国医大师郭诚杰教授“一拍三揉”养生操介绍

国医大师郭诚杰教授“一拍三揉”养生操介绍袁海光D 张倩D （陕西中医药大学附属医院针灸推拿科 咸阳 712000）（D国医大师郭诚杰教授工作室，陕西，咸阳 712000）作者简介：袁海光（1975-），男，副主任医师，医学硕士。研究方向：针灸推拿治疗颈肩腰腿痛。针灸推拿科主任老是机体随着年龄增长，出现的脏腑功能减退，气血阴阳失调，组织细胞功能降低并发生紊乱的全身性、多系统、循序渐进的功能衰退过程的综合表现。随着人类平均寿命的不断延长，人口老龄化问题日益突出。如何有效的延缓衰老，提高人们的健康水平，已成为一个迫在眉睫需要解决的重要的社会问题之一。郭诚杰教授，国医大师，世界非物质文化遗产针灸传承人，陕西名老中医，享受政府特殊津贴专家和有突出贡献专家，陕西中医药大学教授。如今已94岁高龄的郭老精神矍铄，思维敏捷，仍坚持工作，战斗在临床一线，为广大患者诊治。谈起养生，郭老总是津津乐道，他说：自己之所以年过九旬仍耳聪目明，步履矫健，都归功于长期坚持锻炼，郭老独创了一套养生操，目前广为流传，被人们概括为“一拍三揉”法。“一拍三揉”即拍胸部膻中穴部位，揉双耳，揉腹，揉双膝。具体方法：一、拍胸：主要以拍打膻中穴为主，穴位位于两乳连线中间，双手合拢交替拍打穴位，手法要轻柔，约拍打50次左右即可，以自觉胸部发热为宜。二、揉腹：取站立位，双足与肩同宽，双手叠放于腹部，于神阙穴缓慢用力按压并做顺、逆时针方向推动按揉各30圈。三、揉双耳：先用双手拇指和示指提拉双耳耳尖及耳垂各20次，使耳发热；然后从上向下，揉捏按摩耳轮至发热，约20次；再以中指和示指分别于双耳根的前后从上向下按摩20次；最后以两手掌捂住两耳孔，五指置于脑后，用两手中间三指轻叩后脑部24次，继而两手掌连续开合10次，做“鸣天鼓”动作。四、揉膝：揉膝时，关节要放松，以膝关节为中心，所揉区域可稍稍扩大一些，主要包括三对要穴区域：膝关节左、右上方的梁丘与血海穴；髌骨下胫骨旁左、右两侧阴陵泉与阳陵泉；膝盖两旁的内膝眼与外膝眼，由内向外、由外向内各揉50下左右，以关节发热为度。 对于“一拍三揉”养生操的机理，郭老则以中医理论为指导结合道家养生理论及现代医学研究做了解释：1 拍胸膻中穴始见于灵枢根结:“厥阴络于膻中”，其有广义和狭义之分.广义是指胸腔中央，狭义是指膻中穴，为心包所在处。灵枢胀论曰:“膻中者，心主之宫城也”， 将本穴比喻为心主之宫城，故而得名。对于膻中的认识又有“膻中者，为气之海”之说。穴位为任脉腧穴，又是心包络经气聚集之处，心包络的寡穴，还是任脉、足太阴、足少阴、手太阴、手少阴经的交会穴，同时也是宗气聚会之处，八会穴的气会，故具理气活血通络、宽胸利膈、止咳平喘之效。因此根据中医理论拍打此处能补气、壮气。道藏翠虚曰：“气中生神，神在上丹；精中生气，气在中丹；真水真气合而成精，精在下丹”。由此可见丹田乃精气神所居之处，是滋养全身的重要部位。抱朴子地真认为“心窝为中丹田”，即胸部两乳中间的膻中穴。中丹田是炼气还神之所，因此拍打此处能激活经络，调和气血。从解剖位置来看，膻中穴在胸骨体处，有胸廓内动、静脉的前穿支，分布有第4肋间神经前支的内侧皮支。研究认为，本穴位居胸腺的部位，三焦与胸腺相络，可参加机体的细胞免疫，为卫气的表现形式之一。拍打该穴后所产生的神经冲动沿肋间神经上行，通过神经元链上行至大脑，刺激脑干系统，影响心血管神经的调节中枢，促进全身血液的重新分配，能够改善冠状血流量，同时也可提高该区植物神经功能。因此从解剖位置看来，对膻中穴位所在之处给以拍打刺激能够改善血流，刺激神经，同时增强机体免疫，提高机体抗病能力，延缓衰老。2 揉双耳 中医学“耳者，宗脉之所聚也”的理论，指出全身各大脉络聚合于耳，由此可见耳和脏腑关系十分密切。脏腑的生理功能和病理变化常可反应于耳；相反，耳发生病变亦能波及脏腑。诸多脏腑中与耳联系最为密切的脏腑当属肾，中医学早就提出了“肾”与耳的密切关系，故有“肾开窍于耳”、“肾主耳”、“耳者肾之官也”、“肾气不平，则耳为受病也”等说法。中医讲肾藏精，受五脏六腑之精而藏之，精气充沛，上充耳窍，则“能闻五音”。 从耳的变化一般可以推断肾气的盛衰情况。医学心悟有言：“察耳之荣枯,知肾之强弱。”