医学icu品管圈成果报告

你是我的眼 圈名：微笑圈 科室：重症监护室 报告者：周青 你是我的眼 圈的组成 成立日期：2014年06月06日 完成日期：2014年9月30日 圈长:徐晓雯 辅导员：周青 圈员: 你是我的眼 圈名选定 圈名微笑圈 你是我的眼 圈第一次会议 你是我的眼 建议圈名作者得 票 说明 微笑圈周青 救生圈徐晓雯救死扶伤，恩泽生命 青蓝圈周青青出于蓝而青于蓝 凹凸圈周青急诊和输液你中有我我 中有你，相互配合团结 一致 你是我的眼 圈员简介 成员名单职 称学 历年 龄 性 别 分 工 徐晓雯护师大专27女 监督、 指导、培训 周青主管护师本科在读42女 计划 、 领导、组织 、培训 周清护士大专26女 记录 、整理、交流 钱玲娜护士大专在读22女 记录 、整理、交流 董盈护士中专27女 协调、配合其他成员 沈玲护士大专在读22女 协调、配合其他成员 吴怡静护士大专在读22女 文字输入 周凯慨护士大专在读20女 文字输入 你是我的眼 “超越圈”的意义 针对我科人员多，且急诊和输液在一起。护 理人员普遍学历低工作经验不足，如何突破 自我超越自我，宏扬积极向上的工作作风， 打造一个奋进，积极向上的团队势在必行！ 携手同心，超越梦想！我们一起飞，用真心 面对，不在乎等待几多轮回，不在乎欢笑伴 着泪水。 你是我的眼 “超越圈”圈徽圈语 急诊科 海宁康华医院 你是我的眼 “超越圈”圈歌 超越梦想.mp3 当圣火第一次点燃是希望在跟随， 当终点已不再永久是心灵在体会。 不在乎等待几多轮回， 不在乎欢笑伴着泪水。 超越梦想一起飞， 你我需要真心面对， 让生命回味这一刻， 让岁月铭记这一回。 超越梦想一起飞， 你我需要真心面对， 让生命回味这一刻， 让岁月铭记这一回。 你是我的眼 我们的圈操：超越梦想 你是我的眼 你是我的眼 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 1.主题选定 你是我的眼 脑力激荡 急诊护理人员每人一个信封，写下你认为最需要 最迫切需要解决的问题。上交时间：一周内 你是我的眼 主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的 主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分 标准选定主题。 你是我的眼 主题选定 品管圈头脑风暴.xls 你是我的眼 主题选定 题目被 提 人 次 数 上 级 政 策 重 要 性 迫 切 性 圈 能 力 总 分 选 定 急救用物补充不到位5555525 车班医生过于懒散9155121 门诊病历上生命体征填写不到位1553519 小儿头皮穿刺区域的改善2555118 值班室环境的改善1535317 接班不到位且下班前卫生整理不到位2533517 你是我的眼 获奖人员名单 主题：急救用物补充不到位 被提人员名单：沈玲 钱玲娜 陈依玲 黄玲 周丹 奖励：每人5月份奖金增加100元 你是我的眼 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 1.主题选定 你是我的眼 你是我的眼 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 1.主题选定 你是我的眼 改善前数据收集 调查时间: 2013年06月7日07月 01日 调查地点: 急诊抢救室、6台救护车 调查方式:自制调查记录表，观察并记录各人各班抢救用物补充缺陷 及原因 调查者: 全体圈员 调查次数: 2000次 存在缺陷次数: 81次 缺陷率: 4.05 % 完好率：95.95% 你是我的眼 急救用物缺陷内容 1. 数量不足：病人多或病情严重时相对不足 2. 错位：摆放零乱，未放在规定位置 3. 不规范：不符合院感要求 4. 过期：一次性用品或无菌包有过期现象 5. 缺：抢救药品用后未能及时补充到位 你是我的眼 影响急救用物补充的因素 不良项目频次百分率累积百分比 数量不足 3340.74%40.74% 错位2227.16%67.90% 不规范1619.75%87.65% 过期56.17%93.82% 缺56.17%100% 你是我的眼 急救物品管理改善前柏拉图 根据80/20原则8月1日至8月31日 本圈将改善重点定为:数量不足、 错位、不规范 你是我的眼 总目标设定 目标值=现况值-改善值(现况值累计百 分比圈员能力) 目标值=4.05%-(4.05%100%98%) =4.05%-3.97% =0.09% 目标完好率=100%-0.09% =99.91% 你是我的眼 总目标设定 不良项目现况值目标值 数量不足 33 19.82 错位227.36 不规范162.26 过期50 缺50 合计8129.44 缺陷率4.05%0.09% 你是我的眼 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 1.