儿童健康讲座课件

婴幼儿保健要点 第一章 婴幼儿生长发育 婴幼儿解剖生理特点与保健 一、呼吸系统： 呼吸系统是由鼻、咽、喉、气管、支气 管和肺组成。肺是气体交换的场所。 鼻、咽、喉通称为上呼吸道。气管、支 气管、毛细支气管及肺泡则称为下呼吸道。 小儿呼吸器官的特点： 上呼吸道：鼻腔小，鼻道窄，粘膜嫩。 血管丰富，感染时易肿胀时而致鼻塞。 鼻泪管短，开口近眼内角，鼻腔感 染易引起结膜炎症。耳咽管短且宽， 呈水平位，故呼吸道感染易引起中耳 炎。 鼻咽部的腭扁桃体随年龄增长而 增大，4至10岁时发育达最高点，故 扁桃体炎常见于幼儿及学龄前儿童。 下呼吸道：气管较狭窄，管壁及软骨柔软，粘膜血管 丰富，粘液分泌少，纤毛运动差，不能很好排出病 原体，故易感染引起呼吸困难。 正常呼吸频率：13岁 2530次/分 47岁 2025次/分 呼吸增快是肺炎的主要表现：15岁呼吸次数 40次/分提示可能患有肺炎。 保健要点：1、积极锻炼身体，经常做户外活动。 2、注意季节变化，随时增减衣服。 3、室内注意通风换气，保持空气新鲜。 4、注意营养。 5、预防气管异物吸入。 二、消化系统： 消化道是由口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和 肛门等组成。 小儿消化道的特点： 口腔粘膜嫩，富于血管，易于受伤。 乳牙牙本质较软脆，釉质薄，口腔中某些细菌可 与食物中的糖作用生成酸，使牙釉质表面被腐蚀出 现龋洞引起龋齿。 小儿肠道相对较长，肠系膜柔弱而长，粘膜下组 织松弛，易发生肠套叠，如不及时处理可引起 肠坏死。肠套叠的主要表现：腹痛、呕吐、便血和 腹部包块。 保健要点：注意口腔清洁，保护牙齿。 1、养成饭后漱口，早晚刷牙的好习惯，刷 牙要面面俱到。 2、少吃糖，尤其在睡前。 3、锻炼牙齿的坚固性。 4、注意营养。 5、定期检查牙齿，发现龋洞及时修补。 6、一般从3岁开始培养小儿刷牙习惯。 三、循环系统： 循环系统包括心脏和血管。 正常小儿心率：13岁 100 140次/分 3岁 60 100次/分 保健要点：1、服装应宽松，以利于血液循环。 2、积极锻炼，促进血液循环。 3、根据不同年龄组织适当活动。 4、合理营养。 四、运动系统： 小儿骨骼的特点： 1、骨组织内含无机物少，有机物多，故骨 质弹性大易变形。 关节窝较浅，周围韧带较松，关节牢固性差，易 脱臼。 保健要点： 1、注意保持小儿正确的姿势和体位，防止驼背 。 2、注意动静活动交替，避免过度疲劳。 3、组织各种活动时要注意。如拉小儿手臂时不 要用力过猛，以免脱臼。从高处往下跳时地面不宜 过硬，以免骨折。 4、合理营养。 5、注意锻炼。 婴幼儿生长发育： 体重是反映儿童近期营养状况的灵敏指标。 2岁以后的体重（公斤）年龄2+7或8 身高是反映长期营养状况和骨骼生长速度的 可靠指标。 2岁以后的身长（厘米）年龄5+75或80 第二章 婴幼儿营养与喂养 第一节 营养基础知识 儿童时期长发育迅速，新陈代谢旺盛，所 需的营养相对比成人高。人体所需六大营养 素：蛋白质、脂肪、糖、矿物质、维生素和 水。 一、蛋白质：是生命的基本物质，促进儿 童生长发育；能调节人体生理机能，增强免 疫能力；能提供人体活动及新陈代谢所需能 量。 缺乏与过量的危害： 长期不足、缺乏可引起儿童营养不良、生长发 育缓慢，抵抗力下降等。食物来源：肉、鱼、蛋、 奶、内脏等提供动物性蛋白质，动物性食物与植物 性食物混合食用，可提高蛋白质的生物价值。 二、脂肪：保暖，提供热能，保护身体免受损 伤，胖的人不怕冷就是因为脂肪比较多。 食物来源：花生油、豆油、麻油、菜油、茶油 为植物脂肪，猪、牛、羊油、奶油为动物脂肪。植 物脂肪中含必需脂肪酸多，有利于儿童脑、 神经的发育，有利于动脉硬化的预防。