精品细菌性皮肤病课件

细菌性皮肤病 第一节 脓疱疮（impetigo） 概念：脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和 （或）乙型溶血性链球菌引起的一种 急性化脓性皮肤病。 病因和发病机制： 病因：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链 球菌，或两者混合感染。 细菌侵犯表皮化脓性炎症；细菌入血 菌血症或败血症，或诱发肾炎或风湿 热；细菌表皮剥脱毒素毒血症、表 皮松解坏死。病情严重者全身症状、 淋巴结炎、败血症、肾炎。 临床表现 1、寻常型脓疱疮（impetigo vulgaris） 皮损初起为红色斑点或丘疹脓疱、 疱周有炎性红晕脓疱疱壁薄，破溃后 糜烂脓液干燥形成黄色厚痂6-10天 痂皮脱落愈合。（本型传染性强，在托 儿所、幼儿园中可流行） 2、深脓疱疮（ecthyma） 营养不良儿童、老人小腿、臀部 脓疱向深部发展表面有坏死 或黑色厚痂痂下深溃疡疼痛明 显，病程长。 3、大疱性脓疱疮（impetigo bulosa） 儿童面部、躯干、四肢小水疱或 脓疱大疱疱内容物先清后浊、 疱壁先紧后松可见半月状积脓 疱破后糜烂、结痂色素沉着。 发生在新生儿时又称为新生儿脓疱疮， 该型起病急，传染性强，皮损为多发 性脓疱，尼氏征阳性，疱破后形成红 色糜烂面，可有高热等全身中毒症状 ，易并发败血症、肺炎、脑膜炎而危 及生命。 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（ staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS），由凝固酶阳性 噬菌体组71型金葡菌产生的表皮 剥脱毒素所致。 1、出生3个月内的婴儿多见，起病前常有上呼吸道感染 或咽、耳、鼻等处化脓性感染，皮损从口周及眼部躯 干四肢表现为大片红斑上的松弛性水疱、尼氏征阳 性皮肤剥脱后红色的糜烂面，似烫伤样外观。 2、手足部呈手套、袜套样剥脱，口角周围可见放射状 裂纹，皮损有明显的疼痛和触痛。 3、轻者1-2周可痊愈，重者可并发败血症、肺炎而危及 生命。 实验室检查 血常规：白细胞总数及中性粒细胞 可增高。 脓液培养： 诊断: 临床表现 细菌学检查 鉴别诊断： 1、丘疹性荨麻疹 2、水痘 3、非 金葡菌所致的中毒性表皮坏死性 松解症 治疗： 1、内用药物治疗: 头孢类抗 生素，也可以根据药敏实验 选择，4S患者注意水电解质 平衡，必要时输注血浆、全 血、丙种球蛋白。 2、外用药治疗 毛囊炎、疖和痈毛囊炎、疖和痈 概念：概念：毛囊炎、疖和痈是一组毛囊炎、疖和痈是一组 累及毛囊及其周围组织的细菌累及毛囊及其周围组织的细菌 感染性皮肤病。感染性皮肤病。 病因：病因：金葡菌、表皮葡萄球菌、链球金葡菌、表皮葡萄球菌、链球 菌、大肠杆菌等。菌、大肠杆菌等。 高温、多汗、卫生习惯不良、高温、多汗、卫生习惯不良、 全身性疾病如糖尿病、贫血、低蛋白全身性疾病如糖尿病、贫血、低蛋白 、长期使用糖皮质激素等为诱发因素、长期使用糖皮质激素等为诱发因素 。 表现临床 1、毛囊炎（folliculitis） 面部、颈部、臀部、外阴红色毛 囊性丘疹中央出现脓疱、周围红 晕黄痂一般不留瘢痕。 秃发性毛囊炎 须疮 瘢痕疙瘩性毛囊炎 2 2、疖（、疖（furunclefuruncle） 毛囊深部及其周围组织毛囊深部及其周围组织 的化脓性炎症。的化脓性炎症。 面部、颈部、臀部面部、颈部、臀部单发单发 的毛囊性炎性丘疹的毛囊性炎性丘疹以后炎症向以后炎症向 周围扩展周围扩展中央坚硬结节，红肿中央坚硬结节，红肿 热痛热痛中央变软、有波动感中央变软、有波动感顶顶 部有黄白色脓栓部有黄白色脓栓脓栓脱落、排脓栓脱落、排 出脓血和坏死组织出脓血和坏死组织以后炎症消以后炎症消 退、愈合。