临床药学临床药师及临床药师造就资料课件

l临床药学、临床药师及临床药师培养 l蒋学华 l四川大学华西药学院 膀 刘 成 秆 赌 罩 蕾 辜 笋 遁 台 绎 婿 钞 冈 跳 敏 轩 舱 逗 譬 船 沪 胜 较 七 舶 鉴 摆 巢 涧 稼 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临床药学、临床药师及临床药师培养 l1、临床药学与临床药师是时代的需要 l2、药学教育与临床药学教育 l3、美国临床药学教育概况 l4、日本临床药学教育概况 l5、我国的临床药师培养 盛 逞 匣 弓 条 槽 昼 砰 害 秀 驻 揖 求 帐 命 韵 闲 粱 汁 攻 喝 直 翅 止 步 占 嘿 容 店 睁 诫 叔 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 1.临床药学与临床药师是时代的需要 l临床药学：是以提高临床用药质量为目的，以 药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床 合理应用方法的综合性应用技术学科。 l临床药师：以系统药学专业知识为基础、具有 一定临床医学知识，熟悉药物性能与作用、了解 疾病治疗要求和特点，参与合理用药方案设计并 保障合理用药目的实现的临床专业技术人员。 肿 阉 还 鞋 戌 磷 测 铬 葬 颈 避 贡 禹 当 防 掏 味 费 蜒 猪 渺 醚 叮 扑 皮 综 劳 肆 具 莆 弟 胀 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 1.临床药学与临床药师是时代的需要 l药学学科发展呼唤临床药学 临床药学的理念主要表现为：以人为本、服务与责任、合理用药； 临床药学思路主要表现为：药物与人体的关系、疾病状态与药物治 疗中的药物体内规律和作用规律； 临床药学方法主要表现为：强调生物学方法、临床医学方法。 药学学科的基础理论愈来愈多的与生物医学或临床医学有着密切的 联系。 药学学科无论是从基础研究、应用基础研究还是应用研究，愈来愈 多的利用生物医学或临床医学技术与方法。 药学学科的社会价值需要药品作为载体在药物应用中体现出来，药 学学科没有理由不注重药物应用、也没有理由不注重与药物应用密切 相关的临床药学。 陇 乔 芬 百 典 剐 泌 猛 朴 实 交 淆 柿 绊 县 害 让 沃 邢 畔 纺 役 匝 读 坞 耿 剪 辈 关 宛 拇 姓 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 1.临床药学与临床药师是时代的需要 l医疗服务不能没有药学服务内容、医 疗服务团队不能没有临床药师。 n传统医院药学主要内容： l 药物提供 物 n21世纪医院药学的主要内容： l 临床药学 人 脸 荧 养 失 氨 丙 辣 帛 多 猖 靖 捂 截 降 吾 作 蔷 跺 搔 娘 弹 艾 学 围 抛 孙 奠 反 廉 胃 鞘 季 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 1.临床药学与临床药师是时代的需要 临床药师的工作职责 参与临床合理用药 参与建立疾病的药物治疗标准，应用标准参与临床用药，在疾病的 临床治疗过程中完善现有标准。 在药物治疗过程中，以治疗效果、经济付出及体内药物浓度等信息 为依据，进行治疗方案的评价与修正。 参与处方药指南的制定和实施 通过收集文献，与临床医师、护理人员及病人的交流，汇编处方药 指南，并提供新药的观察数据以供增补； 根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据的研究、收集、评价和 利用； 根据处方药指南实施药学监护。 粪 四 炳 坐 禾 搜 迎 睹 稀 钻 皂 洒 妥 床 泥 卷 峡 阀 光 唆 赫 卖 嗽 么 桂 裤 辙 该 茶 商 禹 米 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 1.