因此， 提倡少吃动物脂肪，多吃植物脂肪。 不足可引起消瘦，生长缓慢；过量可引起肥胖 。 三、糖：供给能量，参与细胞的多种代谢 及构成人体的组织成分。 食物来源：谷类（米、面），薯类。 缺乏与过多的危害：不足可引起疲劳、体重下 降、消瘦等。过多可造成体重增加、肥胖。 四、矿物质： 1、钙：是骨骼、牙齿的主要成分。含钙的食物 为：奶、豆类、豆制品、海产品（虾皮、紫菜）、 蔬菜等。维生素D可促进钙吸收。每天需要量：1-3 岁：600毫克/日， 4-10岁： 800毫克/日。 2、铁：是红细胞和多种酶的成份。铁缺乏可引 起缺铁性贫血，注意力下降等。食物主是肝、瘦肉 、海产品、豆类、绿叶蔬菜、黑木耳等。每天需要 量10mg 。 3、锌：是许多酶的成分。能促进儿童生长发育 ，增进食欲、味觉，促进免疫功能。缺乏可 引起生长发育障碍、厌食、异食、性发育迟缓 、贫血、抵抗力下降等。每天需要量10mg。 含锌丰富的食物有：肝、肉、蛋、海产品（牡 蛎）等。 4、碘：是制造甲状腺素的原料，能促进 新陈代谢、体格发育和神经系统发育。缺碘可 引起小儿生长迟缓，智力低下（呆小症），碘 摄入过多可引起甲状腺功能亢进。含碘食物： 海产品如紫菜、海带等。 五、维生素： 维生素A：促进儿童生长发育，骨骼、牙齿发育 ，增强免疫功能，形成视网膜视紫质。主要来源于 肝、蛋黄、奶油、胡萝卜和绿叶蔬菜。缺乏可引起 夜盲症、干眼症、免疫功能低下等，维生素A过量会 引起中毒。 维生素D：促进钙吸收，骨骼生长。每天需要 400国际单位。每天晒太阳12小时，可避免维生素 D缺乏。紫外线照身皮肤，可产生维生素D。维生素D 缺乏可产生佝偻病，过量会引起中毒。 维生素C：能帮助铁吸收。主要来源于新鲜蔬菜、水 果。维生素C缺乏会引起坏血病，易出血，易感染， 伤口愈合差。 维生素B1：参与糖代谢，维持神经、肌肉、消化 、循环系统正常功能。主要来源：肉、鱼、奶、豆 等，缺乏可引起脚气病。在洗米时不过分要求干净 ，防止维生素B1大量流失。 六、水： 水参与人体生理活动和代谢，水占人体70 75%，大量出汗可导致人体脱水，应注意补充水份（ 糖盐水），白开水是最好的饮料。 第二节 幼儿及学龄前儿童膳食 一、喂养原则： 1、合理营养、平衡膳食 膳食由多种食物组成，食物品种、数量、质量与儿童生 长发育需要平衡。平衡膳食应包括：谷类、薯类、高蛋白质 食物（瘦肉、鱼、禽、蛋、豆类、奶类）、蔬菜、水果类、 烹调油。 2、提供一定的奶类或豆浆，每天250至500毫升。 3、食物切碎、煮烂，少吃油炸食物，忌刺激性食物。花 生米、杏仁等小颗粒食物易进入气管，不宜直接食用，婴儿 避免吃果冻。 二、培养良好的饮食习惯： 1、进餐定时、定量，要求细嚼慢咽。 2、培养不挑食、偏食的习惯，控制吃零食、甜食，鼓励 孩子吃完当天供给的食物。 3、吃饭前半小时不剧烈活动，吃饭时保持儿童心情愉快 ，安静、不讲话、不边吃边玩。 4、哭时不进餐，吃饭时不责备孩子，不催促孩子。 5、饭前流动水肥皂洗手。 6、培养幼儿学会自喂能力。 7、饭后擦嘴，3岁以上儿童饭后漱口，1至2岁儿童喝1 至2口水清洁口腔。 8、餐后半小时不剧烈活动，不马上睡觉。 第三章婴幼儿常见疾病预防护理 第一节 呼吸道感染 上呼吸道感染简称上感，是一年四季中最常见 的疾病。上感是因病毒经过鼻腔和咽喉进入到 人体内引起气道壁黏膜发炎的一种病症。 其症状是由鼻咽部干痒开始，接着出现打 喷嚏，流鼻涕或鼻塞等症状。 儿童得了上感以后，家长应该： 1、儿童睡觉时，要注意将上身，尤其是要将头 部抬高一点，以缓解呼吸困难。 2、在房子里注意空气流通，给儿童闻一下清凉 油，会有利于儿童鼻腔的畅通。 3、用热毛巾帮儿童洗一下脸，并稍稍热敷一下 鼻梁，这样鼻涕会较顺利地流出来，鼻腔会感觉一 阵清新。 