2011心肺复苏指南变化ppt课件

荆门市第二人民医院急诊科 2010 心肺复苏指南变化 急诊诊科 何莉 莉 荆门市第二人民医院急诊科 主要内容 复苏学的发展 2010年心肺复苏较 2005年更改部分 心肺脑复苏（CPCR）生存链 如何做好高质量的心肺复苏术 心肺复苏术 = 救命技术 荆门市第二人民医院急诊科 复苏学发展 一种应用于心脏骤停病人的急救技术 人工呼吸：扩张肺，并向血液中输送氧气 胸外按压：形成人工循环，使心脏产生泵血功能 只能向大脑和心脏提供少量血供，为重建心脏功能争取时间 荆门市第二人民医院急诊科 复苏学发展 CPRCPR 人工呼吸 、除颤仪 1960-19611960-1961 胸外按压 、脑复苏 1963-1992 1956-1958 肾上腺素 、生存链 国际心肺复 苏指南 2000-2010 荆门市第二人民医院急诊科 2010年指南较2005年更改部分 C-A-B 代替 A-B-C 取消“看、听和感觉判断呼吸” 胸外按压速率：每分钟至少 100 次 胸外按压深度：至少5厘米 强调团队合作的心肺复苏 不建议常规使用机械心肺复苏装置 不建议心脏骤停复苏中使用阿托品 荆门市第二人民医院急诊科 荆门市第二人民医院急诊科 荆门市第二人民医院急诊科 荆门市第二人民医院急诊科 荆门市第二人民医院急诊科 高级心血管生命支持 荆门市第二人民医院急诊科 荆门市第二人民医院急诊科 第一目击者第一目击者: : 是指在是指在现场为现场为现场为现场为 急、危 、重症病人提供症病人提供紧紧紧紧急救急救护护护护的人。的人。 12 如何做好高质量的心肺脑复苏 荆门市第二人民医院急诊科 如何做好高质量的心肺脑复苏 一、判断呼吸及意识 表明身分、评估环境、测试反应 轻拍重喊、安静观察5 秒（胸廓起伏、言语 、睁眼、皱眉、肢体 动作） 荆门市第二人民医院急诊科 如何做好高质量的心肺脑复苏 二、启动EMS 如何呼救？ 如何检查脉搏？ 如何摆好体位？ 如何清除分泌物？ 如何畅通呼吸道？ 120 记时间、颈椎的 保护、急救小组 、急救车、除颤 仪 荆门市第二人民医院急诊科 如何做好高质量的心肺脑复苏 三、高质量心肺复苏“核心”胸外按压 按压要点： 如何正确定位？ 如何正确按压？ 如何掌握按压深度、频率？ 荆门市第二人民医院急诊科 成人按压位置 保持压额 使气道畅 通 用中指寻找肋骨 与胸骨相接处 1 食指放在胸骨上 另一手之掌根 放在食指旁 2 在胸骨下 半段施压 贴腕翘指 3 如何做好高质量的心肺脑复苏 荆门市第二人民医院急诊科 双臂伸直 双手掌 根互贴 垂直压下 以髋关节 作支点 如何做好高质量的心肺脑复苏 按对位置、按够深、够快 胸廓完全回弹、减少按压 中断、每两分钟交换一次 荆门市第二人民医院急诊科 如何做好高质量的心肺脑复苏 如何减少中断按压: CPR时不移动病人（除危险 环境和外科手术） 就地CPR 交换按压时小于5秒 其他（移动病人、插管小于 三秒、除颤放电） 荆门市第二人民医院急诊科 四、畅通气道 如何做好高质量的心肺脑复苏 抬头压颏 双手托下颏 下颌骨内侧，向上 提，成人90、儿 童60、婴儿30 荆门市第二人民医院急诊科 如何做好高质量的心肺脑复苏 五、人工通气： 通气时间，每次大于1秒 通气量，产生可见的胸廓起伏，VT400-500ML 避免过快、过度通气 正确的“EC”手法、合 适的面罩、有效的 通气 按压压：通气 30:2 荆门市第二人民医院急诊科 如何做好高质量的心肺脑复苏 六、电除颤： 室颤是最常见的心脏骤停原因 电除颤的成功率会随着时间的延长而降低 （7-10分钟） 能量的选择 除颤仪 荆门市第二人民医院急诊科 如何做好高质量的心肺脑复苏 先按压还是先除颤? 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤 停且现场 有 AED，施救者应从胸外按压 开始心肺复苏，并尽快使用 AED。在医 院和其他机构使用现场 的 AED 或除颤器 治疗心脏骤 停的医务人员应 立即进行心 肺复苏，并且尽可使用准备好的 AED除 颤器。 荆门市第二人民医院急诊科 如何做好高质量的心肺脑复苏 七、院内抢救： 团队协 作 复苏后的综合治疗（药物的使用、通道的建立 ） 何时停止CPR（复苏成功、 有人接手、环境和体力不支、 死亡等不可逆的情况） 控制并发症（肋骨、胸骨骨 折等） 荆门市第二人民医院急诊科 q另一手臂横放胸 前，手背贴于对 面脸颊侧 q一边手肘成直角弯曲 q平放患者 q怀疑脊椎受伤，非必 要时切勿移动伤病者 q避免妨碍血液循环 八、复原卧式 q保持侧卧 q保持头部后仰 q屈曲大腿，防止身躯 前倾 1 2 3 荆门市第二人民医院急诊科 荆门市第二人民医院急诊科 心肺复苏苏=救命术术 CPR 规范、高质量