简明解剖学内脏神经课件

罗 刚 本讲重点本讲重点 内脏神经系统的区分、分布、机能概念 白交通支和灰交通支的概念。 颈上、中、下节节后纤维分布概况。 胸、腰、盆(骶)交感节节后纤维分布概况。 器官内节的概念。 内脏神经丛的概念，各内脏神经丛的位置和分布。 交感神经和副交感神经双重分布概况和机能概念。 课程内容课程内容 内脏运动神经(自主神经或植物性神经)和躯体运动神经在形态 和功能上的区别。 交感和副交感神经的中枢部及周围部。 交感神经的起源，交感干的位置、组成，灰交通支和白交通支 的概念，椎前节。 节前纤维和节后纤维的行程，交感神经的分布和功能。 副交感神经的起源、副交感神经节。 动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经内的副交感纤维起源 、行程、分布和功能。 盆腔内副交感神经的起源、行程、分布和功能。 交感神经和副交感神经的比较，交感和副交感神经对器官(眼 、心脏、支气管、胃肠平滑肌，膀胱等)的作用比较。 内脏感觉的传导径路，内脏感觉的特点。 牵涉痛的概念。 三 、内脏神经系统 分布：内脏、心血管、腺体 周围部 内脏运动神经 内脏感觉神经 交感神经 副交感神经 内脏运动神经自主神经植物神经 中枢部 周围部 The Visceral Nervous System 脊神经节 脑神经节 颅部 骶部 P171 中 枢 部 脊髓 交感低级中枢（T1-L3中间外侧核） 副交感低级中枢（S2-4骶副交感核） 内脏感觉中继核（孤束核） 一般内脏运动核（副交感低级中枢） 心血管运动调节中枢延髓） 呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥） 情绪行为、体温摄食、水平衡、心 血管、内分泌、生物节律调节中枢。 边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢 脑干 间脑 大脑 内脏运动神经 内 脏 运 动 神 经 交感神经 副交感神经 平 滑 肌 心 肌 腺 体 The Visceral The Visceral Motor NerveMotor Nerve The Autonomic The Autonomic Nervous SystemNervous System The The Vegetative Vegetative Nervous Nervous SystemSystem The Visceral Motor Nerve 颈、胸、腰、盆部 颅部：、 骶部：盆内脏神经 躯体运动神经与内脏运动神经区别 躯体神经内脏神经 支配情况 纤维成分种类 神经元种类 神经分布形式 是否有髓鞘 是否受意识支配 骨骼肌平滑肌、心肌 、腺体 一种 交感神经 副交感神经 一个 节前神经元 节前神经纤维 节后神经元 节后神经纤维 神经干 攀附脏器或血管 周围形成神经丛 粗 有髓 节前纤维 细、有髓 节后纤维 细、 无髓 受 不受 1交感神经 中枢部： 周围部： 交感干 交感神经节 由节发分支 神经丛 椎旁节 椎前节 位脊髓T1-L3节段灰质 侧柱的中间带外侧核。 sympathetic nerve 交感干 （2）椎旁节 （3）椎前节 颈部：23个 胸部：1012个 腰部：45个 骶部：23个 尾部：奇神经节1个 椎旁神经节交通支交感干 腹腔神经节 主动脉肾神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 到相应椎旁节 在交感干内上升、下降 到上方、下方的椎旁节 经椎旁节到椎前节 经灰交通支脊神经脊神经分 布躯干、四肢（血管汗腺竖毛肌） 在动脉周围形成神经丛动脉分 布到所支配脏器 由椎旁节支配脏器 节前神经纤维 节后神经纤维 （4）交通支 交感神经的分布 （1）颈部 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 灰交通支 8对颈神经 头颈上肢血管、汗腺、竖毛 肌 颈内动脉丛、颈外动脉丛 、锁骨下动脉丛、泪腺、 唾液腺、瞳孔开大肌 心上神经、心中神经、心 下神经心丛心及大血管 交感神经的分布 胸部 胸部 10-12个胸神经节 灰交通支 12对胸 神经胸腹壁血管汗腺 竖毛肌 上5对胸交感干神经 