海绵窦肿瘤性病变影像学表现课件

海绵窦肿瘤性病变 影像学表现 西安市第一医院 医学影像科 惠志强 l 海绵窦解剖概要 l 海绵窦肿瘤性病变 原发性肿瘤 继发性肿瘤 海绵窦肿瘤性病变 影像学表现 l 海绵窦解剖概要-概念 一对-硬脑膜静脉窦 位于蝶窦和垂体两侧 前达-眶上裂内侧部 后至-颞骨岩部尖端 l 海绵窦解剖概要-海绵间窦 依海绵窦与垂体的位置关系 分为前、后、下三个海绵间窦 另外还有位于斜坡背后方的基底海绵间窦 （最大的间窦联系,它连接两侧海绵窦的后部） l 海绵窦解剖概要-内容 血管： 颈内动脉 海绵状小静脉 脉脑神经 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 展神经 海绵窦发生病变，可出现海绵窦综合征 表现为上述的神经麻痹与神经痛，结膜充血及水肿等症状 l 海绵窦解剖概要-内容 颅内静脉窦引流 脑静脉 上矢状窦 窦汇 横窦 乙状窦 下矢状窦 直窦 颈内静脉 眼静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦 l 海绵窦解剖概要-引流 眼上静脉 眼下静脉 蝶顶窦静脉 外侧裂静脉 基底静脉 异常海绵窦征象 大小不等 形状不对称 窦内局限性异常密度区 l 海绵窦解剖概要-断层影像 Meckel腔 l 海绵窦解剖概要-断层影像 l 海绵窦解剖概要-断层影像 l 海绵窦肿瘤性病变 -眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦 眶内扁平状软组织肿物，边界欠清 眶骨质增生肥厚、密度增高，骨质表面呈毛刺样或虫噬样破坏 l 海绵窦肿瘤性病变 -眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦 l 海绵窦肿瘤性病变 -脑膜瘤 l 海绵窦肿瘤性病变 -眶内横纹肌肉瘤侵犯颅内及海绵窦 l 海绵窦肿瘤性病变 -鼻咽癌侵犯海绵窦 途径：岩枕联合、破裂孔、 C T： 鼻咽部及鞍旁等密度肿块 破裂孔及圆孔扩大 颅底骨折破坏 海绵增大、外凸 Meckel腔被软组织影代替 中度强化 l 海绵窦肿瘤性病变 -鼻咽癌侵犯颅内海绵窦及眶尖部 l 海绵窦肿瘤性病变 -鼻咽癌侵犯颅内海绵窦及眶尖部 CT C+ MRI T1WI C+ l 海绵窦肿瘤性病变 -左上颌窦癌侵犯颅内海绵窦 l 海绵窦肿瘤性病变 -视神经及视交叉胶质瘤侵及海绵窦 l 海绵窦肿瘤性病变 -神经鞘瘤 眶上部内侧后段 串珠状、梭形 眶上裂扩大 海绵窦增宽、膨隆 瘤内囊性变 眶上部内侧后段 串珠状、梭形 眶上裂扩大 海绵窦增宽、膨隆 l 海绵窦肿瘤性病变 -神经鞘瘤 l 海绵窦肿瘤性病变 -神经鞘瘤 l 海绵窦肿瘤性病变 -三叉神经鞘瘤 哑铃状实性或囊实性 等密度或混杂密度（信号） 显著不均匀强化 l 海绵窦肿瘤性病变 -三叉神经鞘瘤侵犯海绵窦 哑铃状实性或囊实性 等密度或混杂密度（信号） 显著不均匀强化 l 海绵窦肿瘤性病变 -侵袭性垂体瘤 垂体大腺瘤可侵袭海绵窦 鞍内及鞍旁等密度肿块 l 海绵窦肿瘤性病变 -侵袭性垂体瘤 CT C+ MRI T1WI C+ 垂体瘤侵犯两侧海绵窦 l 海绵窦肿瘤性病变 -侵袭性垂体瘤 MRI T1WIMRI T2WI l 海绵窦肿瘤性病变 -侵袭性垂体瘤 l 海绵窦肿瘤性病变 -咽部及咽旁间隙腺样囊性癌侵犯海绵窦 途径： 翼腭窝眶上裂 翼腭窝-翼上颌裂颞下窝三叉神经周围 CT：口咽鼻咽旁间隙-软组织肿块 鞍旁及眶尖部-软组织肿块 眶尖及颅底骨质破坏 显著强化 l 海绵窦肿瘤性病变 -咽部及咽旁间隙腺样囊性癌侵犯海绵窦 左侧腮腺腺样囊性癌侵犯海绵窦 l 海绵窦肿瘤性病变 -咽部及咽旁间隙腺样囊性癌侵犯海绵窦 右侧咽旁间隙腺样囊性癌侵犯海绵窦 l 海绵窦肿瘤性病变 -鼻咽纤维血管瘤侵犯海绵窦 途径：经-圆孔、翼管及破裂孔-海绵窦 好发于青年男性 富血供的良性肿瘤 临床特征：鼻咽部出血性肿块 CT： 等高密度肿块 圆孔、翼管及破裂孔扩大 单侧海绵窦肿块 显著均匀强化 l 海绵窦肿瘤性病变 -鼻咽纤维血管瘤侵犯海绵窦 l 海绵窦肿瘤性病变 -脊索