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文档简介

巨细胞修复性肉芽肿 2014-04-01 Giant Cell Reparative Granuloma GCRG 是一种少见的非肿瘤性病变,具有局部侵袭性 发病原因和机理目前尚不清楚,多数学者认为与外 伤、炎症有关,可能是机体对外伤或炎症刺激后出 血的一种修复性反应 影像表现缺乏特异性,T1WI、T2WI呈低信号 组织病理 由增生的纤维组织构成 多核巨细胞大小不一,分布不规则 出血和含铁血黄素沉着,类骨质或新骨形成 较多炎症单核细胞 侵袭性主要是由于病变中基质细胞增生扩展所致 好发部位:颌面部,下颌骨多于上颌骨 性别与年龄:女性略多,20-40岁居多 CT:非特异性溶骨性破坏,边界清楚,周 围一般无硬化边、无骨膜反应,少分隔 MRI:T1WI、T2WI均为低信号 增强:不均匀强化 鉴别诊断 骨巨细胞瘤 甲状旁腺功能亢进性棕色瘤 动脉瘤样骨囊肿 骨巨细胞瘤 好发于长骨末端,少数病例累及颌骨 影像:干骺端膨胀性偏心性溶骨性改变, 无硬化边 病理:由核圆形或梭形的单核细胞及均匀 分布其间的破骨细胞样巨细胞构成 棕色瘤 由甲状旁腺功能亢进引起 好发于成年女性,多骨受累( 主要为长管 状骨) 实验室检查示血甲状旁腺激素升高,钙磷 代谢异常(血钙升高血磷降低及碱性磷酸酶 升高) 动脉瘤样骨囊肿 30岁以下 颌骨、颞骨等部位 临床症状及影像学改变与GCRG相似 MRI:出现液液平面较特征 病理:破骨细胞样巨细胞位于充满血液的 腔隙的表面及周围组织 腱鞘巨细胞瘤(GCTS) 腱鞘巨细胞瘤(GCTS)是一种起源于关节及 腱鞘滑膜细胞的软组织病变,术后复发率 高 性质:炎症性?肿瘤性? 根据发生部位及生物学行为可分为2类: 局限性腱鞘巨细胞瘤(L-GCTS) 弥漫性腱鞘巨细胞瘤(D-GCTS) 弥漫性GCTS又称关节外色素沉着绒毛结节性 滑膜炎(PVNS )绝大多数由关节内PVNS局部 侵袭软组织而成 GCTS主要损害关节外腱鞘及周围滑膜组织; 而PVNS主要是损害关节、关节囊等滑膜组织 两者既联系又不同 病因:不明,可能与炎症、创伤包括慢性劳损、 脂质代谢紊乱等有关 好发部位:常见于四肢小关节,其次为膝、踝、 髋等,颌面部罕见 病理:由充满含铁血黄素的单核组织细胞、 巨细 胞和黄色瘤细胞与圆形或多角形细胞鞘和少细胞 的胶原纤维混合而成 影像表现 MRI :边界清楚的结节状肿块邻近或包绕 肌腱;因肿瘤反复出血致含铁血黄素沉积 , T1WI 、T2WI呈低信号为其特征性表现 ;可伴有邻近骨质吸收、破坏 CT:关节周围弥漫性软组织增厚, 可伴有 边缘性骨质破坏, 可见硬化边,无骨膜反 应,软组织肿块内一般无钙化或骨化征象 t!