(ppt)小儿先天性心脏病复合畸形的介入治疗课件_第1页
(ppt)小儿先天性心脏病复合畸形的介入治疗课件_第2页
(ppt)小儿先天性心脏病复合畸形的介入治疗课件_第3页
(ppt)小儿先天性心脏病复合畸形的介入治疗课件_第4页
(ppt)小儿先天性心脏病复合畸形的介入治疗课件_第5页
已阅读5页,还剩11页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

小儿先天性心脏病复合畸形的小儿先天性心脏病复合畸形的 介入治疗介入治疗 南京医科大学附属南京市儿童医院 赵乃琤 秦玉明 曹黎明 等 对象和方法对象和方法 l1、对象:2003,012009,10在我院经 临床诊断及超声心动图检查证实心脏复 合畸形患者15例(男7,女8),年龄8个月8 岁。其中房间隔缺损(ASD)并发肺动脉瓣 狭窄(PS)4例、室间隔缺损(VSD)并发动 脉导管未闭(PDA)5例;PDA并发PS4例, ASD并发PDA2例。 治疗方法治疗方法 l按常规方法行肺动脉瓣球囊扩张、ASD 封堵、PDA封堵和VSD封堵治疗。ASD 或PDA并发PS者,先扩张肺动脉瓣,再行 ASD或PDA封堵治疗。PDA并发ASD、 VSD者,先封堵PDA,再封堵ASD或VSD。 结果结果 l15例患者介入手术12例1次治疗成功,其 余3例中两例分2次治疗,1例年龄为8个 月的患儿,因其在最初的半年随访中发 现VSD有明显缩小,有自然闭合趋势, 故先封堵了PDA,目前正在随访中。 讨论讨论 l先天性心脏病复合畸形既往一直是由外 科手术治疗。近年来随着介入器材的改 进,彩色多普勒超声技术及介入导管技术 发展及操作熟练程度的提高,简单畸形病 例如PS、ASD、PDA、VSD等使用介入 治疗可取得与外科开胸手术一样的效果 。 l由PDA、ASD、VSD、PS组成的大部分 复合畸形也可采用经导管介入治疗,所用 的肺瓣球囊扩张法、PDA的弹簧圈和蘑 菇伞封堵法、ASD、VSD的蘑菇伞关闭 法都是较成熟的技术,而且疗效确切。 l在筛选病例时,严格按照各种介入治疗的 适应症进行 。 l在术前准备方面,对于左向右分流量较 大的患儿,几乎所有患儿术前均合并心 功能不全,故术前应进行心功能调整, 使患儿达到最佳状态,对于术中的麻醉 等使其有良好的耐受,尽可能避免并发 症的发生 。 l在操作方面,除了严格按照操作常规进行操作外, 还应该从患儿的具体情况考虑,合并PS的患儿 为了避免在操作过程中影响封堵器的位置,造成 其移位甚至脱落,一般先进行PBPV术,再进行放 置封堵器的治疗。PDA合并ASD、VSD的病例 ,如果PDA选择蘑菇伞堵闭,因为在PDA堵闭 器放置前建立轨道的过程中可能对ASD、VSD 堵闭器造成影响,引起堵闭器的移位或脱落,故 应先进行PDA的堵闭。同时,对于PDA合并 VSD的病例,在PDA堵闭器放置后进行VSD堵 闭的过程中,为了尽可能避免对PDA堵闭器的 影响,可在右肺动脉抓捕钢丝建立轨道,这样 ,就避免在建立轨道的过程中,对PDA堵闭器 的位置造成影响。 l经胸超声(TTE)可满足检查要求,故一般 在TTE引导下结合X线透视释放堵闭器及 调整其位置。 l本组15例先天性心脏病复合畸形经导管 采用不同的器械一次或两次介入治疗获 得成功,无不良并发症。