高血压自我保健课件

高血压病 自我保健 二级公共营养师 金 艳 蓓 关于高血压的事实！ 我国有高血压患者1.6亿，其中大多数人不知道 自己患有高血压，近七成的人没有接受正规治 疗，在接受治疗的人群中血压的控制率仅仅达 到6%；因此，我国每年因为血压升高造成的过 早死亡者达150万。 三率 ：高血压知晓率仅为30.2%，治疗率为 24.7%，控制率仅为6.1%。 高血压有四个特点 l 危 害 最 大 l 隐 蔽 最 深 l 历 史 最 久 l 流 行 最 广 所谓血压是指血液在血管内流动，对 血管壁产生的侧压力。是一种以动脉压 增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉 上测得的数值来表示，以mmHg(毫米 汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位，这就是 血压。 平时说的血压包含收缩压和舒张压 概述 概念：高血压是以体循环动脉血压持续增高为 特征的一类全身性慢性血管性疾病 。 发病情况：发病率随龄而增。40岁以上的人发 病率比40岁以下的人高三倍，60岁以上发病 达40%。 老年高血压患者一部分是由成人高血压延续而 来的，另一部分是单纯老年收缩期高血压。 高血压病因 老年人高血压以原发性为多，至今尚未完全阐 明，目前一般认为与以下因素相关： 1、遗传 2、职业 3、饮食（高钠盐摄入，长期大量饮酒，饮食缺 钙，脂肪酸过多，不饱和脂肪酸与饱和脂肪 酸比值降低等。） 4、超重和肥胖 5、吸烟 酗酒 6、精神因素 临床表现 早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力 不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状。 后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的 表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是 间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器 官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。 如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头 晕加重，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复 ，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心 衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可 见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可 有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。 临床表现特点 1 血压波动大 2 体位性低血压 3 并发症多且严重 4 假性高血压 5 单纯收缩期高血压 6 原发性高血压多(占95%以上) 7 持续性高血压易发生适应性变化 诊断 WHO1978年WHO高血压诊断标准 收缩压Kpa(mmHg) 舒张压 Kpa(mmHg) 正常成人 18.1(140) 12.0(90) 高血压病 21.3(160) 12.7(95) 临界高血压 介于两者之间 1999年2月出版的WHO/ISH高血压治疗指 南 类别 收缩压Kpa(mmHg) 舒张压 Kpa(mmHg) 理想血压 16.0(120) 10.6(80) 正常血压 17.3(130) 11.3(85) 正常高值 17.318.5(130139) 11.311.9(8589) 收缩压 舒张压 级高血压 （轻度） 18.721.2(140159) 12.013.2(9099) (患者只是血压高，无心、脑、肾等重要器官损坏的表现 ) 级高血压 （中度） 21.323.9(160179) 13.314.5(100109) (可能出现下列任何一项症状：1、左心室肥厚或劳损。2、视网膜动脉出现狭窄 。3、蛋白尿或血肌酐水平升高。 ) 级高血压 （重度） 24.027.9(180209) 14.715.9(110119) (可能出现下列任何一项症状：1、左心衰竭。2、肾功能衰竭。3、视网膜出血 、渗出，合并或不合并视乳头水肿。 ) 级高血压 （非常重） 28.0(210) 16.0(120) 对老年人高血压诊断的评价 1、必须有至少2(3)次以上非同日安静时血压的 测定 2、一般收缩压21.3(160),舒张压12.7（95）具 备其中一项诊断即可成立。 3、应对重要器官损害程度及发生心、脑损害的 危险度作出估计。 4、排除各种其它原因引起的继发性高血压 5、未明确前不宜立即使用降压药治疗 根据中国高血压防治指南的规定，老年人 的收缩压不应等于或超过140mmHg，舒张压 不应等于或超过90mmHg。 1998年WHO/ISH即世界卫生组织/国际高血压 学会，以及1997年美国高血压检测、评估及 治疗全国联合委员会（JNC）发表的第6次报 告，均将老年高血压定为140/90mmHg。 测量血压注意事项 1、病人在测血压前，先平静坐片刻，使其精神安静下 来。 2、情绪紧张和激动后不宜马上测血压。 3、剧烈运动和劳动后不马上测血压。 4、测量时坐正，把上衣一侧袖子脱下，不要卷起紧的 衣袖，手臂平放，手心向上，上臂和心脏在同一水 平位上，肌肉要放松。如果是卧位，也要使上臂和 心脏处于同一水平，不能过高或过低。 5、测血压时精神不要紧张，不要屏住呼吸，因为屏住 呼吸可使血压升高。 主要类型 1、临界性高血压，指血压超过正常范围，但 未达到高血压标准。表现为血压波动较大， 有时可正常，有心悸、脉压增大等。 2、高血压急症，少数高血压病人，可在短期 内血压急剧增高，表现为恶性高血压，高血 压危象，或发生高血压脑病。 3、老年性高血压，为60岁以上患者，主要是 收缩压增高，容易发生心力衰竭，或血压波 动性较大，有时出现体位性低血压等。 理化检测 1、尿液检查，可出现蛋白、红细胞等 2、心电图，呈左室高电压，严重者伴心肌劳损 ，电轴可左偏，亦可伴心房纤颤等心律失常 。 3、心脏X线检查，主动脉迂曲延长，主动脉弓 突出，左室增大 4、眼底检查，常表现为、级眼底 改变。 5、超声心动图检查，主动脉增宽，弹性减低， 室间隔及左室后壁增厚及或左室增大。 治疗目的 根据美国国家高血压预防、检测、评价和治疗 联合委员会1997年发布的第六次报告，其治 疗目的可明确归纳为： （1）降低并稳定维持血压到正常范围。 （2）有效控制临床症状，改善生活质量。 （3）防止靶器官损害，减少或防治并发症 （4）延长病人生命，降低死亡率，提高生存 质量。 非药物疗法为首选 1995年，世界高血压联盟的“维多利亚宣 言”提出：合理膳食、适量运动、 戒烟限酒、心理健康，是人类心 脏健康的“四大基石”。 将非药物措施列为预防和控制高血压等 心血管病的主要方式。 主要方式 首先能控制血压，是轻型高血压前3-6个 月的首选或基础治疗； 第二，作为中、重度高血压的辅助治疗 手段，可减少降压药物的剂量和服药次 数，明显增强降压效果； 第三，预防或减少心血管并发症。 高血压病人的十大误区 一 是以自我感觉来估计血压的高低。 二 是用药不规则。 三 是血压一正常，即停药。 四 是“盲目治疗”。 五 是单纯依赖降压药，不做综合性治疗 。 高血压病人的十大误区 六是认为降压药属于“顶药”，服不服药 没有多大差别。 七是盲目长期服用一种降压药，将服药 作为一种“生活习惯”，不讲究实效。 八是不求医，自行购药治疗。 九是自认为血压只是偏高，不值得治疗 。 十是不根据具体情况，一味追求血压达 到正常水平。 一、药物治疗常用中成药 1、牛黄降压丸 2、当归龙荟丸 3、六味地黄丸 4、知柏地黄丸 5、山楂降压丸 6、复方杜仲片 一、药物治疗常用中成药 7、松龄血脉康 8、脉君安胶囊 9、夏枯草膏 10、羚羊角粉胶囊 药物治疗西药 1、利尿剂，双氢克尿塞12.5-25毫克次，每日23次 。氨苯喋啶2550毫克次，每日3次。 2、肾上腺素能受体阻滞剂，心得安10毫克次，每 日3次。氨酰心安12.5-25毫克次，每日23次。 3、血管扩张剂，肼苯达嗪2550毫克次，每日3次 。长压定2.5毫克开始，逐渐加至40毫克日。 4、血管紧张素转换酶抑制剂，开搏通12.5-25毫克次 ，每日3次。 5、钙离子通道阻滞剂，心痛定10毫克次，每日3次 。 二、物理疗法 1. 针灸 曲池、合谷、内关、足三里、三阴交 2. 耳压 主穴取降压点 耳尖 降压沟 下脚端（交感） 3. 