节胸主动脉丛、肺丛 、心丛、食管丛 中、下胸部交感干神 经节内脏大神经 内脏小神经 内脏大神经 内脏小神经 内脏大神经 59胸神经节内脏 大神经穿过膈肌腹 腔神经节 内脏小神经 1012胸神经节内脏 小神经主动脉肾神经 节腹腔丛、副丛 分布： 肝、脾、肾、腹腔内结 肠左曲以上的消化管 腰部 盆部 腰部 45对腰神经节 灰交通支 5对腰神经 腰内脏神经：腰内脏神 经节腹主动脉丛、肠系 膜下丛换元 结肠左曲以下的消化管、 盆腔脏器 盆部 23对骶神经节和1个 奇神经节 灰交通支骶神经、尾神 经 交感神经节前节后纤维分布规律 脊髓15阶段中间外侧核节 前神经纤维节后神经元 节后神经纤维 脊髓512节段中间外侧核 节前神经纤维节后神经元 节后神经纤维 脊髓上腰段中间外侧核节前 神经纤维节后神经元节 后神经纤维结肠 头部、颈部、胸腔脏器、上肢 肝、脾、肾、腹腔内结肠左 曲以上的消化管 左曲以下的消化管、盆腔脏器 （二）副交感神经 （部） 脑干副交感N核 脊髓S2S4灰质 副交感核 动眼副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核 中枢部 （低级中枢） 周围部 副交感N节 分支 N丛 器官旁节 器官内节 睫状N节 下颌下N节 翼腭N节 耳N节 Parasympathetic nerveParasympathetic nerve 颅部 Cranial portionCranial portion 睫状神经节睫状神经节 瞳孔括约肌 睫状肌 翼腭神经节翼腭神经节 泪腺 下颌下神经节下颌下神经节 下颌下腺 舌下腺 耳神经节耳神经节 腮腺 副交感神经节副交感神经节 心、肺、肝、肾、结 肠左曲以上消化管 、 内的副交感纤维 节后神经纤维 动眼神经副核 节前神经纤维动眼神经动眼神经 睫状神经节 节后神经纤维 睫状肌、瞳孔括约肌 上泌涎核节前神经纤维 面神经 面神经 岩大神经 翼腭神经节 上颌神经 颧神经 泪腺神经 泪腺、鼻腔、腭粘膜腺体 上泌涎核面神经 面神经 鼓索 舌神经 下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺 、 内的副交感纤维 耳颞神经 下泌涎核 耳神经节 迷走神经背核迷走神经迷走神经 副交感神经节 （胸腹腔脏器附近、壁内） 节后神经纤维胸腹腔大部分脏器 舌咽神经舌咽神经鼓室神经鼓室丛岩小神经 腮腺 骶2-4骶副交感核 骶神经前支 骶前孔 盆腔 盆内脏神经盆内脏神经 盆丛 脏器附近、壁内神经元 节后神经纤维 结肠左曲以下消化管 骨、盆腔脏器 外阴 交感神经与副交感神经区别交感神经与副交感神经区别 交感神经副交感神经 低级中枢部位低级中枢部位 周围神经节位置周围神经节位置 节前神经元与节节前神经元与节 后神经元比例后神经元比例 分布范围分布范围 对同一器官所起对同一器官所起 的作用的作用 脊髓T1L3节段 中间外侧核 脑干 脊髓S24骶 副交感核 椎旁节 椎前节 器官旁节器官内节 1个节前神经元与 许多节后神经元 1个节前神经元与 较少节后神经元 范围较广 血管、汗腺、竖毛 肌、肾上腺髓质无 互相拮抗 互相统一 心跳加快血压升高 支气管扩张瞳孔开大 消化活动抑制 心跳减慢血压下降 支气管收缩瞳孔缩小 消化活动增强 颈上、中下神经节 胸1-5交感干神经节 迷走神经颈心支 浅丛主动脉弓下方 深丛气管杈前面 肺丛 胸2-5交感干神经节 迷走神经支气管支 心丛 内脏神经丛 交感神经丛 副交感神经丛 内脏感觉神经 腹腔丛 腹主动脉丛 上腹下丛 下腹下丛 直肠丛 膀胱丛 前列腺丛 子宫阴道丛 肝丛 胃从 脾丛 胰丛 肾丛 肠系膜上丛 腹下丛 肠系膜下丛 （三） 内脏感觉神经 内脏感觉神经 内脏运动神经 交感神经 副交感神经 内脏神经 内脏器官 心血管 舌咽神经 迷走神经 交感神经 盆内脏神经 脑神经节 脊神经节 孤束核 交感神经 盆内脏神经 舌咽神经 迷走神经 灰质后角 内脏反射内脏运动神经元 躯体运动神经元 大脑皮质 内脏躯体反射 内脏感觉 内脏感觉神经特点内脏感觉神经特点 痛阈较高 内脏感觉纤维数目较 少，痛阈较高痛阈较高，对一般强度刺激不产 生主观感觉。 弥散的内脏痛 传入途径分散 ，一个脏器感觉纤维可经几个节段 脊神经传入中枢，一条脊神经可包 含几个脏 器的感觉纤维，痛觉弥散