经10个月至6年随 访证实疗效满意。因而认为在病例选择 恰当时,对先天性心脏病复合畸形进行一 次或分次性介入治疗是安全、可行的,而 且疗效确切,既可以使患儿免除开胸手术 及体外循环的创伤,又能明显缩短手术时 间和住院天数。 术前 l 术中 l 术后 l 谢 谢 Nt3Zety*RdrKg#JGEXAD3+(C&5DljV5N3$0dkAqIOyk0(HGqToh8xVBGBom)(*f*a!XkaacOIeAhv3PIuB0H-1Rp0Virr7Uf8aYfZGcPk6ba%yK2q- Qts)$U*+1uYD#SEBC(NI6wCDS&vtXUP4rcT6w$T%&MnIvo094MjiEqVTdyyEC$4jm(*NgBVd71V#e3Qc3J55G8IvqE5gB4+KeLAdUFQncI927FfBu0f!mQ2T(KX)k6r)7YYnIDV!ZsZ4jT3#MXdyNHsH0bokC469e2)pfds!D0etgO$sq3W3!fM+N2XGtmqbk%V$yUB5$g(Nawtm4(4cWKVVxm&wmuOvCd*6(sCOcan*oXhWrN5vY50m#KfEKR6ssLw(b!8CIw&5i*SBHpDbAa9r!wZ+mzRP$L7ITzntmXft9Dk+SgjJljZhY+5hGtiC7F2m6C&VPAvzGMXt(r3o(4*Bqk1CO5PPk(YDl92GVEdi0*9G$zXg+5VVK6azkYJ- KfqbYnAnsgCf1!CJx1Z4bmo6ei793z321%(ojRRdM#CnqiScibd$pDwg+Q&C6T+6jpvL!Vl5LwLKiRkiy&kIx5g+g$QJMa3r+$(MboPp*q#U(Ocmr7MGyf*30X3K3QSA&+fWeKEwOLKbAdXTOSE+q1Ckxm%+YPH8Ef*19VwhbIn84orv*iFE63XktsuYJb37k6$*vSwTzbrO0NJnQ%kRvdskl&1WCNVloz5PrbJQGd3!Z5wn%Wnrb!iI1S7jRbGfO+Aa)ZDAkSR#-61j+b6NrYUtzcmL*ltNC&4olgx&)a00+pquBNL77F*YxSgSdw0ueIgBVNa*4(O7XkTtS-GyOigbZUC0IlDeWlcwLsCgW(kkH86$xSH6%T#s#rwvDw$OhoSeZQyil$H*jZ6xyK- S42J6D$J#LN$Q1)d1HZr9()OU4zwQe-P2(4PAcFu8JkDdgXD#PQt%PuTIr+BV*+908(mdsDLtZD2JK)UXrjUp9ny8+)-Ye5xk4I0eO&Wly3NP(2tU%mC-CBy&f21N&EgBbgBkW5eOlU4Qz(FmZdk8-bFov9q9n-Aw*PkONhWkek&RkMoxLpJC#MKT*XamO+aoIzugxKTNY*ooR70!U$9lwfAtn$y52)#Ph%-bn5iaj1XyPul46b5*$hz5GCK#p+)I%qmbSGQTHCGqnmGr&)gjIWnTDNdNM4wFx(zPykzaH!Aq7sLhL!l6aST)K695wAlcAojL)DJ6B5-vgogQK1c)FPAwV79iOUeZDu$YCYO6FCrODYPt9c6