直肠癌护理教学查房课件

直肠癌护理教学查房 1 一、汇报病史 姓名：王小明 床号：05-3 主诉：间断腹泻伴大便带血4个月，加 重2天。 2 现病史：患者4个月前无明显诱因出 现腹泻，68次/天，伴鲜血便，无发热 ，无恶心及呕吐，无腹痛及腹胀，未予 以特殊处置。4个月来，腹泻与便秘交替 ，2天前，腹泻再次发作，1317次/天 ，便中带鲜血，伴黄白色粘液性便，无 发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀， 随就诊于我科。 3 诊断：直肠癌 既往史：患高血压病四余年。 个人史：生于本地，无疫区疫水接触 史，否认烟酒等不良嗜好。 家族史：否认家族性遗传性病史。 4 治疗要点：消炎抗感染治疗 祛痰治疗 补液营养治疗 护理要点：（略）见后面。 5 二、护理健康评估 （病房查体） 6 三、相关知识的复习 （一）病因 1.饮食习惯 与高脂肪、高蛋白和低纤维素 饮食有一定相关性 2遗传因素 20%30%的大肠癌病人存在 家族史 3.癌前病变 多数大肠癌来自腺瘤癌变，其 中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变 率最高。 7 （二）相关解剖知识 8 （三）临床表现 早期仅有少量便血或排便习惯的改变，易 被忽视。当病程发展并伴感染时，才出 现显著症状。 （1）直肠刺激症状 （2）粘液血便 （3）粪便变细和排便困难 （4）转移症状 9 （四）辅助检查 1.直肠指检 诊断直肠癌最直接和主要的方 法。 2.实验室检查 大便隐血试验：可作为高危人群的初筛方 法及普查手段 血液检查：癌胚抗原（CEA)测定对大肠 癌的诊断有一定价值。 10 3.影像学检查 4.内镜检查 最有效、可靠的方法。 11 （五）治疗 手术治疗+放疗+化疗，主要方法为手术切除。 直肠癌根治术： （1）局部切除术 （2）Miles手术 （3）Dixon手术 （4）Hartmann手术 （5）其他 12 （六）护理 该患者行Dixon+阑尾切除手术，为 术后第9天，该患者存在的护理诊断/问 题及护理措施如下： （1）焦虑 与对癌症治疗缺乏信心及担心 预后有关。 （2）营养失调：低于机体需要量 与癌肿 慢性消耗及近期不能正常饮食有关。 13 （3）知识缺乏：缺乏该疾病的相关知识 。 （4）潜在并发症：切口感染、吻合口喽 等。 14 护理措施: 1.心理护理 关心体贴病人，及 时解答病人提出的问题，尽量满足其 提出的合理要求。指导病人及其家属 通过各种途径了解疾病的发生、发展 及治疗护理进展，以树立与病魔做斗 争的勇气及信心。 15 2.营养支持 患者为术后第九天， 少渣半流质饮食，2周左右可进少渣普食 ，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维 生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类 等。避免食用可致便秘的食物，避免刺 激性、辛辣、生、冷、硬的食物。 16 3.并发症的预防和护理 （1）预防切口感染 保持引流管通畅 ，无菌操作以防感染，密切监测体温 的变化。 17 （2）预防吻合口喽 积极改善病人营养状况。 术后710天内忌灌肠，以避免刺激手 术伤口和影响吻合口愈合。 严密观察病人有无腹痛、腹膜炎、腹 腔脓肿等吻合口篓的症状和体征。一旦 发现相关症状和体征，应立即报告医生 并协助处理，包括根据医嘱：禁食、胃 肠减压；腹腔灌洗和引流；肠外营养支 持。 18 （七）健康教育 1.定期进行体格检查，积极预防和治疗直 肠的各种慢性炎症及癌前病变；注意饮 食及个人卫生，预防和治疗血吸虫病； 多进新鲜蔬菜、水果等高纤维