皮褶厚度测量课件

皮褶厚度 1 皮褶厚度计 刻度盘 卡钳 卡钳接口 握柄 校验砝码200克 2 将皮褶厚度计上下两臂接点合拢，检查指针 是否指在“0”位，如不在“0”位，轻轻转动刻 度盘，使指针对准“0”位。 仪器校验 调整“0”位 3 在皮褶厚度计下侧臂顶端的小孔上挂校验砝码（200克），使 下侧臂的根部与该臂顶端的接点呈水平线，如指针处在1525 毫米（红色区域）范围内，说明钳口压力符合要求，无需调节 旋钮。如指针位于25毫米以上，说明压力偏低，需卸下砝码， 向左侧方向转动旋钮；如指针位于15毫米以下，说明压力偏高 ，需卸下砝码，向右侧方向转动旋钮，直至指针调至符合要求 为止。 旋钮 校验砝码 校正压力 向左 向右 4 受试者自然站立，充分裸 露被测部位。测试人员用 左手拇指、食指和中 指将被测部位皮肤和皮下 组织捏提起来。测量皮褶捏 提点下方1厘米处的厚度 捏提点 测量点 5 测量仪的卡钳的卡口连线与皮褶走向垂直， 测量皮褶捏提点下方1厘米处的厚度。 右上臂肩峰后面 与鹰嘴连线中点 处。沿上肢长轴 方向纵向捏提皮 褶。 (1)上臂部 测量点 肩峰 鹰嘴 6 右肩胛骨下角下方1 厘米处。与脊柱成 450方向捏提皮褶。 (2)肩胛部 肩胛下角 7 脐水平线与右 锁骨中线交界 处。沿躯干长 轴方向纵向捏 提皮褶。 (3)腹部皮褶 脐水平线脐水平线 锁骨中线锁骨中线 8 应三个指头捏 应垂直测量 错 错 9 共测量3次，取中间值或 两次相同的值（数值达不 到上位则就低位值，皮褶 厚度计精度0.5毫米）。 10 记录以毫米为单位，精确到小 数点后1位。 如上臂皮褶三次测量：如上臂皮褶三次测量：8.58.5、9.09.0、9.59.5， 则取则取9.09.0 9 9 . . 0 0 记录为上臂部皮褶记录为上臂部皮褶(mm)(mm) 0 0 8 8. . 5 5 0 0 如上臂皮褶三次测量：如上臂皮褶三次测量： 8.58.5、8.58.5、9.09.0， 则取则取8.58.5 记录为上臂部皮褶记录为上臂部皮褶(mm)(mm) 11 受试者自然站立，肌肉放松，体重 平均落在两腿上。 测试时，要把皮肤与皮下组织一起 捏提起来，但不能把肌肉捏提起来。 测试时，皮褶厚度计的钳口连线应 与皮褶走向垂直。 测试过程中，皮褶厚度计的刻度盘 和钳口压力应经常校正。 注意事项 （男、女分开独立测试） 12 肺活量测量 v测试器材：回转式肺活量计 （1）肺活量测定方法 检测人员先将吹嘴按在进气管上，交给受检者 。受检者取站立位，可做12次深呼吸，手握吹嘴 ，头部略向后仰，尽力深呼吸直到不能再吸气为止 ，然后将嘴对准吹嘴慢慢地呼气，直到不能呼气为 止，此时即可读数，一般可测试2次取最大值，以 毫升为单位。 13 （2）.测定注意事项 1 .测试吹嘴应该1人1换使用，定期消 毒。 2. 测试前检测人员应向被检测人讲解 测试要领。 3. 受检者在呼气过程中，不能再进行 吸气。 14 五、视力检查 15 1、检查方法： （1）受检者距视力表5米处站立，用遮眼板将一侧 眼轻轻遮上，先查左眼，后查右眼，均为裸眼视力。 16 2. 先从5.0一行视标认起。 如看不清再逐行上查，如辨认无误则逐行下查。 要求每个视标的识别时间不超过5秒。 规定4.04.5各行视标中每行不能认错1个， 4.65.0各行视标中每行不能认错2个， 5.15.3各行中每行不能认错3个。 超过这一规定不再往下检查，而以本行的上一行 记为该受检者的视力。 17 记录数 值 认错2个 18 3. 