系统解剖学学习课件（复旦大学）内脏神经

-1- 内脏神经 Visceral nervous system 神经系统 马丽香 复旦大学解剖组胚系 内脏神经 脊神经 脑神经 周围神经 -2- 内脏运动神经 内脏感觉神经 -3- 与躯体运动神经的区别： 一、内脏运动神经 4 内脏运动神经 节前神经纤维节前神经元节后神经纤维节后神经元 躯体运动神经纤维 交感神经 sympathetic nerve 低级中枢：T1-L3脊髓侧角 周围部：交感干、交感神经节、 神经、神经丛 交通支：白交通支、灰交通支 白交通支 灰交通支 椎旁神经节 椎前神经节 6 低级中枢 脊髓T1-L3节段中间外侧核 -7- 脊神经节 后根 前根 灰交通支 白交通支 交感干神经节 腹腔神经节 前根 后根 运动终板 骨胳肌 肌梭 脊神经节 （1）交感神经低级中枢：T1L3 脊髓灰质中间外侧核 -8- （2）交感神经节包括椎旁 神经节(交感干神经节)和椎前神经 节。 椎旁神经节 （paravertebral ganglia） 颈部3-4个 胸部10-12个 腰部4个 骶部2-3个 尾部两侧合成1个奇神经节 -9- 椎前神经节 （prevertebral ganglia） 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 主动脉肾神经节 颈上神经节 颈胸神经节 肺丛 交感干 胸神经节 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节 小肠 胃 心丛 颈中神经节 主动脉肾节 10 灰交通支： 交通支： 白交通支： 连于脊神经与交感干神经节，有髓鞘的节前神 经纤维组成，呈白色 连于交感干与31对脊神经，无髓鞘的节后神经 纤维组成，呈灰暗 每个交感干神经节与相应的脊神经之间的神经纤维 白交通支 灰交通支交感干 脊神经 （3）交感神经的节间支和交通支（communicating branches） -11- 12 节前神经纤维去向 相应椎旁节 下方的椎旁节 上方的椎旁节 椎前节 中间外侧核 终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。 在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。 穿过椎旁节后，至椎前节换神经元。 -13- 14 节后神经纤维去向 发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随 脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。 攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、 外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等），并随动脉分布到所支配 的器官。 由交感神经节直接分布到所支配的脏器。 -15- 2交感神经的分布 （1）颈部： 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 第1胸神经节 颈胸神经节 （星状神经节） 颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布： 随8对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。 直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下 动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛 肌、血管、瞳孔开大肌。 发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。 3对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经，下行进 入胸腔，加入心丛 . 颈上神经节 颈胸神经节 肺丛 交感干 胸神经节 心丛 颈中神经节 -16- 分支： 经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌 第15 胸交感神经节胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等 穿过第69 胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经腹腔神经节 穿过第1012 胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经主动脉肾节 由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器 官和结肠左曲以上的消化管。 内脏最小神经 （2）胸部： 胸交感干 位于肋骨小头的前方 胸神经节 1012个（以11个最为多见） -17- 颈上神经节 颈胸神经节 肺丛 交感干 胸神经节 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节 小肠 胃 心丛 颈中神经节 -18- 经灰交通支随 5 对 腰神经分布。 穿过腰神经节的节 前纤维 腰内脏神经 肠系膜上、下神经节 ，节后纤维结肠左曲 以下的消化管及盆腔器 官。 有 4 对腰神经节，位于腰椎 体前外侧与腰大肌内侧缘之间 （3）腰部 胸神经节 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜上神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节 小肠 胃 -19- （4）盆部 有23对骶神经节 和一个奇神经节，发 出分支： 经灰交通支，随骶 尾神经分布。 一些小支加入盆丛 盆腔器官。 胸神经节 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜上神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节 小肠 胃 -20- 总结： 1、来自脊髓胸15节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元 后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗 腺、竖毛肌。 2、来自脊髓胸 612 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经 元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消 化管。 3、来自脊髓腰 13 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经 元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。 -21- -22- 颅部： 动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 骶部： 骶髓24骶副交感核 副交感神经 Parasympathetic nerve 低级中枢 -23- 器官旁节： 头部：睫状神经节、翼 腭神经节、下颌下神经 节、耳神经节 位于心丛、肺丛、膀胱 丛、子宫阴道丛内的神 经节 器官内节： 支气管和消化管壁内的 神经节等 副交感神经节 副交感神经元属于胆碱能神经元，其中多数尚含有血管活性 肠肽（VIP）和降钙素基因相关肽（CGRP）等神经肽类物质 -24- 1颅部副交感神经 (1)动眼神经副核 睫状肌、瞳孔括约肌 动眼神经 睫状神经节 面神经 (2)上泌涎核 下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺 鼓 索 岩大神经 翼腭神经节 泪腺等 (3)下泌涎核 舌咽神经 耳神经节 岩小神经 腮腺 睫状神经节 下颌下神经节 翼腭神经节 耳神经节 25 节前神经纤维 迷走神经背核 副交感神经节 胸腹腔脏器附近、壁内 胸腹腔大部分脏器 节后神经纤维 随迷走神经走形 (4)迷走神经背核 迷走神经 器官旁神经节 壁内神经节 胸腔脏器 腹腔脏器 （结肠左曲以上消化管 ） -26- 骶副交感核 盆内脏神经 器官旁神经节 壁内神经节 结肠左曲以下消 化管及盆腔器官 2.