二脑室三脑膜和脑池课件

二、脑室系统 第三脑室 侧脑室 中脑水管 第四脑室 脊髓中央管 二、脑室系统 包括侧脑室、第三脑室、中脑水管、第四 脑室，有的个体还出现第五脑室及第六脑室。 （一）侧 脑 室 侧脑室 lateral ventricle位于大脑两半球内，形状不规则， 可分为前角、中央部、后角、下角四部，前借室间孔与第三 脑室相通。 中央部 前角 后角 下角 前角：为室间孔以 前的部分，伸入额 叶，冠状断面呈三 角形。顶壁、前壁 为胼胝体，内侧壁 为透明隔，腹外侧 壁为尾状核头 中央部：位于室 间孔和胼胝体压部 之间，呈斜形裂隙 ，上壁为胼胝体， 内侧壁为透明隔， 下壁为穹窿、背侧 丘脑上面、侧脑室 脉络丛、尾状核等 。 后角：伸人枕叶，形 态、长度多有变化，两 侧常不对称， 多呈短 三棱锥体形，顶和外侧 壁为胼胝体。内侧壁由 两个纵行隆起组成，背 侧者称后角球，由胼胝 体压部放射到枕叶的纤 维组成；腹侧者较大， 称禽距，为距状沟前部 皮质陷入形成。下壁由 枕叶的髓质构成。 下角：最大、最长，呈弓 形，在背侧丘脑的后下方弯 向前下进入颞叶，其尖端距 颞极为25cm。下角长轴与 颞上沟一致，其中点投影在 外耳门中心向后3cm，再垂 直向上3cm处。此点距体表 约5cm。下角呈裂隙状，顶 由胼胝体、尾状核尾、终纹 、杏仁体构成。底由海马伞 、海马、侧副隆起构成。下 角底之外侧部有侧副沟皮质 突入下角形成的侧副隆起， 其后端膨大，称侧副三角。 底的内侧部主要是海马 侧脑室三角区 侧脑室中央部、下角和后角 三者汇合处，呈三角形腔隙 ，称侧脑室三角区，为立体 三角形空间。侧脑室脉络丛 位于中央部和下角，是产生 脑脊液的主要部位。 海马是由海马沟卷入 脑室而成的潜在皮质 回。其前端宽大称海 马脚，被23条纵行 浅沟分成数个趾状隆 起，称海马趾。 海马hippocampus， 第三脑室是两侧背侧丘 脑、下丘脑间的狭窄腔隙，可 分顶、底、前壁、后壁及两侧 壁。顶为脉络组织，由脑室膜 和软脑膜形成。底为下丘脑， 由前向后依次为视交叉、漏斗 、灰结节和乳头体。乳头体后 方为后穿质。前壁为前连合、 穹窿柱及终板，后壁自上而下 依次为缰连合、松果体、后连 合。侧壁上界为髓纹。第三脑 室向前上借室间孔通侧脑室， 向后下通中脑水管、第四脑室 （二）第三脑室 third ventricle 第四脑室 位于脑桥、延髓与小脑 之间，形似帐篷。顶的尖朝向小 脑，顶前上壁为前髓帆和小脑上 脚，后下壁为后髓帆和第四脑室 脉络组织。底为菱形窝。第四脑 室上角借中脑水管与第三脑室相 通，下角连脊髓中央管。两个外 侧角绕过小脑下脚转向腹侧，形 成第四脑室外侧隐窝，其末端的 开口即第四脑室外侧孔。近菱形 窝的下角处有一孔，称第四脑室 正中孔。正中孔、外侧孔均通蛛 网膜下隙。 （三）第四脑室 fourth ventricle （四）第五脑室 临床称谓的第五脑室 fifth ventricle 即透明隔 腔，是位于两侧透明隔之间 的间隙。 （五）第六脑室 临床所谓的第六脑室 sixth ventricle又称Verga腔、穹窿脑 室或三角脑室，位于穹窿连合与胼胝体间的一个水平裂隙， 不恒定，位于胼胝体后半部。当它与侧脑室相通时，可称之 为第六脑室。该室腔扩大若出现脑脊液循环受阻，也可发生 颅内压升高。