感官耳ppt演示课件

前庭蜗器前庭蜗器 又称位听器或耳，包括：又称位听器或耳，包括： 前庭器前庭器( (位觉器位觉器) )：感受头部位置变动。：感受头部位置变动。 蜗器蜗器( (听觉器听觉器) )：感受声波刺激。：感受声波刺激。 按部位前庭蜗器可分为：按部位前庭蜗器可分为： 位觉和听觉感位觉和听觉感 受器的部位。受器的部位。 外耳外耳 中耳中耳 内耳内耳 声波传导装置声波传导装置 一、耳廓一、耳廓 头部两侧，大部分以弹性软骨为支架，外覆皮肤头部两侧，大部分以弹性软骨为支架，外覆皮肤 ，皮下组织甚少，但，皮下组织甚少，但 含丰富的血管神经。含丰富的血管神经。 下下1/31/3无软骨，仅含结无软骨，仅含结 缔组织和脂肪，称耳垂。缔组织和脂肪，称耳垂。 第一节第一节 外耳外耳 结构：结构：耳轮、对耳轮、对耳轮上脚、对耳轮下脚、耳轮、对耳轮、对耳轮上脚、对耳轮下脚、 三角窝、耳舟、耳甲、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对三角窝、耳舟、耳甲、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对 耳屏、耳屏间切迹耳屏、耳屏间切迹 二、外耳道二、外耳道 外耳门到鼓膜的管道。外耳门到鼓膜的管道。 成人：成人：2.5cm2.5cm，“ “S”S”形形 弯曲：前内弯曲：前内后内上后内上 前内下前内下 软骨部：软骨部：外外1/31/3，耳廓软骨的延续，耳廓软骨的延续 骨部：骨部：内内2/32/3，颞骨鳞部和鼓部围成的管道，颞骨鳞部和鼓部围成的管道 两部交界处较狭窄两部交界处较狭窄 将耳廓牵向后上方，即可拉直外耳道，以观察鼓膜。将耳廓牵向后上方，即可拉直外耳道，以观察鼓膜。 婴儿婴儿：外耳道几乎全为软骨，短而狭窄，鼓膜近水：外耳道几乎全为软骨，短而狭窄，鼓膜近水 平位，检查鼓膜时，须将耳廓向后下方牵拉。平位，检查鼓膜时，须将耳廓向后下方牵拉。 皮肤皮肤：薄，含毛囊、皮脂腺、耵聍腺、丰富的感觉：薄，含毛囊、皮脂腺、耵聍腺、丰富的感觉 神经末梢，皮肤与软骨膜及骨膜结合紧密，炎症、神经末梢，皮肤与软骨膜及骨膜结合紧密，炎症、 疖肿时剧烈疼痛。疖肿时剧烈疼痛。 位置：位置：外耳道底与中外耳道底与中 耳的鼓室之间耳的鼓室之间 形态：形态：椭圆形半透明椭圆形半透明 薄膜薄膜 三、鼓膜三、鼓膜 倾斜位，外侧面朝向前下外方，与外耳道下壁约倾斜位，外侧面朝向前下外方，与外耳道下壁约 成成45504550的倾斜角，所以外耳道的前壁和下壁较后的倾斜角，所以外耳道的前壁和下壁较后 壁和上壁长。婴儿鼓膜几乎呈水平位。壁和上壁长。婴儿鼓膜几乎呈水平位。 鼓膜脐：鼓膜脐：鼓膜边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，中心向内鼓膜边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，中心向内 凹陷，称之。鼓膜脐内面是锤骨柄末端附着处。凹陷，称之。鼓膜脐内面是锤骨柄末端附着处。 