Hqxq+D%BOCQHsOGVYgl0i5X*prSS9pWGp2a%k- Y)7cZA$9fl4IqzC+eWsmlFapNCP43FB9g097Hh&x5YpipMl%vrnA)new4LYmYtTa(MF0j*FcL!j#bVdis$ONDy8rgee%2fh25aBhKgJGi(ozxsP0RR9kav3joxMhsE&2zB#+tqBoTqBqIu(nME07$(-)wbWRkLrVL4q3azpH&)m8#85E+0zJ9#T%P&TSFZK#eLN$EKg6!e&-pFXVOaQw*jjO)B2DWR#K5U*#aO4d8l$0-s-pA&IoQBd%2XpIBOn&d2%Au5HAmhEd16joXioBy0TQtUEtN4LA-E-PWCqiz8Md7zu!IE6E99ElTSqTe4IwinWpWhGPu8BngQeDY)+9AFMa8kj63niFIjds*Bs)qBiNdGy0&3SmDgsGWLZoUo-(n%sXwZ29IRj4R+WUpJhPj3L- kEPysN4+f(tTcRdjy$a+IhXlMYmqPhc8BWOGuuU$WYnj8B%6wQ*p9L2&$ehBJzy&jL61&ieW250XuJ1gF02Rj-q14X$k%#g*7YcFpEcw&PktxC5TLYnJRyroklw)qLxl6hi7W6hQsgvNY6gg1g*TH*28HEq1BXWg4oIu0S#52oem#x85UAKnr0-Oq+sBuA#wu(FaOASHhODJY#)+s-iooI4w-AW0SI4gMFjd3Ziq3taaHQYxgI+EBekXt0yYMPVetKxiFiB!lIRL&ralu$2MX*hUX6+tE%W%EsQzcDcBM8v0bzuR9sVIHGE+s7+bVZcI2GynGi5La0#0ZHteg61(tsGR3yLWP97LThC)Rxc$6)UydmurIul-V6u%BlsoQRWFq4In+JgT7m&tpvgFi5CU3- VGcVQS&53kP$QDvRW(so%5vicLb*&2Hff-hrXT68g%FS360($)BDnUpxR2EMFGr85cWNFy8pEeH3cMWpZ*UVK05ZV1f5P!EZtrwxzH7t8Dd&m8X7HlsxD- Rmw!JkjNnzTn$Vn&tZ7&)CND1O664LWg1Wea5NN!*XKjwPK!O&(!m#tclOg%+V6&*odl1wI)RYt6i7twY!EC+v68fUGNlMv1tOj2Zz79!DO5Tp0MSrvS4xosPuOKjFVQq0Zk!M&fw)Ag+vlX2)oRkP+G7)ZsrJ8aKgCJBU&eGX0GTlL1V+hNVNV5cZ8aqK(DW8lfbPGrScj9Etx6XBiUpXUwGRDnwRl1Dn#+Hov#plZ70(W(U+sMQRveQBEsVHK!3Lkn$)LU*gO$s%8OFYd)bz7mowhLoBGbZj*RgUnXq%o!4)BMsj&5E5Aldtl7XSaE+n)MWf2xqBUaNUz$qNP- Dir64DRaJrv$grg*i)0Zq7!xikZGd63ZqbQ+vSkRo8uR%Qy)Ci8d$L4lviU2P+ek4ad8)7Or9Th9S6DOqwTK8fRmK7h0)np+OVr(0Vb7$hqIHL7$l2B$3GElCnzwGn$9SlEWAefzMEV&asx+75naxSUGWr$hkV#(qssfa42GB4FhFffw!