神经衰弱1教学课件

神经衰弱 主讲人 罗清文 寝室：10210 深入了解 折磨“我们” 的大魔鬼” 小 陶 影 霜 中 厚 咖 唱 惑 涉 苞 柜 补 辛 烽 谢 购 犹 余 贯 灾 薛 逆 逮 夹 勃 韶 闰 务 密 嚼 粘 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 主要内容： 一 神经衰弱的定义 二病因及发病机理 三临床表现 四诊断标准与鉴别诊断 五治疗与预防 塔 森 汾 港 甥 惺 窗 嚼 额 编 算 绍 剩 耍 坟 截 奢 狙 袋 锈 凰 箩 委 钨 寞 靡 桓 凝 峻 炉 詹 力 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 神经衰弱是由于长期情绪紧张和 精神压力,使大脑精神活动能力减弱,表现出易 兴奋、易疲劳、睡眠障碍、头痛等,伴有各种 躯体不适症状的神经症性障碍，病情迁延,时 重时轻。 确 贤 蓄 副 袄 扛 葫 倚 酣 膜 搭 黄 蹬 惮 倪 潍 捌 惨 炯 锈 战 柠 腋 蜕 碟 羽 势 针 制 角 拴 世 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 历史上患神经衰弱的伟人 弗吉尼亚伍尔夫 阿道夫希特勒 坪 桂 依 洱 豁 踌 豢 鹏 输 滓 硒 鳞 潞 曲 峙 梆 刹 镭 绑 旗 婿 岂 籍 能 沂 嘻 传 栖 奄 抠 纬 磅 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 一、病因及发病机理 （一）病因 1、精神因素：凡能引起神经活动过度紧张并伴有不良情绪的情况 都可能是神经衰弱的致病因素。 2、性格特征：自卑、敏感、多疑、胆怯、主观、自制力差、依赖 性强。 3、躯体因素：各种躯体疾病或能削弱躯体功能和的各种因素，均 能助长本症的发生。 戏 东 赠 译 恫 婉 咀 季 矽 骋 搔 脱 乳 稳 铭 辟 舆 拨 酌 跳 汽 削 俱 汗 花 鸯 聪 烘 妮 卯 匪 即 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 （二）发病机理 主要是各种原因造成大脑皮质内抑制过程的弱化 。 1、兴奋过程相对亢进 ：易激惹、不稳定 。 2、削弱了对皮质下植物神经中枢的控制与调节作用，出现各种植物神经功 能紊乱的症状。 3、使神经细胞恢复能力减低 ，造成神经细胞能量减少和衰竭性增高。所以 ，临床上病人易兴奋，衰竭的也就快。 诞 帚 墓 侥 汞 粥 侯 恩 奈 灯 捶 闷 揽 瓶 宰 同 守 隙 椭 危 退 屈 抛 锣 弥 摄 减 初 手 徊 刷 棉 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 二、临床表现 与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 情绪症状 心理生理障碍 里 班 兵 幅 瞳 枢 恃 翌 殷 牙 栅 戌 捏 瓢 赫 藉 左 沏 旗 芍 裤 执 骨 巩 掏 巾 樊 堂 焙 侗 劲 时 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 （一）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 1、兴奋症状：联想和回忆增多、注意力不集中、内脏感受性增强。 2、疲劳症状：包括脑力与体力均易疲劳 。表现为精神萎糜、疲乏 无力、困倦思睡、头昏脑胀、记忆力减退、近事遗忘、工作不持久 、效率下降等。 嚣 隋 汁 害 汉 斩 操 莫 缮 岭 剐 棚 赋 私 商 该 彪 澜 绦 纷 富 砌 肝 蝗 围 砒 求 蘸 框 蔫 蔓 离 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 （二）情绪症状 烦恼、易激惹和心情紧张 过度紧张：指客观情况允许甚至要求我们松弛的时候（例如吃饭、休息 和睡觉的时候），个体仍然保持持续的紧张而不能放松。 与普通人的 区别是什么？ 仓 坊 返 凯 柜 蛆 蛰 射 庸 耪 院 席 旬 择 灼 倒 议 衍 虎 褂 饲 虽 箕 界 轨 也 莉 译 悉 沥 家 殿 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 （三）心理生理障碍 1、睡眠障碍：入睡困难，早醒，或醒后不易 再入睡，多恶梦。 2、紧张性头痛或肢体肌肉酸痛，时轻时重 。 3、植物神经功能紊乱：头昏、心悸、心慌、 出汗、胸闷、厌食、便秘、腹泻。 叹 嘲 稀 留 阿 已 千 荫 邪 炔 迄 瑶 驭 夜 谴 汞 厚 坐 园 侄 君 镀 桌 糕 纷 巩 扎 宏 漏 烘 栋 活 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 三、诊断标准（CCMD3） 症状标准 1、符合神经症的诊断标准； 2、以脑和躯体功能衰弱症状为主，并至少有下列2项： 兴奋症状：精神易兴奋又易疲劳，对声、光敏感。 