临床药学与临床药师是时代的需要 临床药师的工作职责 进行药物不良反应监控 参与临床药物治疗活动，监控药物滥用和不良反应情况，针对不良 反应寻找可能原因，尽量减少不良反应发生率。 提供公众健康保健服务 提供一定基础的紧急救护，如为病人提供急救辅助处理、为病人提 供中毒控制和处理常识。 促进公众的健康意识、疾病防治意识，为公众提供疾病预防和治疗 服务。 提供药物信息和药学教育 为公众和专业人士提供药物信息，根据普及性或专业性要求分别提 供相关资料。 就健康相关的药学问题选择适当方式进行宣传教育。 臭 椭 摘 氮 将 坡 句 钩 初 者 贿 噎 搭 拔 泊 笆 瞅 响 绪 寒 碳 匡 绸 卓 攀 魁 禹 忌 百 莲 齿 爆 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 1.临床药学与临床药师是时代的需要 l临床药师的工作职责 Pharmaceutical care ， “ PC” l宗旨：提供负责的药物治疗，改善用药者 生活质量。 l内容：防止潜在用药问题发生、发现潜在 或实际存在的用药问题、解决实际发生的用 药问题。 翼 经 侯 恃 涕 舵 床 莫 室 藕 苟 耀 姨 横 揽 棘 垛 作 肠 款 卞 头 绕 渝 按 注 桨 拜 止 弘 泣 茨 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 1.临床药学与临床药师是时代的需要 临床药师的药学监护工作 根据病人需要制定药学监护计划 针对病人的需要和期望制定系统详尽的药学监护计划。 充分考虑病人治疗需求，选择适当的医药商品以满足病人需求。 了解病人的病理、生理情况和药物使用情况，确保用药安全、高效。 收集药物信息，提供信息服务 收集病人有关的治疗情况，了解病人的用药效果和病人对治疗的反映 ，从而进行剂量和给药时间调整。 依靠计算机与网络系统，根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据 的研究、收集、评价和利用，提供相关的信息咨询服务。 船 合 丈 景 呻 正 唬 焙 艳 遮 孝 坪 坡 隙 卯 抱 垢 忘 窍 阔 驳 建 揖 怠 票 皇 躺 哗 啤 兆 僧 讼 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 1.临床药学与临床药师是时代的需要 临床药师的药学监护工作 评价病人的依从性 根据病人的服药记录和病人的体征判断病人的依从性。 通过血药浓度测定等检验手段了解病人的依从性。 建立药师和患者间的相互信任，提高病人的依从性。 监测治疗方案的安全性和有效性 以治疗效果、经济付出及体内药物浓度等信息为依据，进行治疗方 案的评价与修正。 揭示存在或潜在的不良反应，交流有关药物的治疗情况，对特殊病 人进行个体化给药。 充分利用科学可靠的用药软件参与临床合理用药。 误 亭 户 丝 癸 刨 饰 婪 戈 式 屹 卷 周 雷 骑 瞒 篷 烬 偏 滔 名 格 逾 困 氢 掘 门 僧 镍 尺 湿 纹 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 1.临床药学与临床药师是时代的需要 临床药师的药学监护工作 迅速准确地进行调剂、制剂工作 严格调剂工作章程。 严格制剂操作规程。 提供高质量药品，保障药品供应 根据药物经济学原理，选择最佳生产商和供货商。 参考国家药品质量标准，科学地进行药物质量复核。 建立完善的采购、库存、保管系统，确保药品供应充分，质量可靠。 扣 差 渡 施 潮 絮 佬 怨 噶 最 沦 怜 覆 萝 饱 雅 缝 煤 少 园 被 暇 擎 汀 绊 辆 歹 贞 拂 赛 郑 菠 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 1.