肺炎病人的护理课件2

第四节 肺炎病人的护理 学习目标 肺炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 n n 1 1了解肺炎的概念及分类。了解肺炎的概念及分类。 n n 2 2熟悉肺炎的常见护理诊断、实验室及熟悉肺炎的常见护理诊断、实验室及 其他检查。其他检查。 n n 3 3掌握肺炎的临床表现、护理措施及健掌握肺炎的临床表现、护理措施及健 康教育。康教育。 n n 4 4熟练掌握肺炎病人的护理。熟练掌握肺炎病人的护理。 n n 5 5具有关心、爱护、尊重病人的职业素具有关心、爱护、尊重病人的职业素 质及团队协作精神。质及团队协作精神。 概述 肺炎（肺炎（pneumoniapneumonia）是指终末气道、肺泡是指终末气道、肺泡 和肺间质的炎症，是呼吸系统最常见的疾和肺间质的炎症，是呼吸系统最常见的疾 病，可由多种因素引起，细菌性肺炎是最病，可由多种因素引起，细菌性肺炎是最 常见的肺炎，发病率及病死率高，尤其是常见的肺炎，发病率及病死率高，尤其是 老年人或免疫功能低下者，在我国各种致老年人或免疫功能低下者，在我国各种致 死病因中，肺炎已居第死病因中，肺炎已居第5 5位。位。 肺炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述-肺炎分类 （一）病因分类（一）病因分类 肺炎病人的护理 1感染性肺炎 （1）细菌性肺炎 （2）病毒性肺炎 （3）支原体肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）其他病原体 引起的肺炎 2理化性肺炎 3超敏反应性 肺炎 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述-肺炎分类 （二）解剖分类（二）解剖分类 肺炎病人的护理 1大叶性肺炎 2小叶性肺炎 3间质性肺炎 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述-肺炎分类 （三）患病环境分类（三）患病环境分类 肺炎病人的护理 1社区获得性肺炎 指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。 主要致病菌为肺炎球菌。 2医院获得性肺炎 指病人在入院时不存在、也不处于感 染潜伏期，而于入院48h后在医院内发生 的肺炎。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述 最常见的肺炎类型最常见的肺炎类型 肺炎病人的护理 肺炎球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）是由肺炎球菌所引起的肺实 质急性炎症。约占社区获得性肺炎的半数以 上。本病以冬季及初春为高发季节，男性多 于女性，临床以起病急骤、寒战、高热、咳 嗽、咳铁绣色痰和胸痛为特征。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估- 健康史 肺炎病人的护理 1病因 肺炎球菌是寄居在人体口腔及鼻咽部的 一种正常菌群，当呼吸道局部防御能力及全 身抗病能力降低时，其向下侵入肺泡引起肺 炎。 2诱因 受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史等。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估-临床表现 肺炎病人的护理 1.症状 （1）全身症状：突起寒战，继之高热， 数小时内体温可高达3941，多数病 人呈稽留热。 （2）呼吸道症状：胸痛：咳嗽、咳痰 ：呼吸困难。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估-临床表现 肺炎病人的护理 2.体征 视诊病人呈急性病容，面颊绯红，鼻 翼扇动；触觉语颤增强，叩诊呈浊音或实 音，可听到支气管呼吸音；消散期可听到 湿啰音。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估-临床表现 肺炎病人的护理 3.并发症 重症病人可并发感染性休克，称为 中毒性肺炎或休克型肺炎，尤其易发生 于老年人。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估-实验室及其他检查 肺炎病人的护理 1胸部X线 2实验室检查 （1）白细胞计数及分类： （2）痰夜检查： 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估-心理-社会状况 肺炎病人的护理 由于本病起病急骤，短期内病情严重， 病人及家属没有思想准备，常为疾病来 势凶猛而焦虑不安，尤其是治疗不及时 产生并发症，更加重病人的心理负担， 注意评估病人心理反应。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估-治疗要点 肺炎病人的护理 一经诊断应立即给予抗生素治疗， 首选青霉素G，青霉素过敏者可选用呼 吸氟喹诺酮类、头孢菌素类抗生素。抗 生素治疗同时给予支持及对症治疗。有 感染性休克时按感染性休克处理。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理诊断 肺炎病人的护理 与肺部炎症、痰液粘稠、年老体弱 、意识障碍有关 。 清理呼吸道无效 与感染有关 。 体温过高 与感染有关 。 体温过高 与大片肺组织炎症及胸痛有关 。 低效性呼吸型态 感染性休克。 潜在并发症 缺乏肺炎的预防保健知识。 知识缺乏 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理目标 病人体温 逐渐下降 至正常； 能有效咳 出痰液 。 不发生 休克或 发生后 得到及 时处理 。 能陈述肺 炎的相关 知识，并 能够预防 其发生。 肺炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施体温过高 1休息与环境 急性期卧床休息，协助 病人满足生活需要。 肺炎病人的护理 2饮食 及时补充营养和水分。 3保暖与降温 病人寒战时注意保暖，适 当增加被褥。高热时予以物理降温。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施体温过高 4口腔、皮肤护理 鼓励病人在清晨、餐 后及睡前漱口，或协助病人漱口。 肺炎病人的护理 5遵医嘱应用抗生素 肺炎球菌肺炎常首 选青霉素G，酌情调整剂量及给药途径。 6病情观察 注意监测病人体温变化。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施-清理呼吸道无效 以遵医嘱应用敏感抗生素减轻组织水肿 、减少渗出，协助排痰通畅气道为主 。 肺炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施-低效性呼吸型态 肺炎病人的护理 1体位 安置病人采取舒适的半坐卧位 。 2氧气吸入 气急发绀者用鼻导管或鼻塞 法给氧，46L/min 。 3镇痛与镇静 有明显胸痛者，可用少量 止痛剂 。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施-潜在并发症：感染性休克 肺炎病人的护理 1病情观察 密切观察生命体征和病 情变化 。 2配合处理 准确记录出入液量，估计 病人的组织灌流情况。 （1）环境与体位 （2）休息与饮食 （3）吸氧 （4）遵医嘱用药 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施-潜在并发症：感染性休克 肺炎病人的护理 2配合处理 （4）遵医嘱用药 1）扩充血容量 2）纠正酸中毒 3）血管活性药物 4）糖皮质激素 5）抗菌药物 3疗效监测 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施-健康教育 肺炎病人的护理 1疾病知识教育 2营养、休息与环境 3增强抵抗力 4避免诱因 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评价 肺炎病人的护理 病人体温 是否恢复 正常，呼 吸系统及 全身症状 是否减轻 。 咳嗽、咳痰 是否顺畅， 气促、胸痛 有无减轻， 呼吸是否平 稳 。 有无中毒 性休克的 表现，配 合抢救效 果如何 。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 思考题 肺炎病人的护理 填空题： 1 是抗休克最基本的措施。 2社区获得性肺炎指在 的感 染性肺炎，主要致病菌为 。 扩容 医院外罹患 肺炎球菌 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理