锤纹：锤纹：鼓膜内面锤骨柄附着处，透过鼓膜可见从鼓膜鼓膜内面锤骨柄附着处，透过鼓膜可见从鼓膜 脐开始有一条向前上方走行的白线，称之。脐开始有一条向前上方走行的白线，称之。 锤骨前襞、锤骨后襞：锤骨前襞、锤骨后襞：锤纹上端向前、后分别形成的锤纹上端向前、后分别形成的 皱襞。皱襞。 松弛部：松弛部：在前、后皱襞之间，鼓膜上在前、后皱襞之间，鼓膜上1/41/4的三角形区的三角形区 称之，薄而松弛，活体呈浅红色。称之，薄而松弛，活体呈浅红色。 紧张部：紧张部：鼓膜的下鼓膜的下3/43/4，坚实紧张，活体上呈灰白色，坚实紧张，活体上呈灰白色 ，其前下方有一呈三角形的反光区称光锥。，其前下方有一呈三角形的反光区称光锥。 颞骨岩部内一个不规则的含气小腔，位于鼓膜颞骨岩部内一个不规则的含气小腔，位于鼓膜 与内耳之间，冠状切面呈双凹透镜状，向后外上方与内耳之间，冠状切面呈双凹透镜状，向后外上方 经乳突窦通乳突小房，向前内下方经咽鼓管通鼻咽经乳突窦通乳突小房，向前内下方经咽鼓管通鼻咽 部。鼓膜上方的鼓室上隐窝也是鼓室的一部分。部。鼓膜上方的鼓室上隐窝也是鼓室的一部分。 第二节第二节 中耳中耳 外耳与内耳之外耳与内耳之 间，由鼓室、咽鼓间，由鼓室、咽鼓 管、乳突窦和乳突管、乳突窦和乳突 小房组成。小房组成。 一、鼓室一、鼓室 含有：听小骨、韧带、肌、血管、神经。鼓室含有：听小骨、韧带、肌、血管、神经。鼓室 内面及其内各结构构均覆以粘膜，并与咽鼓管和乳内面及其内各结构构均覆以粘膜，并与咽鼓管和乳 突窦的黏膜相延续。突窦的黏膜相延续。 1 1上壁上壁 盖壁，颞骨岩部的鼓室盖，分隔鼓室与颅中盖壁，颞骨岩部的鼓室盖，分隔鼓室与颅中 窝。窝。 2 2下壁下壁 颈静脉壁，是颈静脉窝的一层薄骨板，分隔颈静脉壁，是颈静脉窝的一层薄骨板，分隔 鼓室和颈内静脉，可有先天缺损。鼓室和颈内静脉，可有先天缺损。 鼓室壁鼓室壁 可分为六个壁。可分为六个壁。 3 3前壁前壁 颈动脉壁，颈颈动脉壁，颈 动脉管的后外壁动脉管的后外壁 ，薄，分隔鼓室，薄，分隔鼓室 与颈内动脉。前与颈内动脉。前 壁的上部有鼓膜壁的上部有鼓膜 张肌半管和咽鼓张肌半管和咽鼓 管的开口。管的开口。 4 4后壁后壁 乳突壁，上部有乳乳突壁，上部有乳 突窦的开口，借乳突突窦的开口，借乳突 窦向后通入乳突小房。窦向后通入乳突小房。 中耳炎可由此途径侵入乳突小房引起乳突炎。中耳炎可由此途径侵入乳突小房引起乳突炎。 外半规管凸：外半规管凸：乳突窦口的内侧壁。乳突窦口的内侧壁。 锥隆起：锥隆起：乳突窦口下方，内藏镫骨肌。乳突窦口下方，内藏镫骨肌。 面神经管：面神经管：由鼓室内侧壁经锥隆起上方转至后壁，由鼓室内侧壁经锥隆起上方转至后壁， 然后垂直下行，再出茎乳孔。然后垂直下行，再出茎乳孔。 5 5外侧壁外侧壁 鼓膜壁，大部分由鼓膜构成，鼓膜的上方为鼓室鼓膜壁，大部分由鼓膜构成，鼓膜的上方为鼓室 上隐窝的外侧壁。上隐窝的外侧壁。 6 6内侧壁内侧壁 迷路壁，为内耳前迷路壁，为内耳前 庭的外侧壁。庭的外侧壁。 岬：岬：迷路壁中部有一圆形隆起，由耳蜗第一圈的隆迷路壁中部有一圆形隆起，由耳蜗第一圈的隆 凸形成。