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文档简介
乳腺的BR 分级 评价不完全 0级:需要其他影像检查进一步检查 超声是初始性检查,可能需要其他影像检 查。有时乳腺钼靶和超声检查均无特征性 发现,需进一步检查。 评价完全 BR1级:阴性 超声检查未发现肿物,组织结构扭曲,皮 肤增厚或者钙化等异常者变现。 BR 2级:良性病变 基本上是非恶性的检查所见和报告。该分 级包括单纯性囊肿,积乳囊肿,乳腺内淋 巴结,乳腺植入物,乳腺手术后的稳定性 改变和连续超声检查未发现改变纤维腺瘤 ,脂肪瘤。 BR3级:可能良性病变建议短期随 访 很高的良性可能,恶性率小于2。一般短 期内随访(6个月)。2年或3年稳定可将原 先的3级判读定位2级判读。常见纤维腺瘤 ,不能扪及的复杂性囊肿和簇状小囊肿, 瘤样增生结节等 BR4级:可以恶性病变应考虑活检 此类病变具有癌的可能性,概率3-94。 可进一步分级4A,4B,4C。 BR4a: 恶性率:3-30 包括一组需活检但恶性可能性较低的病 变。,实性肿块的超声表现有非良性表现 (1-2项),需要病理学检查。 BR4b: 恶性率:31-60。 包括中等似恶性的病变。放射诊断和病理 结果的相关性接近一致。在此情形下,良 性随访取决于这种一致性。部分边界清楚 ,部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或 脂肪坏死是可被接受的,但是,乳突状瘤 则需要切除活检 BR4c: 恶性率:61-94 表示中等稍强似恶性的病变,尚不具备象5 级那样的典型恶性特点。此类中包括例如 边界不清、不规则形的实体性肿块或者新 出现的微细的多形性成簇钙化。此类病理 结果往往是恶性的。 恶性征象 形态不规则 边界模糊,小分叶,成角,毛刺 垂直生长(纵横比1) 后方回声衰减 周边高回声晕 微小钙化 周边结构扭曲 内部血流丰富 腋下淋巴结肿大 皮肤增厚水肿 BR5级:高度提示恶变应采取适当 措施 恶性率:95以上 超声有大于3项的恶性征象。 最常利用超声引导经皮粗针穿刺活检获得 病理组织学诊断 BR6级:活检证实的恶性病变 应采取适当的措施 该分级为活检证实的恶性病变所设定,用 于患者接受新辅助化疗,手术肿物切除或 乳房切除术前的术前评价 乳腺BR 分级的评价术语 A肿物 1形状:椭圆形(可以包括浅分叶状或大分 叶状),圆形,不规则形 2方位:平行(病变长轴与皮肤平行),不 平行 3边缘:局限(明确或清晰的边缘,肿块与 周边组织形成鲜明的区分) 不局限:模糊,成角(通常形成锐 角),细分叶,毛刺 4病灶边界:锋利界面,高回声晕 5回声类型:无回声,高回声,混合回声, 低回声,等回声 6后方回声特征:无后方回声特征,增强, 声影,混合特征 7周围组织:导管改变,Cooper韧带改变, 水肿,结构扭曲,皮肤增厚(2mm), 皮肤回缩/不规则 B 钙化 1粗大钙化:直径0.5mm 2肿物外的微钙化:0.5mm 3肿物内的微钙化 C特殊病例 1簇状微小囊肿:每个直径2-3mm,分隔厚 度0.5mm 2复杂性囊肿 3皮肤上或皮肤内肿物:皮脂腺囊肿,表皮 囊肿,瘢痕疙瘩,痣,神经纤维瘤 4异物
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