静脉血栓的病例讨论课件

康复科 2013年12月 简要病史 石xx，中年女性，44岁，住院号：529112 ，患者于今年7月27日突然晕倒在家，当时 神志不清，意识丧失，家属遂送往当地医院 治疗，诊断为脑出血予以行钻孔引流后，患 者病情未见好转，后出现发热，并出现双下 肢无力遂转入我院神经外科，患者病情好转 ，目前患者双下肢屈曲无力伴轻度肿胀，以 右侧明显，右下肢有静脉血栓形成，大小便 失禁，认知力明显下降，要求康复而入我科 ，病后患者生活完全依赖。 临床表现 患者神志清楚，认知力、理解力、记忆力明显 障碍，双上肢肌力4+级，上下肢屈曲挛缩伴肿 胀，以右侧明显，双下肢肌张力明显增高，改 良Ashworth分级：双上肢肌张力不高，双下肢 屈曲肌张力约2级，坐位平衡1级，改良Barthel 指数评分：5分。 辅助检查 1、三大常规，肝、肾功能，凝血全套 2、双下肢血管彩超 3、核磁共振 4、脑脊液检查 入院诊断 1、脑出血 2、脊髓病变 3、颅内感染 4、尿路感染 5、肺部感染 6、头皮感染 护理措施： 一、一、 卧床休息卧床休息 抬高患肢，同时膝关节微屈抬高患肢，同时膝关节微屈1515严禁按摩，严禁按摩， 避免血栓脱落。避免剧烈活动。避免血栓脱落。避免剧烈活动。 密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉 波动情况。患肢供血障碍，局部压迫易引起波动情况。患肢供血障碍，局部压迫易引起 缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁 ，及时更换已污染的床单、防止压疮。，及时更换已污染的床单、防止压疮。 二、饮食及生活指导二、饮食及生活指导 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食 ，有心力衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助，有心力衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助 患者床上大小便，并保持大便通畅，防止大便患者床上大小便，并保持大便通畅，防止大便 用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心衰。用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心衰。 注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定 温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。 三、并发症的护理三、并发症的护理 1 1、出血、出血 是下肢深静脉血栓最常见是下肢深静脉血栓最常见 并发症，在并发症，在治疗治疗护理过程中，严密观护理过程中，严密观 察生命体征变化，局部有无出血、渗察生命体征变化，局部有无出血、渗 血及全身出血倾向。严格执行医嘱，血及全身出血倾向。严格执行医嘱， 用药剂量准确。用药剂量准确。 2 2、肺栓塞、肺栓塞 是下肢深静脉血栓最严是下肢深静脉血栓最严 重并发症。护理时若发现患者有咳嗽重并发症。护理时若发现患者有咳嗽 、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血 等应引起高度重视。除严密观察病人等应引起高度重视。除严密观察病人 病情变化外，还应及时将情况通知医病情变化外，还应及时将情况通知医 生。生。 讨论： 1、在护理下肢静脉血栓的患者 我们还应注意哪些方面？ 2、在皮肤护理上注意哪些？ 讨论总结： 1、禁冷热敷：因热敷会促进组织代谢，增加耗 氧量，对患肢不利，而且栓塞后患肢感觉受损， 易造成皮肤的灼伤：冷敷可减少组织代谢，同时 会引起血管萎缩，不利于解除痉挛和建立静脉的 侧支循环。 2、皮肤护理皮肤护理 ： 由于患肢血流缓慢、循环差，由于患肢血流缓慢、循环差， 受压后易引起组织的缺血缺氧，发生压疮。可用受压后易引起组织的缺血缺氧，发生压疮。可用 软枕垫于患肢下，以防长期受压，保持床单平整软枕垫于患肢下，以防长期受压，保持床单平整 、干燥、无污染。、干燥、无污染。 3 3、心理护理：、心理护理：抬高患肢高于心脏水平20 30CM，促进静脉血液回流，疼痛时禁止按摩、 热敷，给予心理护理，必要时使用止