各论1粉尘与尘肺课件

一、生产性粉尘与职业性 肺部疾患 1 1、生产性粉尘的基本概念、生产性粉尘的基本概念 l生产性粉尘是专指在人类生产活动产生的能较 长时间悬浮在生产环境中的固体微粒。它是污 染生产环境、危害劳动者健康的重要职业病危 害因素。根据其化学性质分为无机粉尘，如 矽尘，含碳粉尘；有机粉尘等两大类；混 合性粉尘等三大类。 2 2、生产性粉尘的来源、生产性粉尘的来源 l就其产生方式有以下几种： l(1)固体物质的机械加工或爆破、破碎、磨粉等 。 l(2)物质加热时产生的蒸气在空气中凝结或被氧 化所形成的尘粒，如金属熔炼，焊接、浇铸等 。 l(3)有机物质不完全燃烧所形成的微粒，如煤类 等燃烧时所产生的烟尘等。 l水泥制造业：从生料煅烧、熟料冷却、熟料粉 磨、水泥包装、水泥均化、水泥煤粉制备、水 泥输送都有粉尘产生。 3 3、生产性粉尘对人体的危害、生产性粉尘对人体的危害 l通常情况下，人体呼吸道滤尘、运送和吞噬 防御清除功能，可将吸入呼吸道的9799 的粉尘排出体外，只有13的粒径 0.75尘粒沉积在体内。但是人体对粉尘的清 除作用是有限度的，长期吸人大量粉尘，可 使人体防御功能失去平衡，清除功能受损， 最终损伤呼吸道的结构，以致肺组织损伤， 引起中毒性肺炎，矽肺，有时还会引起肺癌 。 化学性肺炎化学性肺炎 4 4、生产性粉尘与尘肺病、生产性粉尘与尘肺病 尘肺病定义：中华人民共和国 职业病防治法明确规定：“尘肺病是 由于在职业活动中长期吸入生产性粉 尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥 漫性纤维化为主的全身性疾病”。 l 尘肺病种类 我国的法定职业病名 单中共计13种尘肺病：矽肺、煤工尘肺、 石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺 、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘 肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，其他尘肺 l 成因 长期吸人大量粉尘，人体 防御功能失去平衡，清除功能受损， 损伤呼吸道的结构，导致肺组织损伤 ，造成肺组织纤维化 肺组织纤维化肺组织纤维化 症状 患者也可能在相当长时间内 无明显自觉症状。随着病情进展，特别是 有合并症时，会出现胸痛、胸闷、气短、 咳嗽、咳痰、心悸等症状，并逐渐加重， l X线胸片表现 矽肺X线影像主要 为小阴影（small opacity）和大阴影 (large opacity)。小阴影和大阴影是矽肺 X线诊断依据。 尘肺诊断标准 0 无尘肺表现 无尘肺（0 ） 壹期尘肺（ ） 有总体密集度1 级的小阴影，分布 范围至少达到两个 肺区 贰期尘肺（ ） 有总体密集度2级 的小阴影，分布范围 超过四个肺区或有总 体密集度3级的小阴 影，分布范围达到四 个肺区 并发症 矽肺主要并发症有肺结核 、肺部感染、肺源性心脏病以及自发性 气胸，其中最为常见和最重要的是肺结 核。矽肺一旦合并结核，可加速矽肺病 情恶化，且结核难以控制，矽肺合并结 核是患者死亡的最主要原因。 治疗 矽肺一经确诊，不论其 期别，都应及时调离接尘岗位。 目前尚无根治矽肺办法。 l 预防措施 坚持综合防尘“八字方针” : l 革技术革新 水湿式作业 l 密密闭尘源 风抽风除尘 l 护个人防护 管维护管理 l 教宣传教育 查定期检测/查 （9）卫生保健措施 1作业环境监测与监督 2健康检查 对接尘工人必须进行就业前和定 期健康检查，脱离接尘岗位也应做健康检查。