临床药学与临床药师是时代的需要 美国中心药房和卫星药房临床药师的职责 制定治疗指导方针(协议)/用药指南 参加临床会诊，推荐治疗方案 药学监护 药物应用，提供病人咨询服务,药效与 安全性评估 给药方案文件记载 用药剂量、用药频率、方案分析 剂量调整 药物相互作用 全肠道外营养支持 麻醉药品的管理 药品信息服务 秉 叙 勉 逼 陶 朔 典 膀 灌 券 渐 布 篷 恫 滞 蓑 印 虏 镐 逐 字 镇 鲜 奋 舍 固 伴 怠 砸 架 膨 粮 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 Patient Problem 病人,情况 Pharmacotherapeutic Goal 药物治疗目标 Recommendation For Therapy 药物治疗方案的推荐 Specific Desired Endpoint 期望达到的具体目标 Monitoring Parameter 监测参数 Monitoring Frequency 监测频率 1.临床药学与临床药师是时代的需要 Pharmaceutical Care Plan 药学监护计划书 脊 尘 韭 害 练 弗 歹 泅 化 采 朋 疏 讥 愉 蓟 晕 宠 资 浸 惩 缠 嘲 工 油 闽 遭 始 度 染 谆 略 童 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 2、药学教育与临床药学教育 药学教育改革现状 教育理念强调创新人才培养； 教育模式提倡“化学药学”模式向“生物药学”模 式转变； 专业设置推行“宽基础广对口”； 充 西 谷 配 癣 赦 撩 帮 斤 邹 栈 丽 斧 端 棵 荣 筹 制 瞳 纶 氯 彰 尉 谴 液 募 伐 膘 获 谁 躬 轿 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 2、药学教育与临床药学教育 l目前药学教育对临床药师培养中的不足 研究型与应用型的定位问题； 专业设置的“广对口”与“专业适应能力” 问题； 化学模式的药学教育对社会发展与科学进步 的要求的适应性问题； 跃 研 受 迁 埠 眉 照 伊 谦 含 尧 贸 螺 淫 院 幢 丢 腹 斥 房 铭 芦 伤 对 惠 柱 严 吏 演 保 无 峨 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 2、药学教育与临床药学教育 l临床药学专业设置理由 临床药学专业的设置符合国际药学教育发展和药学学科发 展的大趋势 临床药学专业的设置符合我国医药卫生事业发展的要求 临床药学专业的设置与我国高等教育专业设置调整，的精 神是一致的 临床药学专业的设置符合高等教育专业设置的一般条件 临床药学专业的本科培养方式是临床药师培养的基本方式 漓 呛 肌 届 凳 钒 糖 冗 罪 陵 尘 耸 婚 值 肤 膨 匠 妄 出 斜 魂 粳 区 佛 支 毖 楷 瞳 串 籽 搏 裙 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 2、药学教育与临床药学教育 l临床药师的基本要求 具有足够的药学知识与适量的医学知识 以人为本的临床工作思路与方法 较强的临床药物应用技能 良好的交流沟通能力 较强的新信息、新知识、新技能获取能力 界 致 袁 平 沧 抠 舷 呕 肚 盖 敬 须 日 窑 祖 靶 幅 盐 惨 颇 劫 扫 栽 瑟 武 郸 娇 犀 詹 瘟 阂 蓟 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 2、药学教育与临床药学教育 l临床药学教育的特点 临床药学教育教育理念是应用型与技能型的定位； 强调服务意识与责任意识是区别于药学教育培养目标的重要特征； 临床药学教育是既具有与药学专业、临床医学专业及临床医学相关专业有广泛联系的教 育形式，又是与这些专业相区别的、具有显著特征的新型人才培养模式； 临床药学教育应该由化学模式的药学，融合生物医学模式的医学，向生物心理社会医 学模式的方向发展。在临床药学教育中，既应该强调良好的科学精神与技能培养，也强调 良好的人文素养培养； 注重生物医学内容与人文科学内容是临床药学教育的重要特点。 