主题选定 你是我的眼 总目标设定总目标设定 你是我的眼 分 目 标 设 定 数量不足分目标设定： 目标值=现况值-改善值(现况值累计 百分比圈员能力) 目标值=33-(3340.74%98%) = 33-13.18 =19.82 你是我的眼 急救物品数量不足分目标设定 13.18 你是我的眼 分 目 标 设 定 错位分目标设定： 目标值=现况值-改善值(现况值累计 百分比圈员能力) 目标值=22-(2267.9%98%) = 22-14.64 =7.36 你是我的眼 急救物品错位分目标设定 14.64 你是我的眼 分 目 标 设 定 不规范分目标设定： 目标值=现况值-改善值(现况值累计 百分比圈员能力) 目标值=16-(1687.65%98%) = 16-13.74 =2.26 你是我的眼 急救物品不规范分目标设定 13.74 你是我的眼 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 1.主题选定 你是我的眼 急救用物补充不到位的原因分析 人员、机器、原料、方法、环境 品管圈执行力度不到位原因分析表.xls 你是我的眼 急救用物 补充不到位 跟踪不到位 奖罚不分明 没有细化 物品定位不 精确 护士长忙没时间跟踪 无固定的人员或班次跟踪检查 急救用物补充不到位的原因分析 渠道不畅通 标准不统一 制度 医生/护士 医护不配合 沟通不到位 思想不重视 急救意识不强 院感培训不到位 责任心不强 新进员工 职业歧视 患者 环境 欠费或交 费不及时 空间有限 救护车门打开 救护车不 止是我科 人员使用 病情复杂 你是我的眼 因果关连图 思想不重 视 跟踪不到位 医护不配 合 培训不到 位 急救意识 不强 标准不统一 +3-2 +4，-2 +4，-2 +2，-4 +2，-4 +2，-3 箭头只进不出是问题， 箭头只出不进是主因， 箭头有进有出是中间因素 你是我的眼 因果关联分析结果 培训不到位 思想不重视 急救意识不强 标准不统一 医护不配合跟踪不到位 急救用物 缺陷率高 根本原 因 过渡现象 治标问题 处置问题点 你是我的眼 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 1.主题选定 你是我的眼 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 1.主题选定 你是我的眼 本次讨论 现项 现决 议 1、加大宣传力度：出板报 2、统一标准，明确目标 3、制定表格，跟踪检查 4、物品数量化 结论及工 作分 配 项目责任人时限跟进人 1、宣传徐晓雯7月20日周青 2、量化急救物品沈玲/董盈7月20日周青 3、文字输入周凯慨/ 吴怡静7月20日周青 品管圈会议讨论拟定对策 你是我的眼 品管圈急诊物品定量表.xls 品管圈量化管理评价(1).xls 你是我的眼 品管圈活动进行中。 。 救护车上的口罩 P2班正在认真的评价 品管圈板报 快乐需要创造 你是我的眼 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 1.主题选定 你是我的眼 品管圈会议讨论对策实施方案 本次讨论现 项现决议 1、讨论急救量化管理标准是否合适？ 2、决议由谁来评价？如何评价？ 3、奖罚分明如何体现 4、为第一天实施保驾护航 结论及工作 分配 项目责任人时限跟进人 1、急救量化管理标准核 定 徐晓雯7月31日周青 2、为第一天实施保驾护 航 徐晓雯/周青8月1日周青 你是我的眼 急救物品管理方案反馈调查表 品管圈急救物品反馈调查结果(1).xls 品管圈品管圈图表调查表1.doc 你是我的眼 2013-8急救物品量化管理评价结果 不良项目频次百分率累积百分比 数量不足2172.41%72.41% 不规范517.24%89.65% 过期310.35%100% 错位00%100% 缺00%100% 你是我的眼 改善中数据收集 调查时间: 2013年8月1日8月 31日 调查地点: 急诊抢救室、6台救护车 调查方式:自制调查记录表，观察并记录各人各班抢救用物补充缺陷 及原因 调查者: 每天P2班 调查次数: 11200次（400次/天） 存在缺陷次数: 29次 缺陷率: 0.26% 完好率：99.74% 效果不错哦！革命尚未成功 ，同志仍需努力！ Fighting! 你是我的眼 根据80/20原理，下月应 针对数量不足及不规范 制定整改措施 你是我的眼 2013-9急救物品量化管理评价结果 不良项目频次百分率累积百分比 不规范436.36%36.36% 过期436.36%72.72% 错位327.28%100% 数量不足00%100% 缺00%100% 你是我的眼 改善后数据收集 调查时间: 2013年9月1日9月 30日 调查地点: 急诊抢救室、6台救护车 调查方式:自制调查记录表，观察并记录各人各班抢救用物补充缺陷 及原因 调查者：每天P2班 调查次数: 12000次 存在缺陷次数: 11次 缺陷率: 0.09% 完好率：99.91% 哇！同志们辛苦了 ！我们的预期目标 可不就是0.09%吗 ！我们做到了！耶 ！ 你是我的眼 急救物品管理改善后柏拉图 虽然已经达到预 期目标，我们的 宗旨是没有最好 只有更好！而且 保持也是非常之 重要的！ 你是我的眼 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 1.主题选定 你是我的眼 改善后数据收集 调查时间: 2013年10月1日10月 31日 调