其它部位的超声检查课件

1 第八节 其它部位的超声检查 一、颅脑疾病的超声检查： 1、 B型超声颅脑检查法： 主要用于2岁以内囟门未闭的小儿，通过囟 门作为“声窗”进行扫查。 2、经颅彩色多普勒显象： 经颞窗、枕窗、眶窗探查，可探及大脑动脉 ，根据颅内血管的流速、频宽、流向异常或音 频异常等确定，应用于脑血管疾病的诊断及病 因分类。 2 二、眼部超声检查： 应用超声探测球内或球后疾患 ，在探测眼内异物、视网膜脱离、 球内肿瘤、区别球内或眶内占位性 病变上有很高的临床价值。 了解眼底血流情况。 3 4 【正常声像图】 正常眼声像图 为玻璃体无回 声暗区内前部 可见晶状体和 虹膜，球后三 角形强回声区 中央见视神经 的条状低回声 ，贯穿球后组 织。 5 视网膜中央动脉血流频谱 6 【异常声像图】 1视网膜脱离 由于外伤、炎症、高度 近视、肿瘤或变性等引 起。二维声像图可见眼 球玻璃体内出现明亮的 “V“字形光带，后端连于 视乳头，前端两侧与锯 齿缘相连，光带可随眼 球转动而抖动。 7 2.视网膜母细胞瘤 是儿童期最常见的眼内恶性肿瘤，临床症状为 黑朦猫眼，即视力丧失，瞳孔区黄白色反应（ 白瞳症）。 声像图特征：玻璃体内见视网膜局部增厚向 玻璃体内隆起，呈半圆形光团，可单发，也可 多发，边缘不整齐，中等回声，光团内光点分 布不均，回声强弱不一。出现坏死液化时，光 团内可见不规则无回声暗区，多数伴有强光斑 ，常继发视网膜脱离。 CDFI示光团内有较丰富血流信号。 8 视网膜母细胞瘤。玻璃体内见强回声团块， 几乎完全充填玻璃体，内部见强回声钙化 。CDFI:肿块内见血流信号。 9 3.眼内异物 外伤等意外引起，可造 成眼内出血、感染、视 力丧失等。 超声探查不受眼内异物 性质的限制，不管是金 属还是非金属，超声均 可见玻璃体无回声暗区 内的强光斑或光点。金 属后可伴彗星尾征或声 影，超声可准确定位， 引导取异物。 10 三.甲状腺超声检查： 了解甲状腺大小、轮廓形态、表面及包膜 情况，内部回声，有无肿块、结节。 肿块：位置 大小、形态 边界、边缘情况 内部回声情况（囊性、实性、混 合性） 11 正常甲状腺 12 【异常声像图】 1.甲状腺功能亢进症 声像图特点：甲状腺呈均匀、对称性弥 漫性肿大。甲状腺内光点增粗早期回 声不增强，随病程进展而回声增强，分 布可欠均。 CDFI见血流信号异常丰富，呈“火海征” 。频谱多普勒示血流最高速度、最低速 度均增高，阻力指数降低。 13 甲亢血流“火海征” 14 2.甲状腺腺瘤 是甲状腺良性肿瘤。 声像图见患侧甲状腺增大，甲状腺组织内见圆 形或椭圆形光团，边界清，包膜光滑，光团内 光点分布均匀。光团内可有大小不等的无回声 暗区，光团周边可见晕环征。 CDFI示光团周边见成圈或不成圈的彩环征。 血流速度不高，阻力指数正常。光团内实质回 声中不见或仅见少许低速血流信号。 15 甲状腺腺瘤 16 3.3.甲状腺癌甲状腺癌 1.癌瘤边界不规整，呈锯齿状或蟹足状 。 2.内部呈不均质低回声。 3.癌瘤内可出现点状或簇状钙化点。 4.囊性变时常液化不全。 5.CDFI有新生血管及动静脉瘘现象。 17 18 四、乳腺的超声检查： 二维超声能清晰显示乳房由浅向深 的皮下脂肪、乳腺组织、深筋膜和 胸大肌。 19 乳腺超声诊断 20 四、乳腺的超声检查： 乳腺的良性肿块： 1、乳腺囊肿：为无回声区， 2、乳腺纤维瘤：为低回声区，边界均匀 整齐、平滑而完整。 乳腺癌的声象图显示不均质异常回声区 ，形态不规则，边界不整齐，无包膜、 向周围浸润，肿块后方回声衰减。 21 1.乳腺囊肿 22 2.乳腺纤维瘤 23 3.乳腺癌 声象图显示不均质异常回声区，边缘不 光整，呈蟹足样，微粒样强回声，肿块 后方回声衰减。 CDFI:光团周边和光团内均可见丰富明 亮的动脉血流信号，走行迂曲。 可伴有腋窝或锁骨上淋巴结肿大。 24 乳腺癌 25 腋下淋巴结肿大 26 4.乳腺假体 27 5.乳腺导管扩张 28 五、阴囊疾病 【适应证】 1对精原细胞瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、辜 丸囊肿、附辜囊肿等辜丸肿瘤，鞘膜积 液，有确诊价值。精索静脉曲张用彩超 亦可确诊。 2.睾丸炎，附睾炎，外伤引起鞘膜内出 血、睾丸挫伤破裂，要结合临床诊断。 29 【正常声像图】 在阴囊中隔左右各见一卵 圆形睾丸，包膜光滑。睾 丸内光点为中等回声，分 布均匀。睾丸上方可见附 睾头，回声与睾丸相仿， 多呈三角形。附睾体、尾 部，位于睾丸背侧和下方 ，回声较低，易被遗漏。 正常精索二维超声不易显 示，但CDFI可显示其内 的动、静脉血流信号。 30 1.睾丸肿瘤： 以原发性为多见，多属恶 性。 声像图特征： 患侧睾丸可弥漫性肿大，并 伴有局部隆起和形态不规则 。 睾丸内可见低回声光团，边 界欠清，形状不规则，内回 声欠均，光点粗、强，分布 紊乱。光团周边和光团内可 见丰富血流信号。 31 睾丸肿瘤： 32 2.正常精索静脉与精索静脉曲张 33 六、体腔积液： （一）心包积液 （二）腹腔积液： （三）胸腔积液： 34 心包大量积液 35 腹水 36 右胸腔积液 37 七、腹部包块： 腹部包块的病因：器官的肿大、膨胀、肿 瘤、炎症、外伤、寄生虫、脏器异常等。 声象图能显示包块的大小、形状，并准确区 分其内部结构的物理特性（囊性、实质性、或 混合性） 38 包块的判断： （一）包块的位置及与周围组织的关系 ： 1、腹膜后包块： 2、腹腔内包块： 3、腹壁包块：