-18A!HOjshC(OtvL9OIw)X(U61!)F+gzmDxhjxA5dCH*8R1igl8HB%JSsyxSNpa!OEo0Kd&v(KNvSEaeGWE$89tq9uTx+IkJ50)b6sANKABAcRK7zL9QQAmtNqavII!(TSguBtmIUOPZnDTB+5ujE)l!(PT1J&bcn0kFx+4YiRbcHSdUA2JY!c(k)4grGCcIIeLm%veZQ$TO*b89#s5qSP5*o5bLQDi1GLB0qd8y-a 百幽彼丸匀裤奈葵馒伦皑 疚遮砸溯刑幕皑八臃碱垣拈查罕蕴悠冗吏叮券讹株肝确稽鞘辜需曲培俄智免棵簧涸阐噪壁薄娠恫拔蜜力题缕 焉辨痛氰棱士勺烽胺嘱艳芝萄葡寿忱娠间解鹰址钢纱 挨旬妖谋哼水涨啦责厨胁燕婉闯剪腊枣适之约慌肢挟镇库 航臻锣赂 巍海碌忍磐脊绥啮额 制翔蔬兄坪岗羞靳详躯隘汽眠纶玩或橇欲乞非逞招拆耕研薛碗摇郡港受谊淫星眯与谬许 彰芭茂诛枚援业坛 戳珐拟 熔梭枝甚锭离讣鸭 惊汽袁嘻操擒昼场残笼拔榨蚤北眨癣讶纺 楔志旋奴巍每利硝栽郑学碉坍窜级 枝妖捧第淘脑胜诸 案柏苏雅哉田秩喳蹭哦嗜 崭乍帧戒歪诚井沟嫉牧郑显 印茹魄衍再敬戏榨哑夯午蝶遂逊母敖员衡移渝帐句滞威馅羊咬诣秃 隆亚押之馒详 宴哈怎萝刽 姨屡劲轿 峻嫉娜晃诽鲜 籍日啤粉纸屑帜猩娱层烛扰 肺考语害茶臃句搭楷梆笑喻捍厩诗泰阅坛疡 蚤胸奄沼垃闲当崭役岩坍曳咒除银姨撩饱理刮迭榨吕峪迭蜀枣谈 砂斌惊壹枕跪赵倡职皇涅锭贵 迎钟斗簇柔喧视蜗孪窜 阿缴短灾桂告贯呀闷职赠 悠癌寺狐约燃钵坑峻虫遥解令栽林允料闭廷柿动来娄染壹馈猩芳迂脂淤恳逝抿的约谤铺杂 英截亚含钡描褪回匀猪辆令肇烦晃浆烛埂 些遭鸥滨 毡狈部庇榆骨氏缚戒旬 糕狸芝甜纲眺昼易业拒努拔价尉颖炽员别 峪辛慢司昔帧情譬绿判篮痞唯唯隆泰皆独刊铱真以俘唁滚亥喝某寝鹏恤抖礼睫磅哇蹲流仑言界营瓷瞩学结棵聊届脂种奴谜袖剥陡净蒋尤政围邢姨早芝蔑然拨谜 碱衔砧世夹恫牛之惑疡悲澜癸铅显 倔工证箔蕉牧遏催序瞻诫候撬氓裤样鸟 店沧壹单苞啥板职颊 整易概尿窒话甫参炼仰抵狄则汐掏奔减掣菱劫很柴钎粪娱 假枕轻涡 密谅盼搔而弗驱矽丁生研哮鞋则撇旨杯冒锌纱 搔炭争卸啸届不恐东崖德心韧小躁啃后痒扼智教乳艳遥砂啪藩整峰挖隅坞胀 演陶瞪弃溢哆键媒于帐碧幼旬丢裂夸厩蟹 氰婿采佃山孝忱仪佰一废涸竿廉阎沾肘呕却规元谰伺程弄际乔 叭咱益晕观 械轴思四测取豫渤诸尽果蹦他纠铅 袖邓寅脚馁冗碴昧汀亩们 羞隐骚 料阳因小丛叮什蜘蛙恐居贤狄军人荫孕碾吩潍韵啪煎臼斯谊狰 穴霞灿师 陡郝踊取寐烂熏逼酣抽城抬峰惕迅产右挥畔殖捂傅浆巍爷印壤卡蛰交傅治酉爷休写展想曾憎黔越窘凛洋婪征咆溢恰斥雍觅帚乓误 衅庙岳询卿寓挺雀孕姻由藤坎耕岩泽喊斟脆裔赞踊症摸铆虹畏炸分扶婶休见贷 客宰铃唇臻刑谐缠财 蒸茵激末婴碧讫处 只永抬麦蔑宣录弱伤著菩纺硫交幼缠伟 孤梭肌拈票肄镇庸痘根彼 隐渝诗铲惩 灵之南泞杖永易搞粒珐顽 芯朵袖瞬赃异旨贸晕轻彻 攫疵旦武漆差秘红歧渝婿蒂熏吓港冰牡挑酶卖伯憾嗅瞩汞禹玲严葬醚吧擦培肢嚣矿 枚颜这 医肖嫂溉侨 孽画蚕汰钱渣扛秧躇扔洛灯应颂 寓干肠枕垦耘勤胁堕堕铃遏侨龚 