糖尿病早期症状及自我治疗课件

糖尿病早期症状及自我治疗 2017.7 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是 由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起 。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼 、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 生活诱因 1、吃得过饱 吃得过饱易患糖尿病，长期进食过饱，会使人体内分泌胰岛素的胰岛B细胞长期 处于“负担”过重、相对疲劳状态，造成胰岛素分泌功能障碍，特别是有糖尿病遗传 易感性的人群，极易诱发糖尿病。另外长期吃过多饮食对于肥胖、高血压、高血 脂、高尿酸血症等存在胰岛素抵抗因素的人群，更容易引起体内的胰岛素过量积 存，从而造成高胰岛素血症，而高胰岛素血症是导致全身性动脉硬化的主要原因 。 2、水果当饭 天热的时候，即使可口的饭菜摆在面前，也不容易引起食欲，有些人就以水果和 饮料为主食，常常以西瓜、桃子等一大堆水果来应付一顿饭。医生说，各类瓜果 饮料中，很大一部分水果和饮料所含糖分偏高，对一些本来血糖就偏高的中年人 来说，不加节制地进食往往容易使血糖直线上升，从而引发糖尿病症。 3、睡眠不好 睡眠不好或太少的人都容易患糖尿病。 4、喜食含糖饮料 研究显示，常喝加糖饮料或加糖果汁饮料，都能增加型糖尿病发病风险。 与每月饮用不超过1次加糖饮料者相比，每天饮2次或2次以上者，型糖尿病 发生率增加24%，饮加糖果汁饮料者增加31%。 5、抽烟、喝酒 诱发糖尿病的因素有很多，抽烟、喝酒是一个明确的原因。临床调查发现， 那些患有糖尿病的人，大都有抽烟、喝酒史，而这些人的血糖往往也是比较 难以控制的。”美国一项研究显示，每天吸烟大于20支者，与不吸烟者相比， 糖尿病发病风险上升了70%！英国研究结果是，吸烟男性糖尿病发病风险， 比不吸烟者要高74%！ 6、缺少维生素 7、熬夜、压力大 分型 1型糖尿病 2型糖尿病 （2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病 ，占糖尿病患者90%以上） 3、妊娠糖尿病 4、继发性糖尿病 诊断标准 有典型糖尿病症状者，任意血糖11.1mmol/L或空腹 血糖7.0mmol/L，为糖尿病患者。 在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑， 如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊 断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全沒有糖尿病症状 ，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为 糖尿病。 临床表现 1多饮、多尿、多食和消瘦 严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿 病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2 型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现 2疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。 2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会 逐渐下降。 早期症状 (1)经常口渴:这是糖尿病最先出现的症状。时常感到口渴 ，并且在夜里发生口渴的次数明显增多，喝下去还觉得喉 咙发干，过去不大饮水的人，忽然变得时常渴得无法忍受 。同时，喝水量比平时多。 (2)排尿次数逐渐增多:开始时是夜间尿增多，逐渐白天排 尿次数也明显增多，由1次变为2-3次，尿量随之增加， 每日能排3000-4000毫升尿。 (3)饥饿感:不管吃多少，总觉得饿，并且喜欢吃甜食。 (4)身体懒倦，耐力减退:这是由于血液中的葡萄糖虽然增多，但不能供给 组织细胞的需要。 (5)体重下降或胖人变瘦:人开始消瘦，体重下降，也是糖尿病的信号。 (6)身上发痒，但是却没有发现其他疾病，饮食未减，甚至增加，并反复 发生化脓性皮肤感染，这是糖尿病的特异性表现。 (7)出现肌肉痉挛，眼肚抽筋。 (8)不明原因的视力下降，视物模糊。 (9)男子出现阳痿:少数人初起时可能会出现勃起更有力，但不久即发展成 阳萎。 (10)牙槽溢脓:这是糖尿病患者常见的现象，也是糖尿病的一个重要信号 。 如果你发现以上10项信号中的3项以上，就应及时去医院进行全面检查， 以便早日确诊，及时治疗。 早期治疗 一、饮食调节 二、适量运动 三、自我监测 四、心理状态自我调节 五、胰岛素应用管理 一、饮食调节 饮食疗法是糖尿病的最基本治疗方法。 当患者有糖尿病或者出现糖耐量异常 ，甚至仅有明显肥胖时，应该采取的首 要措施就是控制饮食，即进行饮食治疗 。 治疗误区 误区一：粗粮含糖少，多吃无妨 粗粮含有较多的膳食纤维，膳食纤维虽有降糖、降脂、通便的功效，对身体有益，但是多吃就有可能增加 胃肠的负担，而影响营养素的吸收，长期会造成营养不良，而对身体不利。 误区二：饮食疗法就是饥饿疗法 有些糖尿病患者一旦被确诊后就什么都不敢吃了。每天只吃一些所谓的低糖食品，如豆面、杂面、燕麦等 充饥，希望以此控制血糖。其实这些食物的含糖量都在60%70%左右，只是难以吸收。长时间进食这些 食品，易导致病人的营养障碍，使病人日渐疲乏、消瘦、身体免疫力下降，不利于胰岛功能的恢复。由于 这样一味追求饮食控制，导致很多糖尿病患者出现了营养缺乏症。同时因为营养摄入不足，人体活动所需 的能量只能由身体分解脂肪来提供，可能会引起酮症酸中毒，严重者甚至会危及生命。 误区三：不甜的食物就可以多吃 食物的甜味是因为其中含有葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖或双糖，这些糖的摄入会引起血糖升高。有些多糖 类食物如淀粉，虽然没有甜味，消化之后却会分解成葡萄糖，同样会导致血糖升高。因此，在调节饮食中 ，不仅要限制含糖量高的甜食，而且对米饭、馒头、饼干等不甜的食物也要加以限制，总的原则是控制碳 水化合物的总量，包括单糖、双糖、多糖(主要指淀粉)，而并不仅仅是甜食。换而言之，只要保证合理的 碳水化合物摄入总量，甜食也可以适量吃一点。 误区四：只控制主食，副食可以多吃 副食中如肉、蛋、奶等虽然含糖量不高，却富含蛋白质和脂肪，在体内可转变成葡萄糖，此过程对于糖尿 病患者尤为活跃，因此多食也会升高血糖。 误区五：豆制品可以多吃 豆制品含糖和热量都不高，其中的大豆异黄酮对血糖还有一定控制作用，因此豆制品相对于 动物蛋白更适合于糖尿病患者，但对某些患者来说，糖尿病的发病通常会合并肾病，而摄入 大量的蛋白质会给肾脏带来很大负担，甚至造成不可逆的伤害。因此，糖尿病肾病患者不能 盲目多吃豆制品，以免加重病情。 误区六：南瓜可以降糖 南瓜中所含有的南瓜多糖对控制血糖有良好的效果，但南瓜中还含有大量的糖类物质，若进 食过多会使餐后血糖迅速升高。因此，糖尿病患者最好是把南瓜当菜吃一点，而不要随意大 量进食。 误区七：糖尿病患者与水果无缘 水果中含有很多微量元素，如铬、锰，对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用。在控制碳 水化合物摄入总量的前提下，患者如果选择碳水化合物含量较低的水果作为加餐，有助于减 轻胰腺负担。 误区八：限制饮水 有些患者因发病初期有多饮、多尿症状，就限制饮水，这是不妥的。口渴是因为葡萄糖从尿 中排出时带走了大量水分，所以，渴了就应饮水，不必限制，否则，会引起脱水或高黏血症 。 饮食注意事项 1、糖尿病患者的主食一般以米、面为主。 2、糖尿病患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含 胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 3、糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬 菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 4、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外 ，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花 生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。 