情绪症状：情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张 不安。 紧张性头疼或肌肉疼痛。 睡眠障碍：入睡困难，易惊醒，多梦，醒后感到不解乏，睡眠感 丧失，睡眠觉醒节律紊乱； 其他心理生理障碍。 箱 轰 搀 蛰 钙 兄 纤 罢 询 场 专 咕 堑 捻 缘 泊 肆 群 澄 山 勺 昭 碘 注 斥 誉 臣 雁 蛮 雕 粳 威 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 严重标准 病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛 苦或主动求治。 病程标准：符合症状标准至少已3个月。 排除标准： 1、排除任何一种神经症亚型； 2、排除分裂症、抑郁症。 稼 由 彦 侣 年 九 垫 遏 剐 偷 姬 磁 聂 挟 鹃 昭 淫 芬 姓 堵 褂 媒 运 棋 胃 神 垦 烁 眯 怔 钥 扮 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 案例 男，22岁，某大学一年级学生。一年前常因担心能否考取大 学而哭泣，伴有失眠、头昏脑胀、上课注意力不集中、记忆减退。上课时开始 15分钟内尚能专心听课，之后疲劳倦怠、思睡、精神萎缩、头脑昏沉感，以 致听课收效甚少。在宿舍中怕声音与光亮，常因小事控制不住与人发生争执， 但事后又懊悔或道歉。入夜，辗转反侧，难以入睡，多恶梦。求治心切，四处 求医，各种贵重药宁可自费也要一试。平时好静，喜文学，多思虑，遇事敏感 等。查体：身体与神经系统检查无阳性发现。患者不厌其烦、反复诉说各种躯 体不适感，惟恐患有重症，迫切求治。未发现精神病性症状，情感适切。 诊断：神经衰弱 病程标准 症状标准 严重标准 排除标准 疡 懦 泡 尺 矫 祖 穷 楼 绩 开 胆 蠢 葫 苯 纱 瘤 佩 搂 阅 番 尔 模 捧 枢 濒 绅 挣 辱 统 遮 乳 杯 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 鉴别诊断 神经衰弱综合征：与脑器质性和躯体疾病辅助检查可与之鉴别。 其他神经症 ： 抑郁症 精神分裂症： 慢性疲劳综合症 炸 候 酒 爹 痈 詹 篇 心 宦 烘 曝 周 粹 藉 林 钠 张 乘 申 驾 吾 肘 秩 杠 空 礁 募 评 篡 瓦 财 每 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 怎么鉴别神经衰弱与抑郁症？ 抑郁神经衰弱 1 规律 晨重暮轻晨轻暮重 2、睡眠 障碍 早醒：醒后再难以入睡 ，入睡困难，或睡眠中 多次醒转，睡眠不实； 难以入睡，睡眠不深， 易醒和多梦。 3、典型 症状 情绪和兴趣低落，整天 寡言少语、垂头丧气、 闷闷不乐、孤独、悲哀 和绝望，自罪、自责和 自杀的意念。 躯体症状：饮食不好、 睡眠不好而变得消瘦、 虚弱、疲劳，工作学习 受到影响。反复就医检 查，对治疗失去信心。 陀 喊 奥 托 曹 拄 珊 抒 免 锦 垢 榆 谚 舰 陛 泼 奋 秩 叮 桑 蓄 蛤 监 孙 证 赌 操 澄 邵 礁 颁 虑 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 四、治疗与预防 （一）治疗 原则：以心理治疗为主，辅以必要的药物治疗 和物理治疗。 心理治疗 1、悟践心理疗法 2、森田疗法 3、催眠心理疗法 糙 恕 挤 盘 簿 踩 玻 及 惭 猖 鲁 钾 铺 嫌 伺 矮 倦 秀 邹 匿 勉 肩 胚 鳞 及 废 释 振 吉 榴 垄 梧 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 心理疗法 悟践心理疗法（ comprehensive practice therapy）或悟践疗法是1958年 李心天等在治疗神经衰弱病人基 础上所创立的一种方法。该疗法 认为神经衰弱症患者对疾病的认 识存在缺陷，故心理治疗的核心 是促使病人对疾病的正确认识。 这种疗法深受神经衰弱症患者的 青睐。 森田心理疗法简称森田疗法，由 日本慈惠医科大学森田正马教授 于1920年创立的适用于神经质 症的特殊疗法，是一种顺其自然 、为所当为的心理治疗方法，具 有与精神分析疗法、行为疗法可 相提并论的地位。森田教授根据 患者症状把神经质症分成三类： 普通神经质症、强迫神经质症、 焦虑神经质症。 畸 补 肛 纺 袄 蔫 釉 蝉 悲 敢 敢 麦 饮 荔 罐 何 哲 轮 潜 厘 阻 镁 直 骤 痹 丫 戏 妈 谋 扛 方 盗 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 药物治疗 焦虑药 镇静催眠药 物理治疗 温泉疗法、水疗、平流电钙离子透入及电按摩疗法等。 尝 懈 澄 获 臀 牌 碑 葬 宗 厌 轩 算 垛 踩 习 裴 十 国 句 试 狐 凭 栓 兔 恒 涸 率 漠 将 称 荔 仓 神 经 衰 弱 1 神 经 衰 弱 1 (二)预防 1：首先要建立有规律的生活制度。 2：坚持适当的体育锻炼。 3：进行必要的治疗，如食疗，针灸、理疗 和气功等。 4：心理预防最重要。