视力变距检查方法 距离（米) 5.0 4.0 3.0 2.5 2.0 1.5 视力 4.0 3.9 3.8 3.7 3.6 3.5 距离（米）1.2 1.0 0.8 0.6 0.5 视力 3.4 3.3 3.2 3.1 3.0 19 4 . 凡视力小于5.0者，为视力低下。 其中，小于5.0大于4.8，为轻度； 4.6 - 4.8，为中度； 4.5及4.5以下，为重度视力低下。 对视力低下者，使用串镜检查，判断有无屈光不 正。 若正片视力下降，负片视力进步者为近视；反之 ，正片视力进步，负片视力下降者为远视；串镜检查 视力不进步者为“其它原因”。 20 5 . 0 4 . 8 4 . 5 5.视力记录方法：将受检者的左、右眼裸眼视力 ，分别记入相应方格内。 串镜检查 21 22 6.串镜校正和屈光不正记录方式： 以“”代表视力下降，以“”代表视力提高 ，以“0”代表视力无变化。 将串镜校正结果划在左、右相应横线上，并将相 应代码写入屈光不正对应的“左”、“右”方格内。 23 7 .视力状况判断： 根据视力检查和屈镜检查结 果综合判断，代码为“正常”=0，“ 近视”=1，“远视”=2，“其他眼病 ”=3。 凡正片校正视力下降，负片 提高，可初步判断为“近视”； 凡正片校正视力提高，负片 下降，可初步判断为“远视”； 若正、负片视力都无变化， 可初步判断为“其他眼病”。 24 25 8. 注意事项： （1）检查视力前，应向受检者讲解检查视力的目的、意义 和方法，取得他们的合作。摘去可能配戴的眼镜或隐性眼镜， 检查裸眼视力。 （2）检查如采用自然光线，应选择晴天，固定时间和地点 进行，以便前后对比。 （3）检查前不要揉眼，检查时不要眯眼或斜着看。检测人 员应随时注意监督。 （4）用遮眼板时，要提醒受检者不要压迫眼球，以免影响 视力。 （5）不宜在紧张视近工作、剧烈运动或体力劳动后即刻检 查视力。至少要休息10分钟以后再做检查。检查若在室内进行 ，受检者从室外进入后也应有10分钟以上的适应时间。 26 六、龋齿检查 v由口腔专业人员进行检查。 v 1、使用器材：一次性口腔检查器械 ，防止交叉感染 27 主要检查器具 28 2、检查方法：按象限顺序逐牙检查，对牙齿的点、隙 、窝、沟等龋病的好发部位要用探针重点检查。必须 经过探诊后方可诊断。 29 3、诊断标准： （1）无龋：牙齿无患龋迹象，也未曾因龋做过充 填。 （2）龋齿（龋患牙）：牙齿的窝沟或光滑面的病 损有底部软化、釉质有潜在的损害或壁部软化。龋齿 可分为窝沟龋与光滑面龋（牙齿邻、颊、舌面有龋） 。也包括齿上有暂时充填物（如氧化锌）者。 乳牙龋代码为 d，恒牙龋代码为 D。 30 3 .已充填牙有龋龋：有一个永久充填物的牙，又有 一处处或多处处有龋龋，记为记为 已充填牙有龋龋，不需分辨原 发龋发龋 或继发龋继发龋 ，按龋齿计龋齿计 。乳牙龋龋代码为码为 d，恒牙 龋龋代码为码为 D。 4 . 龋龋失：未到替换换年龄龄因龋龋失掉的乳牙，代码为码为 m，因龋龋脱落或拔除的恒牙代码为码为 M。诊诊断时时注意排 除非龋丢龋丢 失，如外伤伤和生理性替换换。 5 .己充填牙无龋龋（龋补龋补 ）：有一个或以上的永久充 填物，且无原发龋发龋 或继发龋继发龋 。乳牙代码为码为 f，恒牙代 码为码为 F。 31 6、记录方式： 将诊断结果依据象限图，按照乳牙、恒牙龋失补分别 以d、D、m、M、f、F记入对应的方格内。 d F M D 32 7、注意事项： 对已充填牙，应注意其它牙面是否有新原发龋， 充填体下是否有继发龋，防止漏诊、漏登。 33 7.血红蛋白测定 测试仪器 721系列分光光度计 34 v测试器材：刺血针、消毒辅料用品、血红蛋白吸 管、戴塞试管、棕色试剂瓶、721系列分光光度 计。 