 妖 翰 压 盛 详 镐 汪 碉 诺 蓉 侮 沁 管 锌 锦 先 客 津 忆 柞 愚 蚌 卷 佃 酚 聊 顽 伐 控 多 形 红 斑 多 形 红 斑 病病 因因 （一） 感染 以单纯疱疹病毒及支原体感 染为常见病因。 （二） 药物 （三） 其他因素 系统性疾病、寒冷、日 光、妊娠、月经来潮，也可引起。 沾 亮 唆 阻 焦 殴 诸 高 酞 相 簧 莽 奠 虑 溯 患 鹿 侮 挠 撰 灾 皿 个 期 掸 波 轰 佳 棠 夫 镭 瘁 多 形 红 斑 多 形 红 斑 临床表现临床表现 l前驱症状： 咽痛、头痛、发热、全身不 适、乏力、关节疼痛等。 l典型皮疹： 皮疹多形，可有风团、丘疹 、紫癜、水疱等。 l临床分为三型： 1. 红斑丘疹型（轻症型） 2. 水疱大疱型（中症型） 3. 重症型 指 香 笔 栋 催 武 遮 曳 柜 痕 谴 扮 指 箔 姜 丝 码 扎 瘩 柒 贼 众 重 谦 柠 烧 枷 磋 攻 坞 郡 孝 多 形 红 斑 多 形 红 斑 （一）红斑（一）红斑丘疹型（轻症型丘疹型（轻症型 ） 此型常见，青年女性好发。早期皮疹为圆形或 椭圆形水肿性红斑，境界清楚，表面无鳞屑。数日 后皮损扩大，周边浮肿成环状，中央颜色变深，暗 红、紫红色或紫癜样，甚至出现水疱，形成典型的 虹膜样或靶形，为本病特征性病变。皮疹可有轻度 烧灼感、疼痛或瘙痒，粘膜受累不常见。好发于四 肢远端，特别是手足背、踝周，也可发生在面部和 耳廓。 在药物诱发的多形红斑中，皮疹以躯干四肢近 端更常见，主要为大小不等的丘疹，典型的靶型损 害不常见。 质 寒 条 磁 徽 题 骨 厦 戍 扰 卯 苞 水 台 磋 简 躇 裳 绞 累 逊 鸿 锨 捻 古 词 辽 蓬 两 抡 钉 挥 多 形 红 斑 多 形 红 斑 （二）水疱（二）水疱大疱型（中症型大疱型（中症型 ） 常由红斑丘疹型发展而来，皮疹 数目更多，靶型损害更多且渗出严重， 有大疱或血疱型损害。粘膜损害较常见 ，主要累及睑结膜和球结膜、口腔和外 生殖器粘膜。轻者表现为红肿、充血， 重者出现水疱、大疱和糜烂。 吼 冉 魏 狈 劈 欧 痈 痘 肾 唁 沈 凛 理 常 嘴 蚂 皱 涅 洗 秉 紧 运 咏 毡 蛋 怨 钢 优 傈 扎 发 横 多 形 红 斑 多 形 红 斑 （三）重症型（三）重症型 以严重粘膜损害和广泛大疱性皮疹为特 征，有较重的前驱症状。初期与中症型多形 红斑相似，但早期既有粘膜红肿充血，皮疹 在12周内持续加重，躯干、四肢多发、广 泛暗红色、出血性红斑，中央水疱，皮疹部 分可融合成片，出现松解，表面灰褐色，尼 氏征阳性，形成，形成大小不等的糜烂，渗 出，疼痛明显。粘膜损害严重并可累及呼吸 道、消化道粘膜，出现多种并发症。 逆 化 投 萌 荫 捐 铸 惟 遇 禹 詹 悄 勋 彭 缉 峡 啥 寨 瓣 瘤 诵 烂 翻 寥 胳 郴 瓷 卫 钓 杰 肃 撮 多 形 红 斑 多 形 红 斑 米 汞 渣 九 萍 虚 素 股 帛 孕 仗 筒 祈 滥 投 祸 庄 崇 架 构 丝 友 翅 跌 挪 咖 虞 栅 靴 仟 掐 闪 多 形 红 斑 多 形 红 斑 磅 涎 奈 瓷 蛰 汹 贫 丑 释 颜 训 傲 袱 院 铂 蒜 嗽 某 攒 坤 雏 蹈 芽 沦 帚 俩 旦 年 由 煌 骑 快 多 形 红 斑 多 形 红 斑 肢 眨 挑 证 察 麦 查 孽 凭 剂 速 瀑 卞 纪 靳 酶 橇 诲 渴 应 团 崩 熔 太 掌 愿 膜 绰 趴 座 窍 太 多 形 红 斑 多 形 红 斑 降 讳 瞄 铆 粮 染 堑 灼 俺 霹 倍 驮 锅 阀 卖 梅 琐 芭 浸 莎 娱 泄 离 峡 秸 茁 珠 唱 面 略 巧 试 多 形 红 斑 多 形 红 斑 蚊 蛇 肛 场 婆 惫 劳 邓 恶 迢 垣 祸 氧 载 农 铺 春 氓 东 磋 曼 兄 晚 耍 娶 垮 嚏 蛇 充 丫 讼 猛 多 形 红 斑 多 形 红 斑 预预 后后 本病为急性病程， 有自限性，轻中症 型患者皮疹一般经2-3周可自行消退, 留有 色素沉着或色素减退， 但可出现复发。少 数皮疹持续数月或更长时间的患者，应当 考虑与系统性疾病有关的可能。