退、愈合。 疖病：多发、反复发生、经久不愈疖病：多发、反复发生、经久不愈 3、痈（carbuncle） 多个相邻毛囊及毛囊 周围炎症相互融合形成的皮肤深 层炎症。 颈背部、臀部、大腿 弥漫性炎性斑块以后炎症向 周围扩展表面紧张发亮、边界 不清多个脓栓中央变软、化 脓、坏死脓栓脱落形成蜂窝 状溃疡瘢痕愈合。 有全身中毒症状、淋 巴结肿大、败血症。 实验室检查: 1、血常规：白细胞总数及中性粒 细胞可增高。 2、脓液培养： 诊断 ： 临床表现 细菌学检查 治疗 1、内用药物治疗：青霉素、头孢 类、大环内酯类抗生素，也可以根 据药敏实验选择， 2、外用药治疗 3、物理治疗 4、手术治疗 丹毒 概念：由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下 组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。 病因：乙型溶血性链球菌金葡菌皮肤或 黏膜所致。 足癣、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹， 全身性疾病如糖尿病、贫血、低蛋白、营 养不良等为诱发和促发因素。 临床表现： 足背、小腿、面部单侧分布、 水肿性炎性红斑表面紧张发亮、边 界清楚向周围扩展，约4-5天达到 高峰，红斑消退轻度色素沉着及 脱屑。局部红肿热痛，不同程度的全 身中毒症状，附近淋巴结肿大。下肢 丹毒反复发作象皮肿。 实验室检查: 血常规： 脓液培养： 诊断: 临床表现 细菌学检查 鉴别诊断: 接触性皮炎 类丹毒 癣菌疹 治疗 1、内用药物治疗：首选青霉素， 应持续用药2周。青霉素过敏可选 用其他。也可以根据药敏实验选择 ， 2、外用药治疗 3、物理治疗 4、手术治疗 S6x%w8)0kXMZspRG(Ymq5wBn%lBIIDwqmoxQcWNZm7k#!qr%2S8b$rKPJu8Sq+LtiivWwpE94teyiGA1d2G$-#IgTiPeQn3&)hS(YrCjErMtF80fOvsCXgPhUmUcwEAfMYOem+g-f!)vhqStikxS8B*nM%20TnIIkY&urXVoxgKRFcEUZXQGvmilxVn56t33wk&9W&vnD4Z!8B3Mr8ZDdQ9qseRyF3%f-i4vu2ml1BW*YN+dntrf#nDz9vq$-GNdeW4+J0b8%GcOdOhI!0(Ndtm!4Yc15k4wzeJVRA8HzaWy6I3mtk%ibyckY!wDhD+p+!+kQk*I9vViXCwE(H%FZP82vjCkl0vIGr1*y4LgScyX#9KxH6- evcs37D82M5jkbE#eD!9l8hE7%1wh4vpTLxQJdwweRp8)!YKQ#7y0RUD09DdiVYt*eXT1%bf7#CqVgI*lflH9Ew0d)ak&7ZkkIh8f%w#m3WFkB+Gr8!qDsHD(Wlr#Sw!2&Gu7$UQTX&s7L3hnNp8P$JEXJxxVx3ZvYtjfhggk4WsVxB#(*CO1U5Gb82tBry0N-8eg9-Q6Hmi4GMXraPV77OFN8IMBlTowT47PgYHFQjB0vj)hvdz6Ep+I0lk3XClI&lcncWh7hR!XBMc-hGGh!MCeVulAWJtnPiEL&nwtxkDf-hG(p6n2-N$OZ1i8urjJkx5yjbIVhlVQuRRv$qm2V0rMlCUBBVtNHL5oP)LH-F1KCp0GCbxF9YkT3hblZh6lKO8Fj+qcH5+#)apANoDA8O*s3X5UPsQOfdI&3aIglsX- 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