胰岛素注射及其注意事项精美医学课件资料

福建医科大学附属龙岩市第一医院 朱招萍 为了进一步推动中国糖尿病教育的发展，以实际行动 积极推进糖尿病管理水平的提高，中华医学会糖尿病分会 设立每年的11月7日为“糖尿病规范注射日”，同时，提 出了“规范注射，安全达标”口号。我们希望通过这个日 子的确立实现对注射治疗的三多三少 了解多一 些，规范多一些，血糖达标多一些；误区少一些，并发症 少一些，生命的代价少一些。今年的11月7日成为我国首 个“糖尿病规范注射日”。 目 录 一、常用胰岛素笔种类 二、诺和笔3的操作 三、胰岛素注射部位、保存等注意事项 胰岛素笔的种类 从使用功能上划分胰岛素笔的种类 一次性胰岛素笔：有些胰岛素笔是一 次性使用的，用完之后，连笔带芯一起扔掉 ，更换新笔。这类胰岛素笔简单卫生。 可重复使用的胰岛素笔：笔芯用完后 ，更换笔芯再用，胰岛素笔可以使用很多年 ，甚至终身。目前在我国可以买到的主要是 这种胰岛素笔，如诺和笔3。 可重复使用的诺和笔 一次性来得时笔 从生产厂家上划分胰岛素笔的种类 诺和胰岛素笔（(Novo Nordisk) 来得时胰岛素笔 自动胰岛素笔Autopen（ Owen Mumford） 不同品牌的胰岛素笔外观和操作不尽相同， 病友们购买时应该根据使用说明书，同时在医务人 员的帮助下学习操作。下面就以我国目前最常使用 的诺和笔3为例具体介绍胰岛素笔使用时的注意事项 。 诺和笔(NovoPen) 笔形注射器：诺和笔 3 笔芯胰岛素：诺和灵 、诺和锐 、诺和锐30 注射用针头：诺和针 诺和笔胰岛素注射系统 诺和笔 3 注射 推键 笔帽 笔芯架 机械装置 剂量 选择 环 剂量显 示窗 回弹 装置检查窗刻度 活塞杆 诺和笔芯 橡皮膜 颜色代码帽 色带 玻璃珠 橡皮活塞 诺和针 内针帽 保护片 针头 外针帽 笔芯的安装（1） 压着笔帽的顶端，将诺和笔3从盒子里拿出 旋下笔帽 拧开笔芯架 笔芯的安装（2） 确定回弹装 置完全转出 将回弹装置向右 转，直到活塞杆 完全进入为止。 笔芯的安装（3） 注射前的排气（1） 用酒精棉签将 橡皮膜擦干净 将诺和针的保护片拿开 ，将针头紧紧地拧在颜 色代码帽上。 将针的外针帽和内针帽 取走 确定剂量选择环设在零的位置 旋转剂量选择环，调拨2个单位 将安装好诺和针的诺和笔3直立竖 起，用手指轻轻弹笔芯架数次 推下注射推键，有一滴胰岛素出现在 针头尖 如果没有出现上述情况，重复这一程 序直到一滴胰岛素出现为止 注射前的排气（2） n确定剂量选择环放在零上， 如果不是，将注射键往里推 n每次注射前检查是否有足够 剂量的胰岛素（笔芯架上有 显示胰岛素剩余剂量的刻度 ） n旋转剂量选择环，调到所需 要注射的剂量 n奇数夹在偶数间，用长实线 代表 注射胰岛素（1） n如果所调的剂量超出 自己所需的剂量，应 将机械装置部分与笔 芯架部分拉开 n然后压下注射推键以 使其返回零处 n然后放手，笔芯架会 滑回原位 n重新选择剂量 注射胰岛素（2） 如果使用的是悬浮型胰岛素（ 诺和灵N、30R、50R），应将 诺和笔3从如图所示的A位置 向B位置上下颠倒摆动 以使管内的玻璃珠从一端滑到 另一端 至少重复这动作十次，直到笔 芯液体呈均匀的白色混悬液 注射胰岛素（3） 按照图中所示方法来注射 注射时，完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下 十秒钟以上，继续按住推键 ，直至针头完全拔出，这样 可以确保正确的剂量注入， 并且阻止身体内的血液或其 他液体流入针头或胰岛素笔 芯内 注射胰岛素（4） 胰岛素注射的方法 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造 成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发 后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏 起皮肤 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90或 45角，快速地插入皮下层进行注射 在注射完后，装 回外针帽，旋下 诺和针 小心地将针头丢 弃 戴回笔帽 注注 射射 后后 注意事项-1 n在旋回活塞杆时，如果回弹装置被 卡住，应往两边轻轻摇动，直到回 弹装置出来为止 n活塞杆只能旋回，不能往回推 当检查窗中可见到橡皮活 塞时不要注射 可以在注射完后从药量显 示窗内看到仍需注射的剩 余单位剂量 笔的损坏会影响治疗，不 要强行用力去压推键，应 及时换上新笔芯 检查窗 注意事项-2 安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧 每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素 的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型 每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出 注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射 完检查是否将完整的一次药量注入 每次注射后，必须将针头从诺和笔3上取走。否则气温 的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛 素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗） 注意事项-3 注射、排气时注射推键压不动，怎么办？ 不要用力强迫性地压注射推键! 检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯 如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到 橡皮活塞，需要的话更换笔芯 针头可能被堵住，需要更换针头 可能您的笔出现了故障，请及时与厂家联系 注意事项-4 胰岛素治疗的注意事项胰岛素治疗的注意事项 针头重复使用的危害：胰岛素漏出，改变胰岛素针头重复使用的危害：胰岛素漏出，改变胰岛素 浓度，注射剂量不准确，断针的发生，堵塞针头，浓度，注射剂量不准确，断针的发生，堵塞针头， 针尖部分或全部留在体内，皮下脂肪硬结的发生率针尖部分或全部留在体内，皮下脂肪硬结的发生率 增加增加 对护士的危害：不慎刺伤手对护士的危害：不慎刺伤手感染传染性疾病感染传染性疾病 熟悉胰岛素剂型，严格三查七对熟悉胰岛素剂型，严格三查七对 注射前检查针头有无堵塞注射前检查针头有无堵塞 注射针头一次一换注射针头一次一换 针头重复使用安全吗？ 疼痛增加 增加感染机会 脂肪肥大 胰岛素流量改变 胰岛素浓度改变 2929 使用前 使用一次 使用两次使用六次 针头重复使用针头重复使用 安全吗？安全吗？ 注射胰岛素最合适的部位 腹部在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射 .越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外侧 只能由前面或外侧面 进行大腿注射,内侧有较多的血管 和神经分布 手臂外侧四分之一部分 臀部 人体正面人体背面 胰岛素注射部位的选择 不同胰岛素注射部位皮下组织厚度 、吸收速度、吸收率 15 mm 75分钟 85% 23 mm 60分钟 100% 14 mm 90分钟 70% 手臂 9 mm 75 分钟 85% 腹部 14 mm 60分钟 100% 大腿 7 mm 90分钟 70% 胰岛素的储存注意事项有哪些？ 未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽 可能放在温度28的冷藏室储存。 3333 胰岛素的携带胰岛素的携带 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机时不能托运