2012骨盆骨折护理查房课件ppt课件

*1 单击单击此处编辑处编辑母版标题标题 样样式 单击此处编辑母版副标题样式 附院骨科 护理查房 护理查房骨盆骨折 附院骨科 济医附院骨科 杜斌制作 1 病例汇报贾艳华 2 护理诊断万海霞 3 护理措施颜志强 4 健康教育崔恒心 2 济医附院骨科 杜斌制作 病例汇报 49床，王明翠，女，20岁，住院号 392848，入院日期2009-01-29，病史陈 述者：患者本人， 主诉，外伤后颌面部疼痛流血，盆部疼痛 伴神志恍惚一小时。 现病史，患者一小时前车祸外伤，颌面部 ，左耳部撕裂大量流血，意识恍惚，无昏 迷，急诊科测血压60/40mmHg，给予多 巴胺及扩容药物静滴，颌面部外伤给予清 创缝合，CT示：骨盆骨折，骶骨骨折，右 侧髋臼骨折，上下颌骨骨折。 3 济医附院骨科 杜斌制作 病例汇报 既往史：平素身体健康，无乙肝病史，无 手术史，无过敏史。 体格检查：体温，36.9、脉搏105次/分 、呼吸22次/分、血压130/105mmHg，一 般情况差，意识恍惚，反应差，被动体位 ，查体欠合作，左侧颌部可见8X8cm大小 皮肤撕脱伤，颌骨外露。 专科情况：脊柱无畸形，查体不合作，骨 盆挤压分离试验阳性，右踝部肿胀，压痛 ，四肢无力感觉，查体不配合，右膝部可 见皮肤擦伤。 4 济医附院骨科 杜斌制作 病例汇报 转入：2009年2月4日17时00分 患者因“创伤性失血性休克、骨盆骨折”于1月29号 收入ICU治疗，今病情好转于15点50分转入我科 ，青年女性，神志清，精神差，体温：38， 脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压110/70mmHg ，给予鼻塞吸氧2L/Min，患者全身散在性擦伤已 结痂，创面无渗出，下颌部及左耳部缝合处缝线 完好无脱落，无渗血渗液，骨盆兜外固定，左下 肢石膏外固定，敷料清洁干燥，远端血运可，右 下肢持续骨牵引在位，双侧足背动脉搏动可，足 趾活动可，持续导尿通畅，尿色淡黄。 5 济医附院骨科 杜斌制作 济医附院骨科 杜斌制作 济医附院骨科 杜斌制作 护理诊断 7、营养失调，低于机体需要量：与下颌骨骨折张 口困难有关 8、活动无耐力：与长期卧床有关 9、体温过高：与感染有关 10、组织灌流量不足：与休克有关 11、疼痛：与骨折有关 12、有周围血管神经功能障碍的危险：与骨和软组 织创伤石膏固定不当有关 8 济医附院骨科 杜斌制作 护理措施 1、便秘的护理：术后恢复饮食，保证足够饮水量。在保证 高热量、高蛋白、高维生素的基础上进食适量水果和含纤 维素丰富的食物。养成排便习惯。顺时针按摩腹部，促进 肠蠕动。口服适量蜂蜜、缓泻药，必要时灌肠。 2、预防并发症：监测病人有无感染症状和体征，定时监 测病人体温和脉搏。增高时常提示有感染的发生。若骨折 处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛，皮肤红、肿 、热，伤口有脓液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染 ，应及时报告医师。加强伤口护理：严格按无菌技术清 洗伤口和更换敷料，保持清洁干燥。合理应用抗菌药物 ：遵医嘱及时和合理安排药物的应用时间和方式。预防 压疮和坠积性肺炎的发生：护理工作要做到六勤，2小时翻 身一次。 3、营养失调的护理：鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维 生素的食物，以满足机体的需要。 9 济医附院骨科 杜斌制作 护理措施 4、活动无耐力的护理：与病人一起制定适宜的锻炼和康复 计划，进行肌等长收缩练习和关节活动。身体其他部位的 关节、肢体亦进行功能锻炼。伤后2周指导病人活动骨折部 位上下的关节。 5、 疼痛的护理：根据疼痛的原因采取相应的措施。药 物镇痛：按医嘱予镇痛药物，并观察药物疗效及有无不良 反应。物理方法止痛：应用局部冷敷、抬高伤肢方法减 轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用。 6、纠正和预防休克、预防周围血管神经障碍：根据医嘱 输血、输液，及时处理出血，保证血压在正常范围。患 肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢，使之高于 心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿。加强观察：观 察病人意识、体温、脉搏、呼吸、尿量以及末梢循环，如 毛细血管再充盈时间、患肢骨折远端脉搏情况，皮温、色 泽、有无肿胀和感觉运动障碍。 10 济医附院骨科 杜斌制作 健康教育 1、心理护理：给予心理安慰，精神支持，减轻其 焦虑恐惧。 2、体位：取平卧位，并告知患者家属注意保持床 铺整洁，皮肤清洁干燥，定时给患者按摩骶尾部， 防止压疮的生成。 3、功能锻炼：指导床上有效适当的活动，长期卧 床的病人需练习深呼吸，进行肢体肌的等长舒缩， 每天多次，每次5-20分钟，帮助病人活动关节。 4、预防坠积性肺炎，鼓励有效咳嗽，深呼吸。 11 济医附院骨科 杜斌制作 健康教育 5、防止泌尿系感染：告知患者多饮