4、儿童患上感时，鼻腔黏膜已经发炎，如果吸 入的空气干燥，会使鼻腔更难受，所以要使房间里 的空气保持湿润。还可以在儿童的鼻腔和嘴唇上涂 一点凡士林等润滑剂。注意让儿童多喝水。 5、要注意儿童体温的变化，给儿童测量体温， 必要时要采取降温措施。 6、要注意儿童鼻腔流出的鼻涕的颜色，如果是 黄色分泌物，则表明已经有继发细菌感染，应当立 即去医院医治。 7、不要未经医生检查，一看见儿童流鼻涕就随 意给儿童服药。 第二节 胃肠炎 胃肠炎是指胃和小肠发生炎症的疾病，其主要症 状是食欲不振、恶心、呕吐，腹部痉挛性疼痛、腹 泻，可能伴有发烧症状，但一般在39以下。 导致胃肠炎发生的原因有以下多种可能： 1.病毒感染。如果儿童通过呼吸道吸人轮状病毒，就会 使儿童的胃和小肠受到病毒感染，发生胃肠炎。 2.细菌直接侵人肠胃。如果儿童在进食的过程中，摄 食了带有细菌甚至是有毒的食物，就会引起胃肠炎 。 3.细菌通过血液循环到达肠胃。如果儿童身体的其 他部位受到感染，在病情没有得到有效控制的情况 下，体内感染的细菌就可能通过血液循环到达肠胃 ，导致胃肠炎发生。 4.暴饮暴食。如果儿童贪嘴，吃了大量难以消化或有 刺激性的食物也会引起胃肠炎。 家长应为儿童做以下工作： 1、在儿童出现呕吐、腹泻症状时，要停止给儿 童摄食一切食物，须坚持少量多次的原则每隔十几 分钟给儿童喂一点水。 2、如果儿童多次呕吐、腹泻，应当马上带儿童 去医院诊治。 3、要特别注意卫生。要给儿童使用过的饭碗、 杯子等器具进行消毒，督促儿童上厕所以后一定要 洗手。而且家长同样要讲卫生，做到经常洗手。 4、在儿童的胃肠炎症状有了好转以后，给 儿童的饮食要注意循序渐进，从流食开始由 稀到硬，由少到多，逐步恢复到正常，并且注 意不要给儿童吃那些对胃有刺激的酸辣食品 5、日常生活中要教育儿童注意饮食卫生 不要喝生水，不要吃过期食品，不要吃含防 腐剂的食品，吃东西一定要注意适量，不能暴 饮暴食。 第三节 营养性疾病 一、营养不良 营养不良是一种慢性营养性疾病。由于长期喂养 不当、疾病影响，不良饮食习惯可使儿童体重下降 、生长迟缓、发育落后。营养不良一般可分为三类 ：即体重低下、生长迟缓和消瘦。营养不良的防治 措施是： 1、调整饮食保证营养，选择易消化而营养丰富 的食物，如鱼、瘦肉、豆制品和绿叶蔬菜等。 2、培养良好的生活习惯，合理安排生活制度。 加强户外活动，以增加食欲。按时定量进餐，注意 纠正偏食、挑食的不良饮食习惯。 3、积极治疗原发疾病，如消化道疾病和各种慢 性疾病，矫治先天性畸形。 4、定期体格检查。测量体重，及早发现体重变 化预防营养不良发生。 二、缺铁性贫血 营养性缺铁性贫血是由于铁摄入不足，生 长过速等引起面色苍白。血红蛋白化验小于 110g/l,缺铁性贫血可分为轻度、中度、重度 和极重度。 预防应采取以下措施： 1、提倡母乳喂养。 2、及时添加辅食，如4个月要加少量蛋黄 。 3、培养良好的饮食习惯，不偏食，不挑 食。 4、合理安排好膳食，采用含铁多，吸收 率高的食物，补充优质蛋白。食物中含铁多的 如强化铁奶粉、米粉、黑木耳、海带等。 5、按时体检，测定血红蛋白，早发现， 早治疗。 三、佝偻病 佝偻病的全称是维生素D缺乏性佝偻病。 是因为体内维生素D的缺乏，引起钙、磷代谢 失调，而导致骨骼改变的营养性疾病。该病好 发于0至3岁儿童。临床表现为夜惊、多汗、 烦燥不安、枕秃、方颅、前囟晚闭、出牙延迟 、肋骨外翻、鸡胸等。 小儿佝偻病的预防措施： 1、母孕期多增加光照，户外活动，注意营养。 2、托幼园要安排适当户外活动时间。每日光照 不少于2小时，应开窗户，隔着玻璃晒是没有效果的 ，因为紫外线穿透力非常弱。 3、A、D强化奶。 4、药物预防，维生素D400IG/日,可同时服适量 钙剂。 