医学全球iycf策略戴

婴幼儿喂养全球战略 Global Strategy for Infant and Young Child Feeding (IYCF) 世界卫生组织儿童卫生合作中心 戴耀华 研究员 背景 目的 现状 行动 为什么需要一个全球战略？ 图1. 2000-2003年全球五岁以下儿童主要死因 新生儿死因 53%五岁以下死亡儿童存在营养不良。 新生儿疾病 -37% 其他-10% 伤害-3% 肺炎-19% 疟疾-8% 麻疹-4% 腹泻-17% HIV/AIDS-3% 其他-7% 破伤风-7% 腹泻-3% 脓毒血症/肺炎-26% 窒息-23% 先天疾病-8% 早产-28% 发展中国家儿童发育迟缓的流行病学 穷富 Source: Victora C et al, 2000 . 巴西佩洛塔斯市低年龄别身高（-2 Z ）的发生率 非母乳喂养的婴儿感染性疾病死亡的相对危险度 巴西、加纳、 冈比亚、塞内加尔、巴基斯坦和菲律宾的综合数据分析，1983-1991 不同乳品导致腹泻死亡的相对危险度 资料来源: CG Victora et al, Brazil, Lancet 1987 在发展中国家，母乳提供营养素的比例 资料来源： WHO, 1998; Dewey and Brown, 2002 using data from Bangladesh, Ghana, Guatemala, Peru 目的及操作目标 全球战略的目的 改善婴幼儿喂养 提高政府、国内团体和国际组织对保护、促进和 支持最佳的婴幼儿喂养的承诺。 任命一名国家协调员并赋予其适当的权力 确保每个提供孕产妇医疗保健服务的机构完全执行 “成功母乳喂养的十项措施” 执行国际母乳代用品销售守则 制定保护职业妇女母乳喂养权利的法律 伊诺森蒂宣言的实施目标 具体目标的实现情况 爱婴医院行动 Source: UNICEF 具体目标的实现情况 1991年到2005年8月母乳代用品 销售守则在国家水平的实施状况 法律 包括主要条款的 法律 非官方的 具体目标的实现情况： 不同地区孕产妇保护和产假（周） 制定全面的IYCF政策并实施、监测和评估 促进6个月的纯母乳喂养，并继续母乳喂养到 2岁或以上。 促进适宜的辅食添加 为处于特别困难环境中的儿童提供喂养指导 加强并实施守则 其他优先行动建议 0-6个月纯母乳喂养 世界银行: Global Data Bank on Breastfeeding (Feb 2003) 非洲地中海欧洲东南亚西太区全球美洲 12-15个月继续母乳喂养率 资料来源: Global Data Bank on Breastfeeding (Feb 2003) 家庭调查指标的全球回顾（目前发生率） 资料来源: Global Data Bank on Breastfeeding (Feb 2003) 从全球战略到国家行动 综合行动 各国实施IYCF战略的步骤 1.确定并动员主要的有关方面，为制定全面战略作 准备。 2.国情评估和分析 3.初步确定国家目标 4.确定优先行动 5.制定国家战略 6.制定国家行动计划 7.实施并监测 动员多方参与 IMCI团队 爱婴医院行动倡导者 守则倡导者 在职培训 学校教育 母乳喂养/辅食添加咨询员 母乳喂养咨询员 营养学师 产科医生 儿科医生 助产士 HIV-保护和治疗倡导者科研人员 国际组织 国家政府部门 社区组织 社会团体 促进、保护和支持适宜IYCF行为的基本行动 立法和政策 改进卫生体制，提高卫生工作者技术改善家庭和社区的行为 3 个月 3 个月 4 个月 5 个月 母乳喂养咨询提高纯母乳喂养率 All differences between intervention and control groups are significant at p0.001. Source: CAH/WHO, work in progress . References available up