五、血红蛋白测定 35 检测试剂：统一使用文齐氏浓缩试剂盒，包括 氰化高铁血红蛋白浓缩液和氰化高铁血红蛋白校正液。 检测方法：使用WHO推荐的氰化高铁血红蛋 白测定法（具体检测方法参照试剂盒说明）。 36 采血注意事项 v1）人体血红蛋白含量在一天内有生理波动，故应注意对受 检者采血时间的上、下午随机分布。每天取样50-100人份。 每测试2030人进行平行样的采集（平行样间误差不超过0.5 ）。 v（2）一定要用一次性刺血针，严防交叉感染。 v（3）原则上仍应使用721分光光度比色计进行比色。如果使 用其它型号或类型更先进的仪器，应通过比较分析，或作出 校正曲线，使前后测试结果能进行比较。 v（4）每台仪器在测试前均需校正；检验人员的操作技能需 通过考核。 37 正确取血方法 v左手无名指末端 v避免时间等因素干扰：（1）上午比下午 高0.2-0.3g/dl；（2）大量饮水使Hb下降 ；（3）运动出汗及促肝脾释放红细胞使 Hb上升 v轻搓手指使温暖，酒精消毒，一次性刺 血针，迅速垂直刺入，深2-3mm。 v自然流出，搽干第一滴，吸 v由掌端向指端轻握，勿局部用力挤；压 棉球止血，2小时内不接触水 38 仪器校正方法 （1）血红蛋白吸管校正（见后） （2）721型分光光度计的校正（见后） v贫血诊断标准：世界卫生组织（WHO1972年 ） v7-13岁血红蛋白低于120g/L v14岁以上男性低于130g/L v14岁以上女性低于120g/L。 39 血红蛋白吸管校正方法 v吸管(沙利氏管) 20微升。常规洗净干燥后带胶帽。 v吸取分析纯水银至20微升刻度。用一胶塞两边打孔 （连接吸管和卡介苗针管；针管、针芯间涂凡士林 防漏气），有助 准确吸取水银。 v置称量皿去皮称水银重量，除当时温度下的水银比 重，得吸管实际容量。 v利用公式计算校正后误差，若小于1.0%可用 40 721分光光度计校正和质量控制 v使用前经标准液，绘制标准曲线 vHb浓度完全依靠仪器吸光度计算，故仪 器校正很关键 v标准液最大吸收峰应为540nm，最低峰 504nm，两者比值应为1.59-1.63 v重复性应高，波动性应小 v每小时用标准液测定吸光度以保障稳定 性和准确性 41 v必要时使用稳压器保持电压稳定 v检查比色杯的均一性，光径1nm v测定前认真观察试剂透明或混浊（如样 品白血球含量特别高）。排除其他混浊 原因：血红蛋白液PH低于7.0；蒸馏水不 纯；变性蛋白血症 v防止取血误差：吸管内残存水吹净；搽 干防止气泡和挂壁 v所有试剂都不应冰冻结冰 42 改良加藤厚涂片法（主要方法） 直接涂片法 八粪蛔虫卵检查 43 1.改良加藤厚涂片法 使用仪器：显微镜、载玻片、亲水性玻璃纸、尼龙 绢网（或金属网） 44 v1.改良加藤厚涂片法 v 检验方法：受检者用带盖小瓶留取24小时内粪 便约10g（如蚕豆大小），将本人姓名和监测序列 号写于瓶签上，送交检验人员。检验人员采用改良 加藤厚涂片法检查。结果只报阴性和阳性。 v实验材料： v亲水性玻璃纸的制备：将厚40m的亲水性玻璃 纸剪成22mm30mm大小的小片，浸于甘油-孔雀 绿溶液(含纯甘油100ml、水100ml和3%孔雀绿1ml 的水溶液)中，至少浸泡24小时，至玻璃纸呈现绿色 。 v 尼龙绢网（100目/寸）或金属丝网（80100目/ 寸）。 45 操作步骤： 将尼龙绢网（5厘米5厘米）放在粪便上，用刮 片从尼龙绢上方刮取粪便约50mg，置于载玻片上，取一 张经透明液浸泡的亲水玻璃纸，抖掉多余的浸泡液后盖 在粪便上，用橡皮塞或另一块载玻片轻压，使粪便铺成 25mm20mm 面积粪膜，置于3036温箱中约半小时 或25约1小时。