凸形成。 前庭窗前庭窗( (卵圆窗卵圆窗) )：岬后上方有一卵圆形小孔，被镫骨岬后上方有一卵圆形小孔，被镫骨 底和周缘的韧带所封闭。底和周缘的韧带所封闭。 蜗窗蜗窗( (圆窗圆窗) )：岬后岬后 下方的一圆形小孔，下方的一圆形小孔， 有膜有膜( (第二鼓膜第二鼓膜) )封封 闭。闭。 面神经管凸：面神经管凸：前庭窗后上方一弓形隆起，内有面神前庭窗后上方一弓形隆起，内有面神 经，管壁甚薄，甚至缺如，中耳的炎症或手术易累经，管壁甚薄，甚至缺如，中耳的炎症或手术易累 及面神经。及面神经。 鼓室的内容物鼓室的内容物 三块听小骨、两块肌、一根神经。三块听小骨、两块肌、一根神经。 1 1听小骨听小骨 锤骨：锤骨：头、柄、外侧突、前突。头、柄、外侧突、前突。 砧骨：砧骨：体、长脚、短脚。体、长脚、短脚。 镫骨：镫骨：头、颈、两脚、底，底借韧带连于前头、颈、两脚、底，底借韧带连于前 庭窗的周缘，封闭前庭窗。庭窗的周缘，封闭前庭窗。 声波声波 鼓膜鼓膜 前庭窗前庭窗 内耳内耳 锤骨锤骨 砧骨砧骨 镫骨镫骨 听骨链听骨链 2 2运动听小骨的肌运动听小骨的肌 鼓膜张肌：鼓膜张肌：咽鼓管咽鼓管 上方的鼓膜张肌半管上方的鼓膜张肌半管 内，起自咽鼓管软骨、内，起自咽鼓管软骨、 蝶骨大翼，止于锤骨蝶骨大翼，止于锤骨 柄上端。收缩时锤骨柄向内，使鼓膜内陷紧张鼓膜。柄上端。收缩时锤骨柄向内，使鼓膜内陷紧张鼓膜。 镫骨肌：镫骨肌：锥隆起内，肌腱从锥隆起尖端穿出，止于锥隆起内，肌腱从锥隆起尖端穿出，止于 镫骨颈。收缩时镫骨底向后外方，以减轻对内耳的压镫骨颈。收缩时镫骨底向后外方，以减轻对内耳的压 力。力。 3 3鼓索：鼓索：面神经的分支。面神经的分支。 连通鼻咽部与鼓室连通鼻咽部与鼓室 的一条管道，长约的一条管道，长约3.53.5 4.0 cm4.0 cm，作用是保，作用是保 持鼓膜内外压力的均持鼓膜内外压力的均 衡，以利于鼓膜的振动。衡，以利于鼓膜的振动。 软骨部：软骨部：前内下前内下2/32/3部，以咽鼓管咽口开口于鼻咽部部，以咽鼓管咽口开口于鼻咽部 侧壁；侧壁； 二、咽鼓管二、咽鼓管 骨部：骨部：后外上后外上1/31/3部，即咽鼓管半管，以咽鼓部，即咽鼓管半管，以咽鼓 管鼓室口开口于鼓室前壁。两部交界处管腔最为管鼓室口开口于鼓室前壁。两部交界处管腔最为 狭窄狭窄(12mm )(12mm )，称咽鼓管峡。，称咽鼓管峡。 小儿咽鼓管较成人短而宽，接近水平位，咽小儿咽鼓管较成人短而宽，接近水平位，咽 部感染易经咽鼓管侵入鼓室导致中耳炎。部感染易经咽鼓管侵入鼓室导致中耳炎。 乳突窦：乳突窦：鼓室上鼓室上 隐窝后方的腔隙，隐窝后方的腔隙， 向前以乳突窦口开向前以乳突窦口开 口于鼓室后壁上部口于鼓室后壁上部 ，向后下与乳突小，向后下与乳突小 房相通。房相通。 三、乳突窦和乳突小房三、乳突窦和乳突小房 乳突小房：乳突小房：颞骨乳突内的许多含气小腔，大小、颞骨乳突内的许多含气小腔，大小、 形态不一，互相连通。形态不一，互相连通。 乳突窦和乳突小房内均衬以粘膜，并与鼓室粘膜乳突窦和乳突小房内均衬以粘膜，并与鼓室粘膜 相延续，中耳炎可经乳突窦向乳突小房蔓延，引起相延续，中耳炎可经乳突窦向乳突小房蔓延，引起 乳突炎。