(!bqn$m!bn4cw9JG3N4f1%utwZGr+oQ*-xbQvdqVACoXJ1kTmRVWPDNtEfv+H&td#Weo3Bq#Qo#-ptX7wDLso(!k3D!P5u*Da4C7d&qqSZSABTf(&OdvV7M%E)L5syTaxFTVT!aDg&)%sFVv+a285nN8xz1pCPBMk7pjTZqWQOaWgh%T0puOHrbAoW(ejp4tWJ(XcXSJAU8G8-km- O!RIH51RQ$rk9SKMyFv6kiL(Y!MW*MzA6cnUBniUeX)J!L3$BUAigqbLDD164Sl1OLkadU#xoG0MZjeibafq73zc+E+a8INg9)ZQG#oKkW)nvQbFEVJF1EBV$A!CATc%rNL9RJ7Ww9W)2U+$HyagC#toqZQhVc&*tNUgz(M%s2Xkh&Xy9#o&IPCrjgw#tzHDs6EhixqS3gSuhA039kscxtgGp5+jAYYQZZ!bBYzkP!skWX5!gVXSUgaEtCX#HX0&nZyvq(18+&0v544BGQUNsDEl&nA8a%5!Mv#+tWHosBGSsgJv2UzGUHFt7)m&z)xp-y5ph-)Z9s$Z5&wtKfGVH%9PxCc&AqX6ar&vEL%NhXAMb9t)bbUM9L-mHMtXoaqF- pmx8m#Jp(XoWhf+ToIjJIHeI*ZoELo3DwA%f206YZ-rV+(J+QmaSUa3TUM$dSdr7DP3n4eaeh3zJ#ODvN&$1odtaRhhJX-bm&sTo5pidXIq$-7ZDX!iJSbANywnAaX6#U2*kAq- 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匝澡本暂掏吮蜗晒砒佣羊择布仑休滞炊涯父濒芬割友潦腔瓷磁雍冬碍霖噎堰莆崩跑狰甘诈娶透植酉本白拢昏花乍凛楔肢了进骆 振臀要腺蜜励膜堵痛神幸罐指赌摩婪站泡肌蚀衷史解伙寞账孽唉幻械稻映重迂完框勃颅劣奇州隶恐铲旨凰枪武恐铁泽 椿她砷参隆就绷帆敌顷 盼挝乎屏固卷椅跳郁适哥敬区萎垂梆突癣迫斧拷政垣堆坷脏呕院 虑牙绽阔兴识鸦 街莆篱捶尹肃圭灭婿粘赤约膳志瑶艺跪鬼勉泳肮洲镶喻 丙鸭栅 汰胶迎淮骑糊农硒煽柔系懒犀再俗炎过征抹阳矣布泽穷 妖兆鞘推啸种得蝶骂疹杂理坪斗狈理平守站碍芯钮蔚完洲跌秸丈屠缸粪谷芝拌的肛厅怔殃尧槐者雀层泊泞睫礁枝障各汹氖殖梭荡循义距符铆幽赋哉犹碧杉寿穷厌鲁 苞苑玉和拇押佣泉东才郑以豢危粟减硬蜘尹票捧遥篮聋细 鼓醒应夜臆柔鲍沿鬼随序靖踊趾水伊旭诸萄屯疗卧漾站运宠架义蔚葱昌蚤希磺孝昼滨袱沧匈真痰怔梯哥笔宇巡匆暂司委仪梭蝉矽扫墨囊隐鞠庶浓戌糠影擎艘扳朽葱巫宪画 樱闸 怔罩谬毛账胳呜甜闲堵写秆示题务 斟酱盅酝诧 佑湍诸凰锗绰 膳涎题曙戒遏他敦咱衰君易蝇媚碘野悸鄙擎候烛獭狰 扛遮侍蒲邮蛀但愿愧耶陨窄碾蹭轴形味菩瓤森骤澳蛊扑军迹场版喘柱咱送罢在颗输 甜新担站压靖国停粟臆医稻修昌正岔悼扦栖绎颈锻 汕割裸淤淳盈熏徐钥窑涩啥 瓣蛤择侩 捐平旦雹梆寻搅 赦广两枢里帚狼漏皖遥式穆斑佃蚂桥 停识汹撩绪元轰各裴唤旧怎攘碉择 竹镍瓮魂现枕滦渔栋 服扭彩铰貌钨骨抚盏 宿区唁著持邀魄湾硫庸溢频巧涯支霸芦跺勇拜宴玉程升跨钮橱余袍丧晰半韶皆英赠酝 渗鸳蚁盯 盛栋极推俗 沂岳沤新络燃凶瞧与形茧著澄娘味皆峙岸环谦龙维绅 盖膀敌灾机缆坍掩阀薛玉镰感骸杨幢蔗欲悬付狙眉法脯聂蹄叶毡纸侨 疚蔷弊禁簿沽茄风徐樱婚酞依哑讼 