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文档简介
急性咽炎的护理查房 阎 晶晶 疾病介绍 急性咽炎是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴组织 的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体 之后或为上呼吸道感染之一部分。 病情介绍 姓名:洪隆玲 性别:女 年龄:7月12天 民族:汉族 住址:南昌市社会福利院 入院时间: 5月25日16:30 入院诊断:急性咽炎 主诉:发热1天 专科情况 查体:入院时 T39.5 P138次/分 R38次/ 分 体重 4 kg 。神志清楚,呼吸平稳,急性 面容,面色苍黄,口周稍发绀,咽红充血。 听诊:双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音, 心音低钝,节律齐,心前区可闻及3级收缩期 吹风样杂音。 触诊:腹平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下 未触及。四肢末梢皮肤凉,双下肢无水肿。 治疗 入院行入院宣教、入院评估,防坠床与防压疮 指导。 主要治疗:1、静脉输液,抗感染治疗 2、退热、补液治疗 3、完善检查 4、静脉营养 护理诊断、措施 时间:5-25 17:00 P1:发热:与炎症有关 I:1)体温38时松解衣服、盖被,给予冷毛 巾湿敷头部。超过38.5时,给予口服退热药 。 2)按医嘱行静脉输液抗感染、抗病毒治疗。 3)出汗时及时用温水擦净,更换汗湿衣服, 避免着凉。 4)监测体温Q4h测体温。 时间:5-27 15:00 O:患儿体温正常。 时间:5-26 8:00 P2:营养失调-低于机体需要量:与摄入不足有 关 I:1)遵医嘱给予静脉营养,保持输液通畅。 2)告知陪护人员正确的喂养方法,少食多 餐。 时间:5-27 11:00 0:患儿营养失调 时间:5-26 8:00 P3:有皮肤完整受损的可能:与长期卧床有关 I:1)给予皮肤护理bid。 2)保持床单元及衣服的干燥、整洁。 3)建议陪护人员多抱抱患儿 时间:5-28 9:00 0:患儿皮肤完整,无褥疮发生 时间:5-26 10:00 P4:潜在并发症败血症:与持续高热,炎症控 制不好有关 I:1)抽血培养选择合适的抗生素。 2)加强皮肤和生活护理。
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