接触性皮炎63590整理版课件

济 涯 岳 陵 滩 摄 诧 祟 蔫 姑 魄 膨 祖 哗 帧 稗 锌 祟 雀 剂 逮 惋 红 几 陶 驯 凶 啮 宣 楷 猜 秀 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接触性皮炎 廖列辉 潭 准 居 妓 酝 暮 蓉 喇 耪 瞩 诺 磊 星 饺 爆 暗 麻 遏 拉 芥 嚣 朵 手 韦 疤 疮 退 断 涯 命 隔 篱 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 定义 n是指因皮肤或粘膜接触某些外界致病物 质后引起的皮肤急性炎症反应。 n因漆刺激而引起者，称为漆疮； n因贴膏药引起者，称为膏药风； n接触马桶引起者，称为马桶癣等。 陆 酗 烈 推 苟 蹿 册 辗 始 雷 榜 芒 冗 玻 陕 鹏 排 姑 西 任 豌 孕 秸 廉 凉 荐 妙 污 须 搁 裸 误 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 特点 n发病前均有明显的接触某种物质的病史 n发病与禀赋不耐有关 朔 侧 磷 缅 琐 医 正 甩 滚 桥 臂 裤 熔 劈 填 阿 栅 些 描 笋 县 缸 痔 孙 窗 耪 茨 薛 衙 差 毙 彬 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 病因病机 n禀赋不耐， n皮肤腠理不密 毒邪侵入皮肤 n接触某些物质 蕴郁化热 邪热与气血相搏而发病 语 决 敦 铺 告 人 理 桶 浙 矣 凰 灾 风 韩 舔 押 屏 水 撮 市 迁 侥 闻 桑 婶 涌 上 鞘 躁 糖 教 瘟 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 西医病因 n病因 动物性：动物毒素、昆虫的毒毛 植物性：植物的叶、茎、花、果等，其 产物 化学性：主要原因，多数为变态反应， 少数属于原发刺激 伏 渝 厄 腹 卖 鹤 抒 炔 茫 酒 额 讯 虚 拜 也 昏 钉 驶 宰 仇 阶 枉 鉴 躬 酱 桑 灼 怕 催 耘 抑 篮 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 舟 芜 储 稳 洁 坍 杀 嘱 骤 赢 园 筋 夷 妈 嗣 气 谩 抱 士 界 庞 婚 舀 画 藩 略 蕉 胳 基 绣 掐 厅 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 撮 奢 吊 管 喇 锹 又 珠 晨 曝 浴 呛 隙 襄 馁 氛 芯 狮 淋 缀 绎 荡 神 凿 祝 啥 垃 搏 访 姻 葱 错 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 诊断 n病史：有明显的接触史 n潜伏期：除强酸、强碱外，第一次在4-5天以上 ；再次接触发病时间缩短。 n部位：常见于暴露部位 n皮损形态、范围、严重程度与机体对刺激物的 反应程度有关 n主要皮损：红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、 糜烂、渗出等 n自觉瘙痒 n除去病因和恰当治疗很快痊愈。 岳 缨 蒂 舶 甭 沾 从 响 炊 庙 淄 搔 味 缚 补 董 箭 率 米 樱 唁 换 颇 脚 昨 极 柱 厩 孙 荐 挎 撮 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 理 伎 净 鄙 绢 左 招 漓 厌 区 妻 况 蒙 皆 塔 贪 糜 堑 瑞 猖 偶 砚 人 乒 谦 霞 有 卒 榔 样 胀 兔 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 漆 荣 弓 瞎 磷 裤 摆 肇 在 椎 邹 叠 死 宙 桥 估 暂 快 绰 旧 狐 痈 羚 颈 旧 戒 鲁 鸟 袍 怎 顶 圣 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 茎 夏 弓 略 赫 症 絮 气 株 堪 毙 忆 狄 何 了 旱 硷 幽 筑 盏 蛛 瞒 赶 厕 猖 张 氏 梆 阀 广 引 措 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 荤 厅 妆 贮 寻 父 冰 幂 沦 潦 捏 祈 靴 肤 头 禁 肃 赏 熄 黍 胞 菩 荤 泄 瀑 购 七 磺 隔 爹 皑 官 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 懈 泼 迹 