能引起肥胖症的原因很多，如 甲状腺、肾上腺等内分泌系统 疾病，有神经系统和代谢功能异 常等疾病，但绝大多数肥胖患 儿是没有疾病影响的单纯性肥 胖。单纯性肥胖患儿的食欲好， 食量大，特别是爱吃肥肉和甜 食。 治疗小儿肥胖，一是调节饮食，二 是增加运动，又以限制进食为首。 调节饮食的目的，是使小儿摄入的 总热量低于消耗的总热量。 肥胖会使宝宝学会走路较同龄者要晚，活动能 力相对较差，并容易出现膝外翻或内翻、筋内翻等症状； 下肢长期超负荷，容易造成弓形腿、平足 如果宝宝的脑组织中合脂肪量过多，容易形成“肥胖脑”， “肥胖脑”思维迟钝，记亿力差，会 严重影响宝宝智力。 由于肥胖，宝宝还会出现呼吸困难，换气不足，加 上免疫系统功能受到抑制，容易发生肺炎、支气管炎等。 肥胖宝宝常存在性发育异常。男孩可有性发育提 前，女孩的垂体有脂肪沉积，可能导致其体内性激素 分泌紊乱，而使胖姑娘月经不调，甚至诱发乳腺癌、 子宫癌等疾病。肥胖可使周身性的脂肪分布过多，从 而导致全身各种代谢障碍。肥胖发生的年龄越小，肥胖病史越长，这种代谢障碍 就越严重，成年后患糖尿病、高血压、冠心病、胆石症、痛风等疾病的危险 性就越大。 因为肥胖导致体态笨重、活动不便、倍受旁人关注、发生心理障碍。 限制进食应注意以下几点： 一、 儿童处于生长发育阶段，蛋白质的供给不能过 少，仍应常给小儿吃瘦肉、鱼肉、鸡蛋、豆制品等 食物。 二、 基本满足小儿食欲，不使小儿饥饿，故应多吃 热量小但体积大的食物。如芹菜、萝卜等蔬菜。米饭、 面食仍为主食，每天吃适量水果。 三、 严格限制脂肪及甜食。 四、 当患儿体重下降到只超过正常标准体重10%左 右时，就不必继续严格限制饮食。 对于婴儿来说预防肥胖应注意以下几点： 一、定时喂奶、奶量个体化：除了患病的宝宝，一旦紧闭 小嘴、把奶嘴往外顶或用手推奶瓶，就说明已经吃饱。 二、正确喝水，不让“甜水”成为宝贝超重的帮凶： 不用冰糖水、果水、果汁等替代白水。 三、让奶粉和辅食“划清界限”：不要为了保证奶量就把 奶粉冲调成浓于标准浓度，更不要过早在奶中添加米粉 等辅食。 四、缓解宝贝的“饥饿感”：增加饮水量以及蔬菜和 豆类在辅食中的比例。 五、多做主被动运动 第四节 弱视和龋齿 一、弱视 弱视是指双眼无器质性病变，矫正视力 0.8或双 眼视力的差异 2行者。 弱视的预防方法是：定期检查视力；不长时间不 近距离看电视；不躺着看书；经常做眼保健操；发 现苗头及时眼科检查。 早发现，早治疗。年龄越小，预后越好。学龄期 是治疗弱视最佳时机，以不晚于4岁为佳，可获得良 好疗效。8岁以上几乎无治疗效果。治疗上可采用单 眼遮盖疗法。 二、龋齿 龋齿是儿童常见的口腔病。由于缺少良好的卫生 习惯，偏甜食，乳牙易龋坏，主要因素是细菌、食 物和牙、唾液等相互影响。 龋齿的预防护理： 1、讲究口腔卫生，养成漱口、刷牙习惯，早晚各 1次，睡前刷牙更重要，饭后漱口。 采用“上牙往下刷、下牙往上刷，里里外外都刷到 ，牙齿咬面莫忘掉”的刷牙方法。 2、用含氟牙膏或含氟液漱口，定期用氟化泡沫进 行防龋治疗。 第四节 手、足、口病 1病因：病毒感染。 2流行病学 传染源：病人及隐性感染者。 传播途径：直接接触传染源或通过鼻咽 分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。 易感者：5岁以下儿童易感；对同类型 病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。 3. 临床表现 口痛，厌食，低热。 口腔粘膜可见小疱疹或溃疡，舌、颊粘 膜、硬腭等处为多，偶尔波及牙龈、软腭、扁 桃体和咽部。 手、足掌背可见斑丘疹，后转为疱疹, 2-3天后吸收，不留痂。也可见于臂、腿及臀 部，躯干少见。 病程短，症状轻。 4