待粪膜稍干，即可镜检。 46 47 （3）蛔虫卵镜检：无论受精卵、未受精卵、脱蛋白 质膜卵均属阳性。 受精卵为宽卵圆形，大小为4575m。 卵壳的表面有一层凹凸不平的蛋白质膜，常被胆汁染成棕黄 色。卵内含有一个大而圆的未分裂的卵细胞，两端与卵壳之间有 新月形的空隙。 48 未受精卵较狭长，多为长椭圆形，少数外形不整齐 ，大小为8894m3944m，卵壳和蛋白质膜均较薄 ，卵内充满大小不等的屈光颗粒。 49 无论是受精卵还是未受精卵，其染成棕黄色的蛋白 质膜有时均可脱落，为脱蛋白质膜卵，此时卵壳无色透 明，外表光滑，需与其他虫卵鉴别。 50 注意事项： （1）甘油可使粪便透明，便于观察虫卵。 孔雀绿使视野光线柔和。使用此法需掌握粪膜的合 适厚度和透明的时间。 如粪膜厚，透明时间短，虫卵难以发现；如透明时 间过长，则虫卵变形，也不易辨认。 （2）变形的未受精卵易与植物细胞混淆，应注意区 别。 51 2.直接涂片法 使用仪器：显微镜、载玻片、生理盐水、玻棒 52 2.直接涂片法 操作步骤： 滴1 滴生理盐水于洁净的载玻片上，用玻棒挑取绿 豆大小的粪便，在生理盐水中涂抹均匀，面积约1 1.5cm。直接镜检。 53 注意事项： （1）取体检当日或前一日晚上的大便。 （2）标本袋填写学校和姓名。 （3）小瓶上注明班级和姓名。 （4）取样方法：拧开小瓶，用其中的取样棒在大便 不同部位采集23处后放回小瓶拧紧即可（瓶中大便不 宜太多，以黄豆大小为宜） （5）检验人员注意个人防护。 54 卡片项目填写要求 v（1）受检者姓名及分组标志，由班主任负责逐个（询问） v 填写；或由受检者自行填写，班主任检查、核实。 v（2）省名和代码：浙江省 33 事先印在卡片上。 v (3) 片名：把片名全称填写在检测卡片相应横线上， 片代 v 码：杭州 = l v(4) 点校代码： 将调研点校的全称填写在横线上， v 将点校代码填入方格内(可发下去前统一填好）。 v 该代码由省调研组统一编定，保持不变。 （5）检测序号：检测序号共四个方格， v 以调研点校为单位验收后统一编号。 v 如某学生153号，在方格内应填入(4) 点校代码： 将调研点校的全称 填写在横线上， v 将点校代码填入方格内(可发下去前统一填好）。 v 该代码由省调研组统一编定，保持不变。 v （5）检测序号：检测序号共四个方格， v 以调研点校为单位验收后统一编号。 v 如某学生153号，在方格内应填入 0 1 5 355 卡片项目填写要求 v(6) 民族：分别把父、母民族填写在相应横线上。二者民族 相同时，把民族代码（表2）填入方格内。 v 父母民族不同时，方格内填99，并将学生户口卡民族填写 在相应横线上。 这些学生不列入体测统计样本，必须以其他学生补充，达到 抽样所需的样本量。 v 体测统计样本的父、母民族都应是汉族，代码01 v（7）城乡：按户口所在地分类。 v “城”指有居民户口者； v “乡”指有农业户口者。 56 v（8）性别：根据受检者性别在相应代码上划圈， 将代码填入格内，男= 1，女= 2。 v（9）出生日期：按公历，把出生年月日填写在横 线上。 v（10）检测日期：以形态项目检测日期为准， 按公历填写在相应横线。 v（11）实足年龄：将实足年龄填入方格内。 v 实足年龄的计算方法： v A、若形态项目检测当日已过本年生日，检测年 份减去出生年份即实足年龄（年龄=测试年出 生年）； v B、若未达本年生日者，其差值减1为实足年龄 （即年龄=测试年出生年1）。 57 质量控制质量控制 把好质量关，是这次调研工作的重中之重，