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文档简介

小儿疝气 微创治疗 n与传统手术比较优势： n1.创伤小 n2.手术和术后恢复时间短 n3.手术切口小 n4.可同时手术治疗双侧疝 n5.术后并发症少 n6.复发率低 n中华疝和腹壁外科杂志 20126-1：633- 635 n疝气是小儿外科的常见病，主要表现为生 后不久腹股沟部肿物，除了可以看到或摸 到肿块之外，有些甚至会降至阴囊部位。 这些肿块多数是在孩子哭闹、咳嗽、打喷 涕、久站或剧烈运动后才突起来，但经平 躺或休息后便会自然消失。 n患有疝气的小孩还会有便秘、食欲不振、 吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不 安等，多数在23个月时被发现，也有迟 至l2岁才被发现。男孩和女孩均可患疝气 ，但男孩的患病机会比女孩高，早产婴儿 患此症的机会也很高，且可能发生于两侧 ，其最佳的治疗时间应在三四岁之前六个 月大就可做手术，1至3岁效果最好。 n小儿疝气最大的危险是如果腹腔内脏器进 入疝囊后，长时间停留而不能自行复位， 引起进入疝囊的内容物血液循环障碍，就 称之为“嵌顿疝”。如果嵌顿时间过长，或多 次嵌顿就会对小儿造成危害，如造成肠管 坏死、睾丸或卵巢的缺血坏死可能，出现 这种情况需立即手术治疗。 n小儿疝气治疗方法很多，但疝托、疝带或 药物治疗等方法，虽然有一定疗效，但只 能取效一时，不能彻底治愈小儿疝气，还 可能引发诸多后遗症, 影响孩子的正常生长 发育。就目前说，治疗小儿疝气，手术是 唯一有效且合理的方法。 n在一至六岁学龄前治疗小儿疝气效果最佳 。从效果上来看，儿童发育较快，在学龄 前手术后孩子身体恢复迅速，局部组织充 实，疝气复发的可能性也就微乎其微。 n另据了解，以往手术的年龄限制在一周岁 以后，但开展疝气微创技术以后，只要孩 子大于六个月，没有呼吸道感染情况，大 便通畅，即在手术前不存在腹压增高的情 况，就可以实施手术治疗。而且不会受季 节气候的影响。 n治疗小儿疝气，传统的手术是在患儿腹股 沟处切开一个5厘米的切口，然后进行内环 高位结扎，这样不仅伤口大，出血多，而 且术后都要住院710天，3个月内不能剧 烈活动，给孩子和家长增加了许多麻烦， 并且传统手术后复发几率高。微创外科针 对小儿疝气手术的特点，率先采用的疝气 微创手术，手术只需要在患儿腹壁上处理2 个0.5的微切口， n通过术后回访，几乎无瘢痕（切口与皮纹 同向），而且不易复发，另外手术时间很 短，仅15分钟左右。微创手术治疗手术时 间短、易操作，术中出血量少、术后恢复 快（术后住院3-4天即可），不拆线，已受 广大患儿父母的一致好评。 n我们在手术中发现长期使用疝气带的患儿 其精索质地较硬纤维化严重，精索静脉曲 张，对输精管的损伤很大。至于注射硬化 剂治疗小儿疝气那就更不可取了，由于硬 化、粘连可能会影响患儿长大后输精管输 送精子的能力。 n家长往往担心手术时麻醉对小儿智力有影 响，其实这个担心是多余的。现在的麻醉 技术和麻醉
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