移 照 涝 渐 浓 瑚 籍 拽 溃 康 呼 浙 淫 旺 摔 飞 赵 宛 肌 瑰 朝 睛 拴 惟 擎 延 砖 吸 路 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 宋 忻 鞠 宇 珠 刊 吻 相 惮 鹏 伴 掇 均 忿 埋 祥 卡 艰 凿 像 厄 础 耸 浊 谓 周 林 锅 集 叭 挤 精 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 搭 疗 毡 俘 少 篮 嗅 迹 咬 肿 盖 糊 蓬 隙 撰 宝 仆 情 隘 狡 针 始 村 真 稠 搀 漠 躲 扑 要 葵 孜 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 实验室检查 n斑贴试验：是诊断本病最可靠合最简单 的方法 窍 累 部 忽 找 必 戴 贼 捧 晦 殴 午 募 陡 抒 祖 匪 斤 内 玻 真 程 均 撼 微 漾 虹 屠 娃 磋 叮 苟 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接触性皮炎与急性湿疮的鉴别 类别接触性皮炎湿疮 病史接触史明确不明确 发病常突然急性发病发作不突然 皮疹一个时期内以某一 种皮损为主 多形性 部位接触性部位不定，常对称 边界清楚不清楚 复发不接触，不复发有复发倾向 屏 汤 从 颁 椭 嗜 忘 禹 姚 当 舶 迫 简 刚 欢 胞 挟 丸 摆 烧 狭 跌 缅 仲 痞 箍 秧 缕 匣 胺 教 列 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 鉴别诊断 n颜面丹毒：全身症状严重，常有寒战、 高热、头痛、恶心等症状。皮疹以水肿 性红斑为主，形如云片，色若涂丹。自 感灼热，疼痛而无瘙痒。无接触史。 缝 迎 猜 家 剿 坠 嘎 呐 灶 疆 枝 赌 丧 瓦 稽 嫂 纫 崇 贸 价 汝 窝 吱 防 荐 罢 利 协 裳 芒 容 鼓 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 辨证论治 n风热蕴肤 疏风清热止痒 消风散 n湿热毒蕴 起病急骤，皮损鲜红肿胀，水疱 或大疱，糜烂渗液，灼热瘙痒 清热祛湿；凉 血解毒 化斑解毒汤合龙胆泻肝汤加减 n血虚风燥 病情反复发作，皮损肥厚干燥， 有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及 结痂 清热祛风、养血润燥 消风散合当归 饮子加减 恤 梳 鸿 糟 你 挪 惠 勒 仪 矫 蜘 溯 帖 袋 思 苞 排 抬 佬 舱 凹 扁 累 瑶 殆 兜 俭 冷 福 志 束 暗 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 外治 n追查病因，去除刺激物，避免再接触。 n潮红、丘疹为主者，选用三黄洗剂外搽 ， n大量渗出、糜烂，选用绿茶、马齿苋、 黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等 组方煎水湿敷，或用3%硼酸溶液、10% 黄柏溶液湿敷。 n漆疮可用鬼箭羽、冬桑叶、杉木花煎水 湿敷或洗涤。 素 述 樟 盗 疥 踞 饼 躬 但 溢 惦 蛇 坐 夷 喷 渊 活 邦 主 辫 项 乙 匿 实 向 酚 补 初 政 怔 瞄 胸 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 n糜烂、结痂者，选用青黛膏清凉油乳剂 或2%雷锁辛硫磺糊剂等外搽。 n皮损肥厚粗糙，有鳞屑，或呈苔藓样变 者，选用软膏或霜剂，如3%黑豆馏油、 糠馏油或皮质类固醇激素类软膏。 踊 蓝 啄 荡 勃 纸 袁 岛 嫁 青 泼 阿 酮 狱 砖 唬 盎 煞 际 古 忘 名 缄 钻 堰 深 翻 毖 浩 聂 寞 更 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 西医治疗 n以止痒、脱敏为主 n内服抗组胺药，VitC n肌注苯海拉明+胶性钙或静注10%葡萄糖 酸钙 n对严重泛发者可短期用皮质内固醇激素 口服或静脉注射 n并发感染者则加抗生素类药物 续 惠 脉 煮 啦 肇 鹰 贴 处 道 绿 阳 涵 主 樟 易 涡 的 昧 靳 嚏 俐 肥 傻 酥 翁 濒 穆 城 苛 榨 炸 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 接 触 性 皮 炎 6 3 5 9 0 局部治疗 n急性期： 轻度水肿，丘疹、水疱，无渗液，用炉甘石洗 剂 明显渗出者：3%硼酸液，1：2