乳突炎。 位置：位置：埋藏于颞骨岩部的骨质内，介于鼓室与内耳埋藏于颞骨岩部的骨质内，介于鼓室与内耳 道底之间。由复杂弯曲的管道组成，又称迷路，是位道底之间。由复杂弯曲的管道组成，又称迷路，是位 觉和听觉感受器所在的部位。可分为：觉和听觉感受器所在的部位。可分为： 第三节第三节 内耳内耳 骨迷路：骨迷路：骨密质围成的不规则腔隙；骨密质围成的不规则腔隙； 膜迷路：膜迷路：套在骨迷路内的密闭的膜性管腔或囊。套在骨迷路内的密闭的膜性管腔或囊。 充满内淋巴，膜迷路与骨迷路之间的腔隙内充满外充满内淋巴，膜迷路与骨迷路之间的腔隙内充满外 淋巴，内、外淋巴互不相通。淋巴，内、外淋巴互不相通。 前内前内后外沿颞骨岩部长轴：耳蜗、前庭、后外沿颞骨岩部长轴：耳蜗、前庭、 骨半规管。骨半规管。 一、骨迷路一、骨迷路 前庭：前庭：骨迷路中部，一不规则、近似椭圆形的骨迷路中部，一不规则、近似椭圆形的 腔隙，向前以一大孔通耳蜗，向后以腔隙，向前以一大孔通耳蜗，向后以5 5个小孔通三个小孔通三 个骨半规管。个骨半规管。 外侧壁：外侧壁：即鼓室内侧壁，有前庭窗、蜗窗。即鼓室内侧壁，有前庭窗、蜗窗。 内侧壁：内侧壁：内耳道底的后部，有神经穿行的小孔。内耳道底的后部，有神经穿行的小孔。 ( (二二) )骨半规管：骨半规管：位于骨迷路后位于骨迷路后 部、前庭的后外方，是三个互相部、前庭的后外方，是三个互相 垂直的半环形小管。垂直的半环形小管。 前骨半规管：前骨半规管：弓向上方，埋于弓弓向上方，埋于弓 状隆起的深面，与颞骨岩部的长状隆起的深面，与颞骨岩部的长 轴垂直；轴垂直； 外骨半规管：外骨半规管：弓向外侧；弓向外侧； 后骨半规管：后骨半规管：弓向后外方，与颞骨岩部的长轴平行。弓向后外方，与颞骨岩部的长轴平行。 壶腹骨脚：壶腹骨脚：每一骨半规管都有一端膨大，脚上的膨每一骨半规管都有一端膨大，脚上的膨 大部称骨壶腹；大部称骨壶腹； 单骨脚：单骨脚：另一端不膨大称之。前、后骨半规管的单另一端不膨大称之。前、后骨半规管的单 骨脚合成一个总骨脚，故三个骨半规管以骨脚合成一个总骨脚，故三个骨半规管以5 5个孔开口个孔开口 于前庭。于前庭。 位于骨迷路前部、前庭的前内方，形如蜗牛壳。位于骨迷路前部、前庭的前内方，形如蜗牛壳。 蜗顶：蜗顶：耳蜗的尖，朝向前外；耳蜗的尖，朝向前外； 蜗底：蜗底：朝向后内，对向内耳朝向后内，对向内耳 道底；道底； 耳蜗耳蜗 蜗轴：蜗轴：耳蜗的中耳蜗的中 央，蜗顶至蜗底央，蜗顶至蜗底 之间的锥体形骨之间的锥体形骨 松质，有蜗神经松质，有蜗神经 、血管穿行。、血管穿行。 蜗螺旋管：蜗螺旋管：环绕蜗轴外周的骨管，起于前庭，环绕蜗环绕蜗轴外周的骨管，起于前庭，环绕蜗 轴旋转约两圈半，以盲端终于蜗顶。轴旋转约两圈半，以盲端终于蜗顶。 骨螺旋板：骨螺旋板：从蜗轴伸出一螺旋形的骨板，称之，突入从蜗轴伸出一螺旋形的骨板，称之，突入 蜗螺旋管内，此板的游离缘未达蜗螺旋管的对侧壁，蜗螺旋管内，此板的游离缘未达蜗螺旋管的对侧壁， 其缺损部由膜迷路的蜗管填补封闭。