按摩 抹 擦 梳 滚 揉 二、物理疗法 4. 刮痧 百会 天柱 风池 肩井 风市 曲池 人迎 足三里 5. 推拿 拿五经 扫少阳 推弓桥 擦涌泉 6.足疗 按摩涌泉穴 拿捏大脚趾 中药敷贴 三、饮食疗法 饮食疗法是指应用具有药理作用的食物防治疾 病、保健强身的一种方法。 饮食疗法可以调节免疫功能的平衡、维持身体 内部环境保持相对恒定以及调整物质代谢等 良好的养生作用。 饮食疗法具有安全、有效、方便 心血管专家和营养专家认为 全国健康干预已到刻不容缓的 时刻。 最佳健康干预是膳食革命！ 吃问题 吃什么？ 吃多少？ 怎么吃？ 为什么？ 西方营养学家精典描述西方营养学家精典描述 现在一些人把大量不合适的 食物塞进肚子，会使他们患病。 就好比用自己的牙齿挖自己的坟 墓。 高血压病的相关因素 营养相关因素： 食盐摄入量 钾的摄入量 钙的摄入量 脂肪、能量、维生素等。 高血压病的饮食治疗 (1) 控制热能的摄入 (2) 限制脂肪的摄入 (3) 适量摄入蛋白质 (4) 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品 (5) 膳食宜清淡。 (6) 多吃绿色蔬菜和新鲜水果 (7) 限制饮酒 三大热能营养素之比 Pr： 1520% F： 2025% CHO： 5060% 总能量的计算 测身高、体重确定标准体重身高-105 根据体型和劳动强度计算全日总热量 。 饮食中糖类、脂肪、蛋白质三大营养 素分配。 安排全天的主副食及食谱。 中年人的一日食谱 营养配餐对象：45-55男性岁，轻体力劳动者 能量 2400kcal/d，蛋白质80g/d，脂肪45g/d 早餐 ：牛奶200ml+主食2两+鸡蛋1个 9：30加餐：2块饼干+黄瓜100g 午餐 : 主食2两+瘦肉2两+豆腐3两+蔬菜半斤+素油10 g 15：30加餐：苹果100g 晚餐 : 主食1.5两+瘦肉1.5两+豆腐3两+蔬菜半斤 +素油10 g 20：30加餐：咸面包20g 简简单方法： 1两米=1两面=馒头1.5 两=火烧1.2两=油条 1两=土豆2两=山药2两=粉丝0.8两=绿豆、 红豆1两 1两瘦肉=1.5两鱼虾=1.5两去皮鸡鸭肉=去 油牛肉1.5两=1瓶脱脂牛奶 豆腐6两=豆干、腐竹、素鸡2两=千张1两 食物交换 谷类食物交换表 食物名称 每份重量（g） 食物名称 每份重量（g） 大米、糯米、小米 50 高粱米 50 富强粉、标准粉 50 咸面包 6070 玉米面、玉米糁 50 苏打饼干 50 挂面 50 干粉皮或粉条 40 面条（切面） 60 荸荠或茨菰 150 凉粉 750 山药（市品） 250 绿豆、红豆 50 土豆（市品） 250 烧饼、烙饼 70 馒头、花卷、窝头 75 鲜玉米 360 水果交换表 每份水果供蛋白质15g，糖21g，热能90Kcal 食品 每份重量（市品，g） 食品 每份重量（市品，g） 鸭梨（2小个） 250 西瓜 750 桃子（2小个） 250 苹果（2小个） 200 橘子（2中个） 200 李子（4小个） 200 柿子（1中个） 200 葡萄（20粒） 200 鲜荔枝（6个） 200 鲜枣（10个） 100 肉类交换表 每份瘦肉类供蛋白质9g，脂肪5g，热能80Kcal 食品 每份重量（g） 食品 每份重量（g） 精瘦牛、羊、猪肉 50 兔肉、鸡肉、鸭肉 50 肥瘦牛、羊、猪肉 25 猪排骨 80 瘦香肠 20 蛤蜊肉 100 大鸡蛋（500g9个） 1（个） 青鱼 75 小鸭蛋（500g9个） 1（个） 虾仁 75 猪肉松 25 叉烧 40 豆类食物互换表 食物名称 重量（g） 食物名称 重量（g） 干黄豆 40 腐竹 35 豆粉 40 青豆、黑豆 40 南豆腐 240 北豆腐 150 豆腐干 80 豆腐果 50 豆腐皮 25 素鸡 80 豆浆 500 内酯豆腐 280 油脂类交换表 每份油脂类供脂肪9g，热能90Kcal 食品 每份重量（g） 食品 每份重量（g） 烹调油 10（约1汤匙） 葵花子（市品） 30 花生米 15（约20粒） 南瓜子（市品） 30 杏仁 15 核桃（市品） 30（约2个） 芝麻酱 15（约1汤匙） 中国居民平衡膳食宝塔 油脂类 25克（0.5两） 奶类及奶制品 100克（2两） 豆类及豆制品 50克（1两） 畜禽肉类 50-100克（1两-2两） 鱼虾类 50克（1两） 蛋类 25-50克（0.5两至1两） 蔬菜类 400-500克（8两至1斤） 水果类 100克-200克（2两-4两） 谷类 300-500克（6两至1斤） 饮食宜忌 （一）宜用食物 1、多食用能保护血管和有降血压及降血脂的食 物。 