风湿病（rheumatism）是常有反复发作的急性或慢性非化脓课件

College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD 第四章 风 湿 病 l 风湿病（rheumatism）是常有反复发作的急 性或慢性非化脓性炎症。其特征是胶原结缔组织 发生纤维蛋白变性以及骨骼肌、心肌和关节囊中 的结缔组织出现非化脓性局限性炎症。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD l【病因】风湿病是一种变态反应性疾病，并与溶 血性链球菌（A型溶血性链球菌）感染有关。此 外，在临床实践中证明，风、寒、潮湿、过劳等 因素在风湿病的发生上起着重要的作用。如畜舍 潮湿，阴冷，大汗后受冷雨浇淋，受贼风特别是 穿堂风的侵袭，夜卧于寒湿之地或露宿于风雪之 中，以及管理使役不当等都是容易发生风湿病的 诱因。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD l【分类及症状】风湿病的主要症状是发病的肌群 、关节及蹄的疼痛和机能障碍，疼痛表现时轻时 重，部位多固定但也有转移的。风湿病有活动型 的、静止型的，也有复发型的。根据其病程及侵 害器官的不同可出现不同的症状。临床上常见的 分类方法和症状如下： College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD 根据发病的组织和器官的不同分为： （1）肌肉风湿病（风湿性肌炎）主要发生于活动性较大 的肌群，如肩臂肌群、背腰肌群、臀肌群、股后肌群及颈 肌群等。 其特征是急性经过时则发生浆液性或纤维素性炎症，而慢 性经过时则出现慢性间质性肌炎。 动物表现运动不协调 ，步态强拘不灵活，常发生12肢的轻度跛行。跛行可随 运动量的增加和时间的延长而有减轻或消失的趋势。时常 有游走性。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD l两侧颈部肌肉风湿 ，表现为低头困难，俗称低头难 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD l 单侧颈风湿（单侧斜颈） College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD （2）关节风湿病（风湿性关节炎）最常发生于活动性较 大的关节、如肩关节、肘关节、髋关节和膝关节等。脊柱 关节（颈、腰部）也有发生。常对称关节同时发病。有游 走性。 本病的特征是急性期呈现风湿性关节滑膜炎的症状。关节 囊及周围组织水肿，滑液中有的混有纤维蛋白及颗粒细胞 。患病关节外形粗大，触诊温热。疼痛、肿胀。运步时出 现跛行。跛行可随运动量的增加而减轻或消失。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD （3）心脏风湿病（风湿性心肌炎） 主要表现为 心内膜炎的症状。听诊时第一心音及第二心音增 强，有时出现期外收缩性杂音。对于家畜风湿性 心肌炎的研究材料很少，有人认为风湿性蹄炎时 波及心脏的最多，也最严重。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD l【诊断与鉴别诊断】到目前为止风湿病尚缺乏特 异性诊断方法，在临床上主要还是根据病史和上 述的临床表现加以诊断。 目前在人医临床上对风 湿病的诊断已广泛应用血清中对溶血性链球菌的 各种抗体与血清非特殊性生化成分的测定。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD l【治疗】风湿病的治疗要点是；消除病因、解热 镇痛、消除炎症、加强护理。 1应用解热、镇痛及抗风湿药 水杨酸类药物：水杨酸钠、阿司匹林。 10水杨酸钠溶液100300ml，5葡萄糖酸钙溶液 200300ml，分别静脉内注射，每日一次，连用 5 7次。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD 2应用皮质激素类药物 这类药物能抑制许多细胞的基本反应，因此有显 著的消炎和抗变态反应的作用。临床上常用的有 ：醋酸考的松注射液、氢化考的松注射液、地塞 米松注射液、醋酸氢化考的松注射液、醋酸泼尼 松（强的松）等。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD 3应用抗生素控制急性风湿病的链球菌感染 风湿病急性发作期，无论从咽部是否证实有链球 菌感染，均需使用抗生素。首选青霉素，肌肉注 射每天23次，一般应用1014天。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright All reserved, MA WM PhD Lx9zuRo3Qgs5awX9g)eTCp4CH9-+!zLjllly)%yU0jRE#WDjAAahLj$tU(M7sM8JwMbRlURchtKWTp1H0aO+$eCPImQRoLKv37jw%xydiP&%LK3NLWl*VT89Kr)VNcg3T)uP1X+tf$9G-gEOSjdGtCG*&GFnR)Hnnf6y7&Ap-Ye(x$ZB2fUG2jhj0-&+P)dY6KBkOwnF7MukHcbSCwrnYUmEO#f!1TkQf&- CSTQPuRBXEk9iPZMquD5OEFSNNfcR6rQndM(EYGe&kbzVP1Nz+FYBrjL8a!6&el6IUVkaw%8TRsxWfRww&0XEomKw%amF4Fd9h41hIt*N3aAb7mcu7A7Zqk*+YmbBVBZ7o#tBJ!A*HmSyBum3XKTsC1P1o$YmwtptT2QQGwxP(G)(BaNU9Ssy8qHPPYLCIKR- 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