检测在宫颈癌课件

HPV检测在宫颈癌 诊治中的应用 妇产科 赵恩锋 宫颈癌 是女性最常见的恶性肿瘤 ,在发展中国家占妇女癌症的24 ,全世界每年新发病4050万 例左右,中国约占1/3。 宫颈癌病理发展过程 正常上皮 上皮内瘤变（CIN/CIS） 浸润癌 HPV与宫颈癌 目前已证明：人乳头瘤病毒（HPV） 感染是宫颈癌和癌前病变的主要病 因, 99%的宫颈癌和CIN中都可以检 测到HPV-DNA。 HPV是一类特异感染人皮肤和粘膜 的双链闭合环状DNA病毒,主要感 染人类的外阴、生殖道、肛门及 口咽部粘膜和皮肤,大部分为自限 性感染 w根据HPV与宫颈癌的关系将其分 为低危型和高危型 HPV分型 高危型包括16、18、31、33、35、39、 45、51、52、56、58、59、68 型等,其 中16 和18型 是宫颈癌中最常见型别, 其 次是58、52 和56型。 低危型尤其是6 型和11型极少出现于宫 颈恶性组织中,但常从外生殖器疣和宫颈 良性病变中发现。 HPV感染 美国女大学生宫颈HPV感染率为43% ,6个 月后清除率为31 %,8个月后清除率达89%, 大部分HPV感染是一过性的。 当宿主的防御机制存在缺陷时, 可导致HPV持续感染, HPV基因片段可整合到宿主细胞的DNA上,使得相应基因 调控失调,病毒癌蛋白E6/E7持续过量表达,从而导致细胞 向恶性表型转化。 HPV检测 nHPV 不能用常规方法培养,也不能进行血清分 型,目前HPV 的分型是基于对其基因组的分子 杂交。 1、免疫组化法 2、原位核酸杂交法 3、PCR法 4、基因捕获法 5、芯片测定技术 杂交捕获代 基因捕获DNA检测方法（ hC2）检测: 13种高危HPV（16、18、31、33、35、39 、45、51、52、56、58、59、68）。 通过对病毒DNA解链,杂交捕获,光信号放 大获取结果 DNA裂解 RNA-DNA杂交 抗体捕获 化学发光 计算机判读 裂解 加入探针 杂交 加入二抗和发光剂 我院自2004年开展该项工作以来,共检测8167 例样品, HPV感染率为34.0。 vTCT检查提示 正常细胞形态和炎症:阳性率为23.2 , 细胞结构异常（ ASCUS+SIL）阳性率: 76.9 v病理确诊CIN宫颈癌, HPV感染率 99 HPV检测在宫颈癌 诊治中的临床意义 1 筛查宫颈癌高发人群： 对HPV持续感染者,即使细胞学正常也要定期随访,可及早发现癌前病 变,降低宫颈癌发病率；提早药物干预治疗/疫苗治疗 2 协助诊断早期宫颈癌和癌前病变： 尤其对TCT检查提示ASCUS/LSIL者， HPV检测可协助鉴别诊断 3 CIN治疗后的随访： 物理治疗、手术治疗、药物治疗后的随访，治疗后HPV持续阳性复 发率高 4 宫颈癌手术后随访 宫颈癌手术后,随访20个月,高危HPV持续阳性，复发率显著增高 展望 hC2方法，特异性强，准确率高，并能 做到定量，但不能分出亚型。芯片技术 ，可在相同的条件下，分出亚型