骶部副交感神经 27 骶2-4骶副交感核 盆内脏神经 盆丛 脏器附近 壁内神经元 结肠左曲以下消化管 骨盆腔脏器 骶副交感核 盆内脏神经 器官旁神经节 壁内神经节 结肠左曲以下消 化管及盆腔器官 2.骶部副交感神经 -28- -29- 二、内脏感觉神经 -30- -31- 牵涉痛 -32- 四、一些重要器官的神经支配 （一）眼球 1感觉神经 一般感觉睫状长神经鼻睫神经眼神经三叉神经 脑干三叉神经感觉核 2交感神经 脊髓T1T2侧角(节前纤维) 胸及颈交感干颈上神经 节(交换神经元) (节后纤维) 颈内动脉丛海绵丛睫状 神经节瞳孔开大肌和血管 3副交感神经 中脑动眼神经副核（E-W核）(节前纤维) 动眼神经走 行睫状神经节(交换神经元) （节后纤维）睫状短神经 瞳孔括约肌和睫状肌 支配眼球的交感神经兴奋，引起瞳孔开大，虹膜血管收缩 副交感神经兴奋，瞳孔缩小，睫状肌收缩 -33- （二）心 1感觉神经 痛觉纤维（沿交感神经行走，颈上心神经除外） 脊髓T1T4，T 5节段 心脏反射有关的感觉纤维（沿迷走神经行走） 进入脑干 2交感神经 脊髓T1T4，T 5节段的侧角（节前纤维）交感干颈上 、中、下神经节和上部胸神经节（交换神经元） 自节发出 （颈上、中、下心神经及胸心支） 主动脉弓后方和下方（ 与来自迷走神经的副交感纤维）心丛心脏 3副交感神经 迷走神经背核和疑核（节前纤维） 沿迷走神经心支行走 心神经节（交换神经元）心脏 刺激支配心脏的交感神经，引起心动过速，冠状血管舒张。 刺激迷走神经，引起心动过缓，冠状血管收缩 -34- -35- （三）交感神经与副交感神经的主要区别 -36- 交感神经与副交感神经作用比较： The Functions of the The Functions of the Autonomic Nervous SystemAutonomic Nervous System The functions of the parasympathetic and The functions of the parasympathetic and sympathetic nervous systems can perhaps best be sympathetic nervous systems can perhaps best be understood by visualizing a male student who understood by visualizing a male student who wakes slowly and quietly one morning from a wakes slowly and quietly one morning from a deep, refreshing sleep. The first functions belong deep, refreshing sleep. The first functions belong to the parasympathetic nervous system.to the parasympathetic nervous system. Functions of the parasympathetic nervous systemFunctions of the parasympathetic nervous system His heart is beating slowlyHis heart is beating slowly He may awake with an erection He may awake with an erection He turns on the light causing his pupils to constrict He turns on the light causing his pupils to constrict The bright light causes tears to flow The bright light causes tears to flow He looks at his watch and the eyes accommodate for He looks at his watch and the eyes accommodate for close vision close vision He goes to the bathroom and empties his bladder He goes to the bathroom and empties his bladder He smells bacon cooking and starts to salivate He smells bacon cooking and starts to salivate As he eats, gastric and later intestinal juices flow As he eats, gastric and later intestinal juices flow PeristalsisPeristalsis（蠕动）（蠕动） begins in the stomachbegins in the stomach Peristalsis reaches the colon and he empties his Peristalsis reaches the colon and he empties his bowels bowels To permit emptying the internal anal sphincter must To permit emptying the internal anal sphincter must relax relax The opposite actions to the The opposite actions to the foregoing are produced by the foregoing are produced by the sympathetic nervous system, but we sympathetic nervous system, but we can easily can easily understand by thisunderstand by this student student further.further. Functions of the sympathetic nervous systemFunctions of the sympathetic nervous system He leaves the house and it being winter, a cold windHe leaves the house and it being winter, a cold wind causes his cheeks to causes his cheeks to blanchblanch( (变得苍白变得苍白). ). He has to cross a busy street without the aid of traffic He has to cross a busy street without the aid of traffic lights and his palms start to sweat lights and his palms start to sweat A car brushes by close to him and he feels the hair on A car brushes by close to him and he feels the hair on the back of his neck stand up the back of his neck stand up He makes a dash for it and his heart start to pound He makes a dash for it and his heart start to pound His blood pressure rises His bl