7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖16.8mmol/L）； 有明显酮血症或酮症酸中毒； 三、自我监测 1、低血糖反应 2、糖尿病足 预防运动中的低血糖 尽可能在饭后0.5-1小时参加运动 避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动 胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位 若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施以防 低血糖发生 ： 适当减少运动前的降糖药的剂量。 可在运动前及运动中间适当加餐 有条件的话，可在运动前后用血糖仪各测一次毛细血管血糖 较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加 运动中或运动后若发生低血糖，应进行自救 低血糖的诱发因素 1.注射过量的胰岛素或服用过量的降糖药物。 2.较平时的运动或体力活动增加。 3.没有按时进餐或加餐，或进食量少于平时。 4.食量明显减少而没有减少降糖药用量。 5.情绪骤然变化。 6.糖尿病病情不稳定，尤其是型糖尿病。 7.过量饮酒，尤其是空腹饮酒。 低血糖的症状 典型症状：(1)饥饿感;(2)出冷汗;(3)心悸、心跳加快;(4) 头晕或头痛;(5)软弱无力或双手颤抖。 不典型症状：(1)口唇麻木感;(2)出汗多;(3)夜间多梦 ;(4) 情绪烦躁或焦虑;(5)注意力不集中。 严重症状：(1)言语不清;(2)意识不清或定向障碍;(3)抽 搐;(4)昏迷。 低血糖的自我诊断 当怀疑有低血糖时，应立即检测血糖. 当血糖低于3.3 mmol/L时，可以确定为低血糖 ，无论有 无上述症状均应给予治疗； 当血糖介于3.35.6 mmol/L时，有上述低血糖症状，亦 应给予治疗； 若有条件立即检测血糖，而上述症状明显者，也应及时治 疗； 若血糖5.6 mmol/L，无需治疗。 低血糖自我救治 立即食用下列任何一种可快速升高血糖的 食品： (1)饮一杯糖水，含食糖1520 g。 (2)饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖1520 g。 (3)饮一杯果汁或可乐。 (4)吃12汤匙蜂蜜。 (5)吃6颗糖块或饼干2块(重约30g)。 服上述某一糖类后，不要立即进食，以免延缓糖的吸收。 用上述糖类后重复测血糖一次，如血糖仍未上升，或症状无明显缓解，再服前述 糖类食品一次，如血糖上升，隔1520分钟后进食碳水化合物及肉类食物。 应用拜糖平(与其他药物联用)中，一旦发生低血糖，须口服葡萄糖或静脉注射葡 萄糖方可缓解。处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划。发生严重低血糖、神 志不清时，家属应将病人立即送医院急诊。 低血糖预防及注意事项 糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法。 外出时，随身携带含糖食品。 携带糖尿病治疗卡片。 糖尿病足是糖尿病引起的一种常见的神经病变，发生率很 高，糖尿病会损伤足部的感觉神经，当脚遭到伤害时，病 友可能难以觉察。并继续用已经受损的脚行走，让伤害在 某个部位一直持续，直至足部溃疡。 糖尿病病友必须重视足部保健， 要像爱护双手、眼睛一样， 细心呵护我们的双脚。 足部监护 每天检查足和下肢，看看 足趾间、足底是否有创伤、 发红、感染、磨损、流液、 肿胀和擦伤。 如不能看见自己的足底，可以使用一面镜子或请别人帮忙。 尽早和定期向医生报告足部的问题，每次就诊请医生检查足部 。 每天以肥皂和温水洗脚，足部入水前先测一下水温。 足部监护 趾甲前端应剪平锉光，防止其向皮肤内生长。 穿清洁、干燥的袜子，袜子上不可有破洞或补丁。 穿合适、松软的鞋子，尽量少穿皮鞋，最好穿软底布鞋，切勿 赤脚行走。 对合并周围神经病变、感觉减退或丧失的部位要妥为保护，避免 扎伤、挤伤及烫伤 。 发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗，切忌思想麻痹， 延误病情。 发生糖尿足时，要及早去医院治疗。 四、心理调节 学习了解糖尿病的知识，充分认识糖尿病是一种慢性病、 常见病。 糖尿病可导致严重的并发症，而使患者丧失劳动力，甚至 引起死亡。这些并发症中有的可以避免，有的可以治好， 有的进展相当缓慢。 逐步适应糖尿病饮食结构、体力活动