急救呼吸系统课件

呼吸系统与缺氧呼吸系统与缺氧 1 急救与灾难应变 秦君芳 2 考试成绩： 平时成绩 10% 技能 30 理论 60% 急救的基本原则和要求讲授 常见灾难及应变讲授 常见中毒及处理讲授 危机心理干预讲授 呼吸系统及缺氧讲授 急救物品的使用和窒息处理 实习 创伤的识别和处理原则讲授 外伤处理与包扎训练实习 循环系统及休克处理讲授 心肺复苏的原则和方法实习 骨折的固定和伤员搬运训练实习 烧冻伤处理讲授 综合急救实训实习 心肺复苏术考核考试 外伤处理与灾难应变技能考核考试 理论考试考试 急救证书：=70 教学进度和考核安排 3 教材内容 第一篇 理论篇 第二篇 实践篇 第三篇 生活篇 第四篇 考核篇 一、呼吸系统的组成 二、呼吸过程 三、缺氧（概念、原因、症状、救护原则） 四、常见呼吸障碍的急救方法 4 主要讲授内容 一、呼吸系统的组成 5 1、气道：口，鼻，咽 ，喉，气管，支气管 2、肺和胸膜 6 7 二、呼吸过程 1.呼吸的物理过程：吸气，呼气，歇息； 8 骨骼:锁骨,肋骨,胸骨,脊椎肌肉:膈肌,肋间外肌,肋间内肌 二、呼吸过程 9 呼吸频率： 12-20次/min (成人) 20-30次/min(儿童) 1.呼吸的物理过程：吸气，呼气，歇息； 大脑呼吸中枢及神经组织 10 肺通气的原动力：呼吸运动 1、横膈的上下运动。膈肌是最重要的吸气肌。平静呼吸时横 膈的移动范围在12 cm，深呼吸时可达710 cm。 2、肋骨的升降运动。肋间内肌、肋间外肌 舒缩运动。 肺通气的直接动力:压力差 = 肺内压 大气压 1 、肺内压是指存在于肺内气道和肺泡内的压力 2 、吸气时胸廓扩大,肺内压减小；呼气时胸廓减小，肺内压增大 咳嗽反射 v咳嗽反射：是由支气管管 壁上受体受到刺激，神经 兴奋传入大脑所引发。 v咳嗽需要先吸入大量空气 (约2.5 L)，随后伴有腹肌 和呼吸肌的强力收缩。 二、呼吸过程 1.呼吸的物理过程：吸气，呼气，歇息； 2.呼吸的气体组成和生理过程。 2.1呼吸的气体组成 12 成分吸入气呼出气 N27875% O22116% CO20.034% H2O0.03%4.06% 2.2 呼吸的生理过程 airair 肺泡肺泡 肺泡毛细 血管网 血液运输血液运输组织细胞组织细胞 通气通气 ventilationventilation 外呼吸外呼吸external respirationexternal respiration 气体交换气体交换 gas exchangegas exchange 内呼吸内呼吸 internal respirationinternal respiration SupplySupply OxygenOxygen UtilizationUtilization OxygenOxygen RespirationRespiration CirculationCirculation TissuseTissuse 16 三、缺氧 概念：因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发 生代谢、功能和形态结构异常变化的过程。 紫绀(cyanosis)：毛细血管中脱氧血红蛋白 平均浓度增加到5g/dl以上可使皮肤与粘膜呈 青紫色，称为发绀。 缺氧产生常见原因： 1、低张性缺氧：空气中氧气不足、呼吸系统障碍（气道梗塞、胸部创伤、肺部病变）、呼吸 中枢及神经受损等； 2、血液性缺氧：血红蛋白量的改变（贫血、CO中毒等）； 3、循环性缺氧； 4、用氧障碍（组织性缺氧）； 18 v缺氧的常见症状： 1、呼吸急促、气喘、呼吸困难 2、皮肤、口唇、指甲呈紫蓝色（发绀） 3、逐渐神志不清 4、心跳呼吸停止 1.5L ： Total body 250ml/min ：Resting 20 l救护方法： 如无呼吸，立即人工呼吸 给予氧气治疗 l救护原则： 去除病因，恢复呼吸和心跳 低张性缺氧低张性缺氧 定义：又叫高原病，指未经适应训练的人迅速进入 3000米以上高原地区，由于大气压中氧分压降低，机 体对低氧环境耐受性降低，难以适应而造成缺氧，由 此引发一系列的高原不适应症。 症状： 24小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、 行走困难、难以入睡等症状 严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气 短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。 出现这些症状，应在原高度处停留休息35天，或立 即下降数百米高度，一般就可恢复正常。 高原反应 预防： v人们常常用吸氧来缓解不适。上述症状不很严 重，特别是在静处时较轻微，就最好不要吸氧 ，这样会更快适应高原环境。 v刚进入高原，不可暴饮暴食，以免加重消化器 官的负担不能很好地适应此环境。最好不要饮 酒和吸烟。 v要多吃蔬菜，水果等富含维他命的物质，要大 量饮水，越多越好，只要能承受。 预防： v初到高原，不可急速行走，也不能跑步，更不 能做体力劳动，最好能用半天时间完全静养休 息，第一晚上要早休息，多睡觉。这一条要从 一进高原就开始做，很多人刚到高原没有什么 反应，就自以为是，结果晚上出现症状，这时 后悔就晚了。 v要防止因受凉而引起的感冒，感冒是急性高原 肺水肿的主要诱因之一 。 v有感冒，心、肺、脑、肝、肾的病变，严重贫 血或高血压病人不要进藏 。 26 血液性缺氧血液性缺氧 吸入有毒气体中毒：瓦斯、CO2 1、要注意自身安全 2、与CO中毒处理相同 3、应将伤者至于上风 循环性缺氧循环性缺氧 组织性缺氧组织性缺氧 四、几种呼吸障碍的急救方法 v颈部受压 v哮喘 v溺水 34 症状： 颈部被勒着 呼吸困难，发绀，人事不省 面部充血 颈部受压 35 处理方法： v立即去除或切断紧勒颈部的 物品，但不要破坏证据 v如意识不清，检查呼吸和脉 搏，必要时心肺复苏，呼吸 和脉搏稳定后复原卧位 v即使已经复原，也要送院 36 支气管哮喘 症状 呼吸困难，呼吸时有哮鸣 咳嗽，但难于咳痰 说话困难 情况严重时，呼吸可能停止 p支气管肌肉收缩；气 管内壁发炎和水肿，气 道变窄；导致呼吸困难 。 37 处理方法： p卧床休息，协助取喷雾吸入器； p如无改善，立即安排送院，可继 续帮助使用喷雾吸入，并记录次 数； p吸氧； p如呼吸停止或意识不清，应畅通 气道，并随时准备心肺复苏。 38 溺水 2000 年冬天有两名日本留学生 在新开湖冰面上行走，由于冰 层很薄导致落入水中，虽经我 校干部、教师奋力营救，由于 一名学生落水时间较长，没有 抢救过来。 几年前，在一个暑假后同学返校，一个宿 舍的学生开学后都要读大四了，傍晚时三 名学生去水上西湖游泳，一名水性好的已 经游到中心岛；一名不会游泳的在边上泳 ；另一名游到湖中体力不支，游回岸已不 可能，呼喊两声救命便沉入水中，在岛上 的同学回来救他已来不及，也没有其他的 人，这名同学溺水死亡。 39 救护方法： 1、救护员要注意自身安全 40 2、溺水者头部朝下，如 果已没有呼吸，即使在水 中也要开始人工呼吸 救护方法： 41 3、将溺水者平放