龋病病因学说最新版课件

龋病的病因学说 Caries Etiology n龋病 n n龋病 n龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织 进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病 程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其 特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50左右， 是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫 生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治 疾病。 n虫牙学说 (legend of worm) 亚述；巴比伦；埃及；印度；中国 nBC 13241269 殷墟甲骨文 龋 龋 齿 禹 (虫) 虫 齿 虫牙学说 内源性 理论 体液学说 活体学说 龋病病因学 内源性理论 n体液学说 龋病是由于辛辣和腐蚀性液体 的内部作用而发生 中医认为龋病是由于阴阳五行 失调所致 n活体学说 龋病是由牙内部发生的 外源性理论 n近代自然科学的飞跃发展 医学 经验科学 实验科学 虫牙学说 内源性 理论 体液学说 活体学说 外源性 理论 化学(酸)学说 寄生腐败学说 龋病病因学 外源性理论 n1718世纪 化学(酸)学说 无机酸 牙破坏 Anton van Leeuwenhook n寄生腐败学说 外源性理论 龋病与微生物活动密切相关 虫牙学说 内源性 理论 体液学说 活体学说 外源性 理论 化学(酸)学说 寄生腐败学说 龋病病因学 化学细菌学说 蛋白溶解学说 n釉质中有机基质的存在 n早期釉质龋多见于釉质有机基质丰富区 n龋坏区中的色素沉着是蛋白分解所致 病理学的发展 (proteolysis theory) 蛋白溶解学说 n由于蛋白的溶解作用，微生物通过釉 质的有机途径侵入并使龋病发生 (先有有机物的分解后有无机物的脱矿) 蛋白溶解-螯合学说 有机成分降解 螯合 矿物质溶解 (proteolysis-chelation theory) 牙齿 + 唾液 pH ,无脱矿 螯合作用可能只在菌斑pH回升到 中性时起很小的作用 Miller化学细菌学说 n1889 巴斯德 Pasteur 蔗糖 乳酸 微生物 n1890 WD. Miller 菌丛的化学作用 Chemico-parasitic theory Chemico-bacteria theory 龋 微生物 微生物是龋病发生发展中的关 键因素，没有微生物的参与就不会 有龋病的发生 牙齿 + 面包/糖 + 唾液 牙齿脱矿 Miller实验： 牙齿 + 肉/脂肪 + 唾液 牙齿不脱矿 牙齿 + 面包/糖 + 煮沸的 牙齿不脱矿 唾液 脱矿不脱矿 n 细菌酵解碳水化合物产酸是龋 病的病因 虫牙学说 内源性 理论 体液学说 活体学说 外源性 理论 化学(酸)学说 寄生腐败学说 蛋白溶解螯合学说 龋病病因学 化学细菌学说 蛋白溶解学说 宿主 微生物 食物 时间 现代四联因素论 龋病病因的四联因素理 论 虫牙学说 内源性 理论 体液学说 活体学说 外源性 理论 化学(酸)学说 寄生腐败学说 化学细菌学说 现代四联因素论 龋病病因学 蛋白溶解学说 蛋白溶解螯合学说 龋病病因的新认识 n牙菌斑 (dental plaque)： 细菌粘附于牙面或修复体上形成的生态 环境，细菌在其中生长、繁殖和衰亡，并 进行着复杂的物质代谢活动，在条件适当 时，细菌的代谢产物可造成牙体或牙周组 织的破坏 牙菌斑(dental plaque) : 在牙齿或修复体上形成的一种软而 粘的、非矿化的细菌沉积物 龋病病因的新认识 菌斑致龋性： n菌斑位置 (半封闭生态系) n产酸，产多糖能力 n长期/频繁与糖接触 虫牙学说 内源性 理