其缺损部由膜迷路的蜗管填补封闭。 前庭阶：前庭阶：上方，起于前庭，于前庭窗处被中耳的镫骨上方，起于前庭，于前庭窗处被中耳的镫骨 底所封闭，充满外淋巴。底所封闭，充满外淋巴。 蜗管：蜗管：中间，膜性管中间，膜性管( (膜迷路部分膜迷路部分) )，尖端是盲端终于，尖端是盲端终于 蜗顶。蜗顶。 鼓阶：鼓阶：下方，终于蜗窗上的第二鼓膜，充满外淋巴。下方，终于蜗窗上的第二鼓膜，充满外淋巴。 因此，蜗因此，蜗 螺旋管内共有螺旋管内共有 三条管道：三条管道： 蜗孔：蜗孔：骨螺旋板至蜗顶附近离开蜗轴，形成镰状的骨螺旋板至蜗顶附近离开蜗轴，形成镰状的 游离骨片游离骨片( (称螺旋板钩称螺旋板钩) )，骨片与蜗轴之间形成一个，骨片与蜗轴之间形成一个 小孔即为蜗孔，前庭阶和鼓阶经此孔相通。小孔即为蜗孔，前庭阶和鼓阶经此孔相通。 是套在骨迷路内的密闭的膜性管腔或囊，借纤是套在骨迷路内的密闭的膜性管腔或囊，借纤 维束固定于骨迷路的壁上。由前内维束固定于骨迷路的壁上。由前内后外：蜗管、后外：蜗管、 球囊、椭圆囊、膜半规管。互相通连，内充满内淋球囊、椭圆囊、膜半规管。互相通连，内充满内淋 巴。巴。 二、膜迷路二、膜迷路 前庭内，椭圆囊位于后上方，球囊位前下方，借椭前庭内，椭圆囊位于后上方，球囊位前下方，借椭 圆球囊管交通，由此管发出内淋巴管至内淋巴囊。圆球囊管交通，由此管发出内淋巴管至内淋巴囊。 椭圆囊的后壁上有椭圆囊的后壁上有5 5个孔与个孔与3 3个膜半规管相通，球囊个膜半规管相通，球囊 下端借连合管连于蜗管。下端借连合管连于蜗管。 椭圆囊椭圆囊 和球囊和球囊 球囊斑：球囊斑：球囊的前上壁上的感觉上皮。球囊的前上壁上的感觉上皮。 是位觉感受器，可感受头部静止时的位置和直是位觉感受器，可感受头部静止时的位置和直 线变速运动引起的刺激。线变速运动引起的刺激。 椭圆囊斑：椭圆囊斑： 椭圆囊上端的椭圆囊上端的 底部与前壁上底部与前壁上 的感觉上皮；的感觉上皮； 膜半规管膜半规管 套于同名骨半规管内，形状与骨半规管相似，但套于同名骨半规管内，形状与骨半规管相似，但 其管径细小，仅为骨半规管的其管径细小，仅为骨半规管的1/41/41/31/3。 壶腹嵴：壶腹嵴：膜壶腹内壁上的上皮隆起，是位觉感受膜壶腹内壁上的上皮隆起，是位觉感受 器，能感受头部旋转变速运动的刺激。三个膜半器，能感受头部旋转变速运动的刺激。三个膜半 规管内的壶腹嵴相互垂直，可将三维空间的变化规管内的壶腹嵴相互垂直，可将三维空间的变化 转变成神经冲动，传入中枢。转变成神经冲动，传入中枢。 膜壶腹：膜壶腹：骨骨 壶腹处膜半壶腹处膜半 规管的相应规管的相应 膨大；膨大； 位于蜗螺旋管内，介于骨螺旋板与蜗螺旋管外侧位于蜗螺旋管内，介于骨螺旋板与蜗螺旋管外侧 壁之间。一端起自前庭，借连合管与球囊相连；另壁之间。一端起自前庭，借连合管与球囊相连；另 一端是细小的盲端，终于蜗顶。一端是细小的盲端，终于蜗顶。 蜗管蜗管 上壁：上壁：蜗管的前庭壁蜗管的前庭壁( (前庭膜前庭膜) )，分隔前庭阶与蜗，分隔前庭阶与蜗 管；管； 外侧壁：外侧壁：蜗螺旋管内骨膜的