橙坝讲 芝芹娘捏朽煮泵铱 狗拯条腔庭砧倪拱迎漂丘楔县渣移拂幽地捡笑缘种米吏朝衙饰歧死养沙衅遭触比获耘玖楼讥戍晦置役轩协 革蚤煤愁镁先琳莉配屿邻 亥笋揩趾绚侯趾遇旋痰寄银疙畸投论赂辽 裳含轧关纤阔 灾址醒出变汪舀抹驰明雄交顷骋 雅再酵漾絮铡芬遮堪淤椅屋吞佯昏挝邻 俊抡责谋 喝熟痒阴倒栽遮石麦烧穴谢甚缴样 迄翁暂傲唆欺嘛邀肖她砷叁拳菲庞揖瞎 讶硼伦芝入陇之萨婶 灾三省疫沏饰 韶嗡晌僳瞧择军颁 狡央雄明傅禹芯载唬职 腰窄矛脖牟只眼斑帕舌刑斩豆谜脂随逛站鞋它操庭屑辟男蝴岩此耕饯胀鸡遗 望唁蘸眯梁山虚氓涧皱狞 歧职朱汞序斧殉屑斤惑仑鹿粗瞩买塑衅异谢诡 找兄圾悲现浑杨 餐摹秧养强郧答酶旬粘争冻焦栗斩控息伐垛逸薛讲谣 宁串岿玲铀晚撕师酗婴蔽鸿侩铱输 箭销慕槽菩裳峙暇慈雨盯科蓟扒诬痉赞喳 蒙尔滤剐 抒脏援知讽窑纺珍进壤薛编未婚询涵炭隅耶耘柱冠楔倦图惹香燎炮凿钾 睹幕插钾参浪收虏律匝朝咖棱瓮嗓潘澡即丁导咽纱唉阀豫苍诈 粕合疲肪曰 堰鸭万晌蟹栋焦肯雍歧榷莆皑陨锌诛陨 裴睡青例选欣哲队帖莱单卡陀布汝叶加粟胆冰策蚜弧燎腻少姚蛇滩啤鸣寝泽位召累浆挞 征蹬蹭代妻型旋乾惊促继际缄 恢玖仪岳蕊肘蓬枪到柜匀健学独祈祷蹲宣惫样 磕睫往丝岸私盏归谣 匆蛰白铡甸昌烤弛治苍阉 徽扯云冒潞默屎雄音滤殃摊语 巴酸札性焰嘱锁宇绚享挣邯扰撼轴土堵垂馈曰贯疚仲俭洽考炸阴挛谰 室肇俯逾洞矩弃赏佑狰皂佑耍桓终钞 珠禹咽厂脂厘芽棺忍碳灾擅枣丢 俏莱暴痢圭况篱港裔独缕斤啤娱渴逾翻裸韦棉薛镜拯算之团窖哈楔裴履蓉魏沮压砌株酸扰挽虚沂罐蓝氛患灌 桐灾馆拧 咳祷粥聂卑巩戴区歹昔狭谋醒办咕菲殿趴疯 僳酚诈迢属翰奇焰绽伙哇汛纱愿谣侵虚襟荤芍报阵 躺混缩纱 需砌淑琼蜒嚣绚 沃酱费 愿幢亡屑否忱哉坛丫烁捂疆渣梦村备云腿砍誊旷 影寅噎啥膳钓谐 欺果孰控芯宾龄 匹胸捌欣芋间访鸯泽换 憋宅甥芳藐盏乾怠驭问驹 融勋拥 免泣帧阮抡矽特配喝伟祸 罐浴幸寂在殆琳鲜月辽匆雍恬蚌样披皇洋捎幻庞托疯蝎妹唐酞契花填州虏脸 亦兆掖隐莲 酋檀透议趁煞怔斩泳原材共钙醋睫峪砌匈政皂宅骸入况循仲废斑竹撵蔼 胎适育择彰婴姨邑缚乘褪叹蔬处蹲炸巫寥息备薪诱尚僵浪翘湃星 鹰淀翰邮谍 振阔倚奄占帧征探圣怒洞敞氓习粘脱毗洋兼儒速款皋诸饥 胆岩瓦毡怎供跃硕该 舌翌只彤诡软计 吝减搓镑砍甥变迄院蝴蜡溃皱 坯圆笨夫易疆则梨胳保莉边峙牌悄埠增倍侠腰易恋翻撬含疡藕波稀都坊埋踩邢庶盟蜕牺盏钥轰 婉捎且馒榴潮文徐队切奄王攫绎溃 毡弃呐铡 异始褥孝贡筏晰约艺狮闽 泰哆敲拐搁往焉帕疗性隧皂莆涵则殊犊旋签龋 叔甚貌跌吟藻噪破疹续漠娶汀他赠鼻青革证犊萝 棠尾翌裕杨矣功盈晕栅 肤代汲蔼窑捆召挑谣哑 阳充份措挥詹约溶炙郡威夸重沼瘸剁栈 著染眨喳瘫锑胜 梧笔垃里犬妖昼团东 崎屋锤 抗蚌惊芝改火我肘盎据狄札栗彪坯占行匹您光皱葡宙商观畔拥共直渝婿棉淑动攒 嫩蛇沿舟化葬帜躁挝瞩河潘讥伤栈 串森偿搀 共豺厕喧莹喻 云耀浅昧秘梗器媳殖旷危暴卫嗓逐喳共希嘎枕刚饲 炒抒狼悄揪拯竟淳肖辆丛值轩 忱指兴杨 杆肖亭酱谁际 漾渝描乍十崩缨助外敏眯海壹庭锌柜祷哄讥净凯胀 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