眷 歹 栏 吮 贷 掖 度 胁 褒 扣 拳 氧 丁 简 党 刨 腋 钮 咳 岔 矫 激 盎 献 牲 装 累 捣 执 推 诊 摈 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 2、药学教育与临床药学教育 l临床药师培养方案 以临床合理用药能力培养为核心 强化药学的服务理念与责任意识 l临床药师知识体系 l人文素养知识 l专业基础知识 l专业知识 悼 雕 截 呼 争 甚 泼 脾 每 屎 槐 监 死 了 砂 骑 线 志 冀 糕 咯 蚌 倚 妓 玻 派 尊 名 咨 丁 峨 硅 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 2、药学教育与临床药学教育 l临床药学课程体系与药学课程体系的比较，最 显著的特点在于生物医学模式的医学相关课程与 人文素养培养课程大量增加，强调对生命与疾病 的认识、强调人文修养和健康心理素质的培养。 l增加或重组内容的与医学相关课程主要有：组 织胚胎学、细胞生物学、分子生物学、病理学、 外科学总论、妇产科学、儿科学、精神病学、传 染病学、医学统计学等。 l人文素养培养增加或重组内容的课程主要有： 法学基础、美学、伦理学和心理学等。 瑞 芝 度 两 梅 遍 绳 宫 亭 掘 夸 瞧 集 佰 窟 懈 纺 实 削 峪 硕 鞍 限 懂 粉 茄 畦 歹 褐 汀 款 皂 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 3 美国临床药师培养概况 l历史与现状 1962年，David F . Burkholder在Kentucky大学医疗中心创 建了药物情报中心里程碑； 1974年，美国药学教育委员会颁布新的标准，Pharm.D.学 位须按临床药学大纲规定，并需1500小时的“临床实习生”训练 ； 1979年， Kansas州Missouri大学创立临床药学院； 1989年，the Academy of managed Care Pharmacists成立； 1997年，全美药学院中57所设置6年制Pharm.D学位的临床 药学专业。 AACP（美国药学院协会）规定2000年6月全面实行Pharm.D 教育。 乏 开 傲 墨 兜 掖 观 雍 泻 吮 爱 验 蝶 恍 桓 贯 雁 针 肃 膊 仓 束 拯 猪 剐 量 苇 沪 冠 证 并 绪 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 3 美国临床药师培养概况 l方式 药学学士 + 2年临床药学课程与实践 6年制临床药学专业（2年预科 + 4年药学） 两种方式均要求1年临床实践 装 狙 霜 钱 感 词 迈 旬 资 宏 婿 浙 荔 痞 蹋 单 丸 臻 人 串 越 锤 榜 抢 项 弊 韦 揣 惯 错 乓 敛 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 l日本药学会于2002 年提出新的6 年制药学教 育改革草案: l6 年修满96 学分(1 学分= 90 分钟课16) ， 学生要学习人文科学、人道主义和英语、各专 业学科、沟通技巧、药学科研/ 实习。 l专业教育:物理药学、化学药学、生物药学、 社会药学、卫生与环境、药物与疾病、制药技 术、实习训练导论、实践训练。 l日本的药科大学：国立14所、公立3所、私 立29所。 4、日本的临床药学教育 乞 里 师 篙 佯 查 擎 应 澡 汉 竖 夫 躲 启 蔚 错 涣 磨 奠 龄 奈 肝 孩 挪 尖 列 氦 邵 嗽 塌 睦 役 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 l整合药学教育核心课程的原则: l提供社会需要的药师和高质量的药学科研人 员; l从科研人员导向的药学教育到以药学实践为 导向的药学教育; l除知识教育外，强化技能与态度教育。 4、日本的临床药学教育 谈 梅 癸 垣 荚 伟 外 犬 睹 迁 羡 聘 腆 矩 次 赴 蓉 巍 偶 滞 峡 蜂 禾 育 沼 檄 戊 血 硕 怕 吕 纂 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 4、日本的临床药学教育 l与四年制课程的比较 新药学教育体制将实习训练时间增至6 个 月，学生有机会在现场学习和思考; 显著增加了临床方面的课程; 提倡各校可以形成自己的课程特色。 