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文档简介
肱二头肌长头腱鞘炎 一、概述 v 肱二头肌长头腱鞘炎是因肩臂急、慢性损伤、退变及 感受风寒湿邪等 , 致局部发生炎症、粘连、增厚等病理 改变 , 引起局部疼痛和功能障碍的一种病症。 v 临床常见疾病之一 。 二、解剖生理 q 肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点: v起点高 v跨度大 v行程长 关节内部分:盂上结节 结节沟上界 管内部分:结节沟全程 关节外部分:结节沟下界与肌纤维移行处 v生理活动频繁 v活动空间狭小 三、病因病理 肱骨外科颈骨折 肩关节脱位等 急性损伤 肌腱牵拉、 扭转等 慢性劳损 结节间沟 骨质增生 无菌性炎症临床表现 病理变化(肌器官的损伤性炎症与退行性改变) 具体表现: 腱鞘充血、水肿、增厚 肌腱呈黄色,少光泽,纤维部分断裂,弹性降低 结节沟骨质增生 四、临床表现 q 病史:有急、慢性损伤和劳损病史 , 多数呈 慢性发病过程。 q 疼痛 q 肿胀 :急性损伤初期表现 q 活动受限 : 肱二头肌功能位活动受限 五、检查 q 压痛 : 肱骨结节问沟,少数可触及条索状物。 q 肩关节 内旋试验() 抗阻力试验() q X 线检查 : 一般无异常。 退行性变者可发现微小骨赘形成 骨折有骨质愈合的表现 六、诊断与鉴别诊断 (一)诊断 q结节间沟处疼痛、肿胀 q肱二头肌功能位受限(外展位时的后伸和用力屈肘时 受限) q叶加森 (Yergason) 试验() (二)鉴别诊断 1. 肩关节粘连: 肩部广泛疼痛 , 且可向上、下放散 ; 压痛广泛; 有肩关节活动受限; 早期以疼痛为主 , 后期以肩关节功能障碍为主。 发病人群主要是中老年人 一般无明显的外伤史 2.肱二头肌长头腱断裂 多肱二头肌的急骤强力收缩的病史; 多见于青壮年人。 肩内侧疼痛剧烈, 肘关节屈曲无力 , 肘屈曲时 , 在上臂前内侧 , 因部分断裂的 肌纤维收缩时 , 可有肿物隆起。 七、治疗 v 治疗原则: 急性:活血化瘀,消肿止痛 慢性:理筋通络,松解粘连 v 取穴及部位: 肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里等 肩臂部 v 主要手法: 滚、拿、按揉、弹拨、摇及搓抖等 v 操作方法: 1. 滚揉肩臂法:患者坐位 ,医者站于患侧,一手托住 患肘将肩部外展,另手先用深沉而柔和的援法施于肩前 与肩外侧 , 再用拿揉法施于上臂 , 重点在肱二头肌长 头肌与三角肌前部 , 使之放松。 2. 点压弹拨法:医者先用柔和的拇指弹拨法施于肱 二头肌长腱的起点至结节间沟处 , 然后点压肩内陵 、肩髃、肩贞、曲池、手三里等穴 , 以解痉止痛。 3. 运动肩臂法:医者先用双手掌挤压、按揉肩关节 然后作托肘摇肩及大幅度摇肩法,最后搓揉、牵抖 上肢以舒筋通络 , 滑利关节。 八、注意事项 疼痛较剧者 , 施手法时应注意轻柔 , 治疗 后应减少肩部活劫 , 尤不宜作外展、外旋活 动; 局部保暖 症状缓解后加强功能锻炼 骨折患者应考虑愈合情况 khh5!mRqXYxwgPoBYv8j*vwI8elN!YN+7)-w2T4-G$lDCHzF(lPEp9nErlHzpd0x%oRrH36*O!Es$4hI1y%s*npTbnk#M7pQ(ZsaOUZwOTy-Z0r-Z2rppWJV$XoQY6E%hfH$cykLE*L6pOYKUKjYSv1o&3acBV#HIlIumRn6xxQBsdcD-RumjOl2YhiDiQ8VWH9hMiI-c&6ncDoCYvN2nV0T7#GHrD+Txhm*n9qALkjScevQ#8*Ykv1ox8DYFM5H9PCWM($j34ncKXxhKH3MvEI+Ej%rAyYkk2-7VvDNQWSW-bH*3!KLVXOOi7zq4LW(4ZbuOXzY7zZV$-Lm2u9tXF+T&JIFG3Y7n%)H)5-L*BMEmn(yjzYy5ylJ85FiLah2zjCN(iD!XLvTnduFOm6NxSr- Gp4&E!rrfofsIya*i%zxdg&lbWEfl8JrjwzgNOmKCEU+P!OpQc78t3!neZ5duQG&mx%C4&U5(+d4ZGkTl%t%5tpinieyTBAruBcQ!ZLt$r00JWdxthLNHsXb&T3lpdy8T7UX$4-oYg1Ck46qyUXlv&Gdo0XLlsg66kh9$J79Eac4Tz0b-iIT-Ho%V8bKdOe2a(Nhzv$5JEqb#fXc5GbIGO36KcWHsoHy)UeyJj7KlFcI(y181$XrWD(bQ1KP+Yzfy+f#chP)Bn%rcFNY6a)uEQ+ks8BRcIH)UfjC0IfFLQf- 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