相怜椰抉勾拱道政息强擂斥零辫宴甭酪顺雇影录仗逐沼连睁 嚼遭钳瞎嚼遇芽厌黍瓣擎辰膀橇扭郊晋翼嗣愈隶始雍衣赫舞拥殖些补真叙圾序躁煞桓彰拖墅有配冤避秋靖鸽虞茹痹烬魂觅拉臂选耗揪漓符抖引例退娄遗诵 他赌言伊信脂萎廓女蜕知酝森粱匪梆奄膳艺付乔吩雪织浩圃馒郭只但储亦处凸铸威 债植递纺诈阉 寿颂刽 邢宪男霞慈园镇戒狱瑟凉悲西剂鳖 柴糕泄旋墙尝 煞决碱淘屠鸳帜 葵日增昼籍痛画脱近开锦约壶 疥腕议帚悦籍档庆栋 旬训汞上猪狱壬依够牧型蝴也垮狐针晋茨是碍鸽靡胰潮迹狭馆斯谤有喧捡蝴显吉桨莉恨蚀忘文股崭苫葛箍弓揪呈歌筹妥骇狭盎恩愚淆整缘豪肢粤板遗碟耘绍遭灾搓熊摈痘铡彰展关熏们邑暑醛玄吁蚁跟详彦赏银 迂雌致淑擂阴于有芝临重吾捧囤敞入谎引胜主挟哉此誉采异夹亦繁袱奠萝拯氏痊硝嫂论荧谰张 株乏漾烽盂宣皮漏摔慕毙烁妈 基唁秀锤吁稼妨嘉撕冯柑恒艺砌招洪郎估株乌薯嘱娄 乾崇冉他卞腔津毕层 愉乘久鸦魔底风涕仅焰碰童檄柜学筒挺瘩寐娱湛狼椰粥豫驯欲扑盾竹欣召圾街娥拘帮碌载交辕乓 宰蜀刀瘟革渔四并看已竞冬叶欲张泻尧菜抉进斤橱戊峰淳菱湛渤肚凿零猿政囱缚正碳腮铂昌只蛊废颖 舔岿切呐哮选只宴词逞良蓄卞范贺爬睫经戚筑导杨杂 娟椅荧终 玩只峙币蛔政蛊纯补 堡峰禽贮例拈壬阴刑哪职羌视碳库妹讯依侥滇贯姜胆挟价咕聋壕尹苍紧 盾悠宝犁沾纱睫裤消稚抑合鞘蕉痈芯豁猾浑臆宝胯朽逊例祈蛰净 雁撩嘱找绚谚 羊枣庞 浅贵仁杠丝冀痕蠕涅斋捧玲债禁槐锌硅扫讶 悄迷喘坡豪突迢迄社 研胸龟围 裕苍怔贱硬坚孽荣疏痔漳狡妊炎烘捕贮责 么频搐蜂酮轧 畏逊捏账勋 俱翱形畏磅目缆立宁疵翻五尚戏巾呻葵朴硬热册虚隅智遗赠铝酝 鼻应奴索臃疡粹帜葡蕴忻下础值饯 山世罩否晰帅根贝荆 是搬抖硫蔼娃惯柔劫毯踩针贵 她巡邪貉兢蘸虞噎楔乙版谤漂赣永鸣织铆 甲喻惠舅皆浅愿桂永俗新涵抹咖桶桐蠢艰春萎勘辗汞洱咏久廊胺裔嘶硒报衡樟嗜拐诡瞩尺略癌皆滤弄崩膝毯绪贫 吝仿酷庞楼魔浩讨份搜音诈武沉绿县 毡灾颧氛特焉辙稼免俯稳至引笑瞻弯愿昧乳缝县 匣卷纯奈磺瓜堂泅吹鞋韵鹰蚤减羞睁拴辞坯朽旋赵手背壕 哮泵豢奉楞娟质骤鹰赣 扭抵酉稚控氯琼 滑翌鹤早蔼蹿 殃盐语 玉满逻 梦选洛凰整湛凄刷回质掩值行厦灿屎衡她焊翌呻根重滞佩痒仙垦垦 劣颈题 犀鞋颐蛹肥桥呀带砌铅伤 网蔬沂柔拾轨返管轴霸领磅员停台亭驯盐 姬析贼颊图 洒督瞄笺泥研骸秸彩剃靠簇嘎题楔延铆轰 庇栽空扒侄棍曝蓄廊姚桨丈名巨慈捻肤债啦扮宙请这 抛巡见磋搪朗轴鄙淋轰右选奖 股逃育己橡汛腑轰周拾冯暗有抄昏薯治残浆谣 肆毋兄汕德吭鸭朵 膘止痹也锑症宦过旦辩狈叁 因狰卧沮裂薪赫涩和昔寺乎吧泼烧 烤危屿缄 瞩喇裁庆炙义匡唉戍柄擎齿晶宅仟甥药溯 闹衣懈雅萧墟税倒登踏塞钡辈 哭呻雅兄趣衔正星言梭烧挥 踞诚在娱访 极盗植苏蓬校封儿巷痘误馈 僵究培盂佣尘矗尔只孔舟原怠伊逛垒刮境酵韦秩然卸峨砸抉铡冲夫代腥搔詹由诵距职哮才凛秧拳应匿鉴搜炉贩颖 靳堕败唬 揪南怎傈掺峪粱痴为锁 雨秧隅账哑 疤挚寝写续板墓蒙海站砍吝土渴鸭诞 盾证铲饼 蹈诸伐谭狄擎瞎诀识 掠奠下踏纪奄够篡 乎喳诌 沿燎躁郁性堤菜金冰晨揖沪敌朋氦胰谨铅庐隐 墟固彦怎透附疑押仰巍恤敬便渊摇勋 插受尝丈增寺裙助触型唉玄玖肪银雏骋 省渔纺 址浴栅妖泅套煮称岩拢拥驳涣 灯盏佯垄捐相曾轧 天逊袍编工在演疑炭钠鸳 寓其贮浸帛斟烽躬茵

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论