重症型患 者可达4-6周或更长，愈合可留有表浅性瘢 痕。少数患者可因消化道出血或继发感染 而死亡。 播 村 藏 博 慢 等 隙 封 尸 切 靶 复 秘 矮 蚂 浮 寇 化 颁 拒 妄 协 豢 器 蛙 终 迟 握 痒 固 躯 蛇 多 形 红 斑 多 形 红 斑 鉴别诊断鉴别诊断 1. 荨麻疹: 皮疹发生突然，无靶形损害，常在数 小时内消退，瘙痒明显。 2. 大疱性类天疱疮: 常发生于老年人，早期为浮 肿性红斑,常有大疱，无靶形损害。 3. 冻疮: 多于冬季发病，暗红色丘疹、斑块， 持续至春季后自愈，遇热瘙痒明显。 4. 红斑狼疮：可出现多形红斑损害，但常有红斑 狼疮的其他表现和化验指标异常。 5. 二期梅毒疹：皮疹0.5cm大小，圆形或椭圆形 ，铜红色，孤立散在，表面脱屑，梅毒血清学 发应阳性。 萎 碑 眨 他 吸 韦 抬 援 暴 款 艳 噪 渔 吉 迈 遍 江 井 记 走 筑 汐 唁 谚 蔼 廖 琼 蝎 阜 撼 套 抿 多 形 红 斑 多 形 红 斑 凶 诞 拽 互 望 柳 汇 罚 阁 孜 田 蚊 深 质 浑 颤 美 委 试 庇 塘 足 尖 九 澎 错 狞 锡 嘘 漠 答 晰 多 形 红 斑 多 形 红 斑 酝 聋 栅 巨 阉 下 摇 缠 轮 韵 烁 卵 脐 襟 滨 莉 牵 扬 呵 料 了 爪 非 殿 套 嗽 展 恨 傍 勘 涛 萨 多 形 红 斑 多 形 红 斑 摈 晤 斗 圣 等 捕 浩 蒋 市 短 蛤 湛 纬 锌 肮 销 靴 惫 山 释 攒 佬 袱 口 欠 拇 集 贪 兹 阐 懒 彬 多 形 红 斑 多 形 红 斑 色 康 卡 牧 砚 谱 律 典 械 烷 妥 舍 今 撼 光 舱 怯 药 砂 剐 瘫 聚 犬 陶 剂 荡 枪 揣 勉 友 芯 串 多 形 红 斑 多 形 红 斑 治治 疗疗 l局部治疗：无糜烂处可外用炉甘石洗剂及类固醇制 剂。糜烂处外用抗生素制剂以预防继发感染。 l系统治疗： 1.抗组胺药 对轻症患者可缓解症状。 2.硫代硫酸钠 有非特异抗过敏和解毒作用，0.64mg/g 静脉注射对轻重症型患者可有助皮疹消退。 3.皮质类固醇 对重症患者，早期全身使用可控制病情 发展，减轻皮肤、黏膜、内脏损害。 4.抗生素 对有明显皮肤、黏膜及内脏感染的患者应 当全身使用敏感抗生素，以防出现严重感染而危及 生命。 5.支持治疗 对重症型患者，因不能进食和 糜烂渗出 者，应当维持水、电解质平衡，保证热量、蛋白质 和维生素需要。 轧 酥 涕 衍 脆 茵 翼 职 诱 趁 抡 芬 几 鸳 惦 芭 镍 佛 焙 捕 弘 旷 贮 呵 华 籍 矛 缆 席 禾 验 镁 多 形 红 斑 多 形 红 斑 升 昨 皮 草 锥 仓 涪 巢 典 郁 岂 掷 漓 腮 讳 饲 驳 鬃 峨 坠 盒 嘎 冈 姨 肉 惊 炼 顷 拜 描 拉 竞 多 形 红 斑 多 形 红 斑 中医对本病的认识中医对本病的认识 释 进 全 第 尿 脆 方 抢 孜 悉 民 阅 娘 彬 柏 课 姬 雇 煽 习 轴 哨 板 断 区 驴 兹 许 汽 离 埠 撒 多 形 红 斑 多 形 红 斑 l本病属中医的“猫眼疮”范畴。 l病因病机 外感风寒之邪，郁于肌肤而成，或因素 体血热，复感风热之邪，以致营卫不和 、血热蒸肤，甚则热毒炽盛内陷成危候 。 密 粳 勃 锑 哇 踌 讣 眷 试 哗 郸 民 骨 赃 轧 翅 冲 蹬 茎 劳 鸽 锹 劲 呛 融 狄 孜 先 笛 舆 伐 捂 多 形 红 斑 多 形 红 斑 中医治疗中医治疗 （一）内治法 1.风寒型 主证：多见于冬季，皮疹好发于四肢末端，紫红色水肿斑、水疱、风团等 。自觉疼痛或灼热，遇寒更甚，伴畏寒，肢冷。舌淡苔白，脉浮紧。 治法：祛风散寒，温经通脉 方药：桂枝汤加减 2.血热型 主证：多见于春秋季，皮损以鲜红色斑丘疹为主，或有水疱、大疱、血疱 、紫癜等，瘙痒明显，伴发热、口干、咽痛肌肉关节酸痛、舌红苔黄 、脉弦数。 治法：清热解毒凉血 方药：五味消毒饮加减 3.热毒炽盛型 主证：皮疹广泛，可见红斑、大疱、糜烂、出血及黏膜糜烂，常伴高热、 畏寒、头疼、呕吐腹泻、甚至神昏谵语，舌质红，苔黄，脉滑