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文档简介

冻伤防治 夏磊 解放军第371中心医院 一、冻伤的定义 低温寒冷潮湿等因素所引起的损伤 血管长时间收缩、痉挛-继发血管扩张、血 液瘀滞、血细胞和体液外渗 多发于裸露皮肤、肢体末端 好发部位：手 好发部位：足 好发部位：耳廓 好发部位：脸 二、冻伤发生的原因 o 1、冷环境因素的直接作用 o 2、潮湿 o 3、大风 o 4、接触冷物 三、冻伤的易发时机 o 1、极冷 o 2、静止 o 3、出汗 o 4、装备缺损：所带衣物缺少等 o 5、疲惫 四、冻伤的程度判断及临床表现： o 一度冻伤 皮肤浅层冻伤。局部皮肤苍白，有 麻木感，进而皮肤充血、水肿，痒、刺痛和 感觉异常。 o 二度冻伤 皮肤全层冻伤。皮肤红肿，有大小 不等的水疱，水疱破溃后流出黄色浆液，易 感染。自觉皮肤发热，疼痛较重。 o 三度冻伤 局部皮肤或肢体发生坏死，皮肤呈 紫褐色或黑色，局部感觉完全消失。 o 坏死，截肢 o 全身冻伤 o 体温明显下降，全身肌肉僵硬，皮肤苍白水 肿，呼吸心跳微弱甚至停止，危及生命。 救治措施 o 转移到温暖环境 TIPS: o 衣服、鞋袜等冻结不易解脱者，用温水（ 40）化冻，切忌火炉烘烤。 o （二）检查有无严重的并发症，如出血、骨 折 （三）快速复温 o 全身冻伤浸泡 TIPS: o 快速复温：40-42恒温温水浸泡肢体或全 身，水量要足够 o 15-30分钟内使体温迅速提高至接近正常（ 浸泡过久反而增加组织代谢，不利于恢复） o 复温标准：肢端红润、皮温36左右 o 营养支持、抗感染、活血、镇静、镇痛、复 苏等治疗 局部冻伤: o 一度冻伤 速将伤肢放入温水(约3740)中，20 30min以达到复温的目的。 o 二度、三度冻伤 保持创面清洁干燥，肢体保温，伤肢 肿胀较剧或已有炎症时，则将健侧肢体放入温水中（若 双脚冻伤，则双手放入温水中），改善冻伤部位的血液 循环。 o 局部有水泡，不要弄破，待其自行消退，在手指、足趾 之间放置消毒敷料包扎，部干燥，防止粘链，减少并发 症。 o 禁用高温烘烤、热敷、冷水浴、雪挫、捶打等方法，不 要使用粘性敷料，三度的局部冻伤，应由医生处理。 全身冻伤： o 全身冻伤肢体冻僵、意识丧失者，在搬运时 要注意动作的轻巧柔和，否则会造成肢体扭 伤、组织断裂及骨折。 o 对心跳呼吸骤停者，立即进行心肺复苏。 六、冻伤的一般预防： o （一）、加强行政管理； o （二）、做好防寒物质保障；
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