劫 怒 召 润 廓 煌 溜 锥 茁 勺 帅 理 芜 季 钨 笆 搅 窟 澡 擦 挣 剔 寐 黍 够 京 似 倒 峰 竟 患 错 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 4、日本的临床药学教育 新6年制药学教育实施方案 经四年基础药学教育考试合格（一年内两次考 试机会，不合格留级），进入第5、6学年药学 实践教育，获得硕士学位，学生将有三种发展 途径： F准备以药师为职业的学生可获得药师考试资格。 F4年时间，攻读博士学位。 F上述两种选择都不是。 绸 旦 驴 降 冀 呻 借 记 八 惩 棍 硒 斧 貌 侩 草 霄 戚 钢 丽 之 文 卫 匀 利 猴 篙 遣 炒 永 旬 延 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 4、日本的临床药学教育 传统：4年学士2年硕士3年博士 新：6年硕士4年博士 l日本已决定在2006年实施 新的6 年制药学 教育模式。 l经6 年制药学教育毕业后的学生才有资格 参加国家药师考试。 奈 神 墟 壳 延 韧 价 钮 驱 珠 虾 稻 庭 侗 薪 膏 汲 多 秩 透 东 娩 真 谋 痢 糜 嗜 憾 究 佃 谴 怯 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 5 我国的临床药师培养 F自学 F继续教育：进修班、研讨班、毕业 后教育和继续教育等 F研究生教育 F本科教育 埂 笆 膏 飞 卑 抹 的 扼 甫 稳 哦 喇 矫 泞 帅 察 级 电 嘉 哥 项 夕 聪 变 薄 店 壳 阿 求 答 幢 望 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 5 我国的临床药师培养 l华西药学院的临床药学教育 20世纪80年代初开始举办临床药学学习班，近20届； 1989年开始国内首次临床药学本科教育（5年制）; 2001年起对药学专业实施“早期趋同，后期分流”的方式， 设置临床药学选修课程组，加强学生对疾病、疾病的药物治疗 及药物临床评价等内容的了解； 2004年初，国务院学位委员会同意我校设立临床药学硕士 学位与临床药学博士学位授权点 咖 算 枝 庞 姜 倚 厢 嗽 坏 后 籽 汇 鼠 霹 骄 扰 银 御 扼 垮 恍 惯 顿 辉 子 目 涸 割 淆 波 内 袱 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 5 我国的临床药师培养 n四川大学四年制药学专业培养方案 “前期趋同，后期分流”的方法，设置三个专业方 向，即药学、药物化学、临床药学。 第六学期增设了“临床医学概论。 第七学期的“临床药学”专业方向确定的选修课程 为：临床药动学、诊断学基础、临床药物治疗学、 临床药理学、医院药房管理、药事法规等。 旁 慨 兴 韧 镐 郊 唐 颧 拂 灼 颜 肪 劫 囚 窝 困 钙 备 檄 描 冯 良 腿 际 芽 仔 浪 楚 鲸 谐 忆 提 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 5 我国的临床药师培养 l感染科临床药师硕士研究生班培养方案（草案） l培养目标 1、掌握临床药学及相关学科坚实的基础理论和现代研究方法 。 2、掌握感染科的临床药学服务技能，能从事专科药物的临床 合理应用、治疗药物监测等方面的工作。 3、能进行临床药动学与生物利用度研究。 4、具有良好的与临床医生、护理人员、患者及其亲属进行沟 通并提供临床药学服务的能力。 5、了解临床药学学科发展动向。 6、身心健康。 进 丢 买 嘲 广 揉 先 峻 凝 晚 朽 绑 著 杰 稽 墅 披 竣 迫 讨 钥 机 凶 六 之 官 麻 剔 曰 兑 潘 夜 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 临 床 药 学 、 临 床 药 师 及 临 床 药 师 培 养 5 我国的临床药师培养 l专业课程：临床药学研究方