降压食物有芹菜、胡萝卜、蕃茄、黄瓜、海带 、香蕉等； 降脂食物有山楂、大蒜及香菇、平菇、蘑菇、 黑木耳、银耳等菌类食物。 2、多食富含钙的食物，如乳类及其制品、豆类 及其制品、鱼、虾等。 3、多食富含维生素的新鲜蔬菜、水果。 忌（少）用食物 1、限制食盐量及咸菜等腌制品。 2、忌动物脂肪及肥猪肉、奶油、黄油、 巧克力、冰琪淋、奶酪、油炸食品。 3、忌烟少酒、忌浓茶、咖啡及辛辣刺激 品。 4、忌暴饮暴食。 降压-茶篇 山楂茶、荷叶茶、 槐花茶、首乌茶、 葛根茶、莲子心茶、 决明子茶 玉米须茶 降压-粥篇 海蜇糯米粥 杞菜糯米粥 芹菜粥 洋葱粥 降压-汤篇 红枣芹菜根汤 枣菊汤 香蕉玉米须汤 蘑菇汤 海带菠菜汤 降压-饮料篇 山楂麦冬饮 凉薯葛根饮 苹果西芹茼蒿汁 水芹鲜汁 食疗药膳方选介 1、海带草决汤：海带20克，草决明15克，水 煎汤饮服，适应于肝阳上亢型高血压伴高 脂血症者。 2、山楂芹果饮：鲜山楂、鲜芹菜根、苹果均 切碎加水拌匀，隔水清蒸，入冰糖。适用 于各型高血压病。 3、雪羹汤：海蛰60克，漂洗去除咸味，同荸荠 等量煮汤服用。适用肝阳上亢、痰热便秘的 高血压伴高血脂者。 4、清脑羹 干银耳、炙杜仲各10克，冰糖50克 。先将杜仲加水250毫升，煎熬30分钟，取药 汁约100毫升备用，银耳浸泡，去蒂及杂质， 洗净，与冰糖入药液中，用文火煮至银耳熟 烂。用于肝肾阴虚型高血压病。 5、山楂菊花茶：山楂12克，菊花9克， 用沸水冲泡，代茶频饮，用于高血压兼 高血脂症，肝火上炎型较为合适 五、运动疗法 运动康复疗法对于高血压病有较明显的 降压作用。 主要选择低、中等强度的运动，如太极 拳、气功、步行、放松性体操等，根据 爱好选择1-2项，每次30-40分钟，每日 2次。 运动疗法适应症： 主要适应于临界性高血压 病和第1、2期的早期高血压 病以及病情稳定的3期患者 。 运动禁忌症： 任何病情不稳定均为禁忌症。 如急进性高血压、重症高血压或高血压 危象、病情不稳定的3期高血压，或合 并其他严重并发症，如严重心律失常、 心动过速、脑血管痉挛、心衰、不稳定 性心绞痛、出现明显降压药物的副作用 而未能控制、运动中血压过度增高。 运动处方： 合理的运动处方一般需要从运动强度、 运动频度、持续时间三方面综合考虑。 如果运动持续时间较长、频度较高，强 度就应相应减轻；相反，就要增大强度 。 宜从低强度、小运动量开始，循序渐进 ，逐渐增加到设定的运动强度。 1、运动强度 确定运动强度最简单的方法是应 用靶心率。靶心率（次/分）=170（180）-年 龄（岁）。170适用于年龄偏大或有明确心脏 病史，或体质弱且过去无任何运动习惯者。 2、运动频度 一次运动治疗后的效应持续时间 2-3天，所以运动频度应每周至少3次，经常 运动者可以坚持每周5-6次。 运动效应的产生至少需要1周时间，达到较显 著的降压效应则需4-6周。 3、持续时间 每次持续30分钟左右，其 中包括15-20分钟热身运动和5-10钟整 理活动。 4、运动形式 建议进行有氧训练，如步 行、慢跑步、骑自行车、游泳、跳舞、 打太极拳、做降压体操。 太极拳：动作缓慢柔和，姿势放松，有 助于血压降低；意念引导动作，思想集 中，动中求静，精神松弛，有利于降低 血压；是一种平衡性和协调性训练，可 以改善头晕、腿软等症状。 建议选练24式简化太极拳。 气功 气功可以通过影响中枢神经、内分泌等 起降压作用。 气功锻炼可以缓解中枢神经系统紧张状态，产 生催眠效果，还可使血浆皮质醇含量下降， 缓解过度的应激反应；血浆雌二醇/睾酮比值 下降，从而纠正血浆激素环境异常；还可使 心钠素增加，使水钠负荷减小等。均有助于 外周阻力降低和心率下降。 建议选用以调息为主的气功疗法，如放松功、 内、站桩功、强壮功、保健功。 高血压“三五七”保健法 “三个三”理论 “三个半分钟” “三个半小时” “三杯水” “三五七” 运动消耗能量表 慢走 60(分钟)消耗 255千卡 跳舞 60(分钟)消耗 300千卡 打拳 60(分钟)消耗450千卡 爬楼梯 60(分钟)消耗480千卡 慢跑 60(分钟)消耗 655千卡 快走 60(分钟)消耗 655千卡 游泳 60(分钟)消耗1036千卡 跳有氧运动 60(分钟)消耗252千卡 六、心理疗法 中医理论认为精神情志活动，与人的生理病理