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光动力疗法 治疗鲜红斑痣 武警医学院附属医院 皮肤科 卢涛 林春玲 真皮浅层（乳头层） 毛细血管网的扩张畸形 发病率为3 2018/12/25 分型：根据红斑颜色和皮肤增生情况 鲜红斑痣(PWS) 就是：胎记。 也叫Port Wine Stain 葡萄酒样痣 红型 紫型 增厚型 其它疗法有问题：瘢痕，色素，不均匀其它疗法有问题：瘢痕，色素，不均匀 F 有效率低 F 安全性差 F 难点和关键： 既要去除真皮浅层扩张畸形的毛细血管网，同时又不 损伤位于其上的表皮层和紧接其下的真皮深层组织，达到 无疤痕治疗之目的 光动力疗法的原理 光敏剂被激光激发后, 在氧的参与下, 发生一系列的光化学反应, 产生细胞 毒性物质( ROS等)，从而发挥治疗作用. 光敏剂 + 激光 -O2和ROS 靶组织+-O2和ROS 组织损伤 选择 吸收 照射 氧化 反应 激 光 真皮深层：营养血管 无光敏损伤(无激光) 表皮层：无血管，无 光敏剂，无损伤 真皮浅层： 毛细血管 光敏反应(光敏剂+激光) 光 敏 剂 光动力疗法选择性治疗原理 光敏剂 光动力疗法的优势 与单纯脉冲激光治疗比较 选择 更 好：双重选择性 损伤 更 小：无微小瘢痕 疗效 更 佳：治愈率提高 适应 更 广：各型均适用 价格 更 优：大约低数倍 无需住院, 安全, 无瘢痕 治疗后病变演变过程 治疗前治疗后即刻治疗后1天 治疗后7天治疗后14天 治疗后21天 光动力疗法-认知篇 多次治疗后明显改善，还在后续治疗多次治疗后明显改善，还在后续治疗 影响疗效的因素 药物因素（光敏剂 剂量） 体质因素（种族 年龄 性别 肤色 ） 病变因素（类型 部位 面积 ） 光源及光剂量 （波长、稳定性、能量） 照射技术（给药与照射间隔时间 照射距离 照射方式 ） 注意事项 治疗前：穿长袖衣服、手套、大帽、围巾 治疗后：注意事项 1、照射部位会出现疼痛，一般都可忍受，局部 吹风冰袋冷敷 2、避光问题：阳光不能直射，一周左右 3、可能出现红斑、肿胀，可以湿敷 4、部分患者会出现色素沉着斑 5 、加强护理，严禁搔抓 6、多喝水，多食富含维生素及纤维素的食物 光动力疗法的疗程和费用 记录病史，测量体重记录病史，测量体重 2 2 测量治疗区域长、宽，标记，拍照测量治疗区域长、宽，标记，拍照 3 3 设定剂量设定剂量 最关键最关键 按计量治疗按计量治疗 疗程：根据分型和面积决定疗程 平均 1-6次 费用：每次1700元左右 术后观察记录随访 建议每天记录有没有和程度： 肿胀程度、水肿、水疱、疼痛、烧灼、瘙 痒、红肿、结痂、色沉 有条件的数码照相，光
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