第五、六脑室常共同存在，且相互交通 透明隔腔第五、第六脑室 （六）中脑水管 1、硬脑膜 （1）大脑镰 （2）小脑幕 （3）小脑镰 （4）鞍膈 2、蛛网膜 3、软脑膜 三 、 脑膜和脑池 （一）脑膜 （二）脑池 蛛网膜下池 Subarachnoid cisterns 蛛网模下隙在脑的沟、 裂等处扩大，形成蛛网模 下池或脑池，其形状和大小 变化在影像学上有重要意义 。 但其间无明显界线，彼此 交通，个体差异较大。 重要的脑池有 1、小脑延髓池 2、桥池 3、脑桥小脑三角池 4、脚间池 5、环池 6、四叠体池 7、交叉池 8、终板池 9、鞍上池 10、大脑大静脉池 11、间位帆池（中间帆池） 12、大脑外侧窝池（外侧裂池） 13、小脑上池 1、小脑延髓池 Cerebellomedullary cistern （脑大池） 为脑池中最大， 位于颅后窝，小脑和延髓之间 被小脑镰分成左、右两部 向前通第四脑室 向下通脊髓的蛛网膜下隙 Cerebellomedullary cistern 3、脚间池 Interpeduncular cistern 4、环池 包绕中脑大脑脚 的外侧面，也称包围池 5、四叠体池 位于中脑四叠体 背面与小脑上蚓前缘之间 （基底池）位于两侧颞极之间， 含脚间窝 内有动眼神经和大脑动脉环 2、桥池 Pontine cistern 桥前池 位于脑桥腹侧面与 枕骨斜坡之间 其内有基底动脉 6、小脑上池 位于小脑幕下方与小脑上面 之间的 蛛网模下池，向前通四叠体池 7、交叉池 位于视交叉周围， 池内有视交叉， 分为交叉前池 和交叉后池 8、终板池 位于交叉池上方， 终板的前方 9、脑桥小脑三角池 池内有面神经和前庭蜗神经 10、大脑大静脉池 位于胼 胝体压部后下方，四叠 体池和松果体的上方，松 果体为此池的标志，池内 有大脑大静脉 11、间位帆池（中间帆池） 也称第三脑室脉络组织池 或第三脑室上池，位于第 三脑室顶的上方 12、大脑外侧窝池（外侧裂池 ） 内有大脑中动脉及其分支和 大脑中浅静脉，老年人常较 清晰，脑萎缩者明显增宽 13、大脑纵裂池 14、鞍上池（基底池） 位于蝶鞍上方，包含交叉池、脚间池和桥池前部 前界额叶直回 后界脑桥基底部前缘 两侧海马旁回钩 池内有视交叉、视束、 基底动脉环、颈内动脉、 垂体蒂、动眼神经、鞍背等 小脑延髓池 桥池 脚间池 交叉池 终板池 间位帆池 四叠体池 小脑上池 环池 四、脑及其被膜的横断层面解剖特点 （一）横断层面上主要脑沟的识别 顶内沟下份横断层面 1.中央沟 n沟的深度和方向 n有1或2条伴行的沟 n中央前后回的厚度 n沟的位置，上外侧面 前2/5与后3/5交界处 2.外侧沟 胼胝体压部横断层面 n与岛叶皮质相垂直的脑沟 n与蝶骨大翼突起相对应 前连合层面 n出现在中央旁小叶消失至胼胝体 压部出现之间的层面 n内侧面，自内侧向外侧横行深沟 n沟的前方楔前叶，后方楔叶 3.顶枕沟 4.顶内沟 胼胝体干层面 顶内沟中份横断层面 n出现在顶枕沟上部的层面 n大脑半球后部偏外侧，与大脑纵 裂几乎平行 n沟内侧为顶上小叶，外侧为顶下 小叶 （二）第四脑室的横断层解剖特点 n上部大致呈五角形；中部主要呈五角形，也可 呈三角形、新月形；下部呈菱形或三角形 nCT：凹面朝后的新月形或马蹄铁形低密度区； 下部常呈菱形或三角形，前方为延髓，后方为 小脑扁桃体 （三）第四脑室的定位方法及临床