临床上可通过观察耳的色泽形态来诊察肾之病变。肾主骨生髓通于脑，为脑功能活动提供物质基础。素问阴阳应象大论说：“肾生骨髓”，王冰素问注卷第三“脑为髓海，故诸髓属之”，灵枢经脉所言“人始生，先成精，精成而脑髓生”，髓藏骨中为骨供养，骨中之髓，借骨孔与脑髓相联，可见髓乃肾、脑沟通的桥梁。灵枢海论说:“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”髓海有余则脑髓充，脑足则精力充沛，髓海不足则目眩耳鸣，全身倦怠。由此可见脑髓的充足与否与维持整个人的精神活动和行为活动有很大的关系，若使脑髓充盈必须肾精充沛，而肾又与耳密切相关，故揉耳补益肾精充养脑髓，补益精气神，预防衰老。3 揉腹神阙又名:“脐中”、“命蒂”、“气舍”等，乃神气出入之门户也。张景岳类经图翼大宝论云:“生由脐带，脐接丹田，是为气海，即为命门也。先天之命门者，由此而受；后天之命门，由此而栽也所以人之盛衰安危，皆系于此，以其为生气之源，而气强则强，气衰则病。”经穴名的考察则言：“神门是心灵、生命力，网是君主局城之门，为生命力居住的地方。”从与脏腑经络的联系来看：神阙穴为生命之根，先天之结蒂，后天之气舍，与脾胃肾相邻，为肾间动气所处，与诸多经脉联系密切。其为任脉经输穴，又与督脉相关联，而冲、任、督三脉“一源而三歧”，脉气相通，故神阙穴又通周身经气。神阙可谓一穴系全身，为元阴元阳系结的部位。清吴师机说:“脐者，肾间之动气也，气通百脉，布五脏六腑，内走脏腑经络，命使百脉和畅。”神阙穴和脏腑经络联系广泛，因此本穴对于养生的记载诸多，如针灸资生经:“旧传有人年老而颜如童子者，盖每岁以鼠粪灸脐中一壮故也。”类经图翼:“在神绷行隔盐灸，若灸至三、五百壮，不唯疾愈，亦且延年。”就出现了关于神阙穴延缓衰老的记载。从解剖位置来看，神阙穴位于脐中，其下无皮下组织及脂肪组织，皮肤筋膜与腹膜直接相连，表皮角质层最薄。然而脐部血管丰富，因此可以通过血液循环与全身沟通。此处还分布有第十肋间神经前皮支的内侧支，深层为小肠，所以敏感度较高。通过局部给以刺激，可产生局部或全身效应，促进血液、淋巴液的循环以及组织器官的代谢和调节，清除自由基，增强红细胞的免疫功能，从而提高人体的免疫功能和抗病能力，从而起到延缓衰老的作用。4 揉双膝按揉膝关节局部可疏通经络，进而改善其血液循环，调整关节的平衡，保持膝关节功能的稳定。膝关节局部三对腧穴，多为经气汇聚之处，气血充足。在脏腑关系上一脏、一腑；在阴阳属性上一阴、一阳，调气理血相互配合，三对穴位两两相辅相成。同时，位置也同处在膝关节周围，在临床上便于操作，不但可以治疗膝关节周围的疾病，而且还可治疗相应脏腑不调而引发的一些另外脏腑的疾病。同时按揉这些穴位可调节人体气血，增强体质，提高人体自身免疫功能，从而强身健体。出生与衰亡，是一切生物不可抗拒的自然规律，但我们可以运用合理的方法来预防衰老、延长寿命。郭老将自己的养生之道总结为三个方面运动养生、饮食调理、起居情志调摄。在运动养生方面郭老十分重视全身的运动，从而促进全身气机的运行，主要体现在手部、头部、五官、颈部、肩部、腰背部、腹部及四肢的运动，方法以按、摩、拍、叩、揉并配合关节的主动运动为主。对于饮食调理，郭老颇有心得，他认为健康饮食一定要做到“有节”，他坚持的饮食原则以清淡为主，注重粗细搭配，最大的特点就是“少盐多醋，少荤多素”。这也许就是郭老虽已年过九旬，仍脾胃健运的秘诀。起居情志上，他指出有规律的生活和充足的睡眠是健康的秘诀之一，同时要注重养性调心，培养一些兴趣爱好，以充实自己的生活。郭老的养生理论对我们合理养生，延缓衰老意义重大，只要坚持以全面养生观点为指导，坚持“一拍三揉”进行锻炼，必然能够达到强身健体的效果。参考文献1 张洪泉,余文新.中华抗衰老医药学M.北京:科学出版社,2000:32 王进.略论“肾开窍于耳”J.中国中医药信息杂志,2001,(8):143 陆健,张卫华.郭诚杰教授养生经验介绍J.新中医,2010,42(10):142-1444 王锂艳.神阙针考J.针灸临床杂志,2000,16(11):315 余增福.中医“肾”与耳关系的现代医学研究进展J.中西医结合杂志,1