《精神病学》全套习题 第二章 精神障碍的症状学

第二章 精神障碍的症状学【选择题】（一）A型题1 感知的定义为A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C.对客观事物的错误感受D.客观刺激作用于人脑的过程E.对客观事物个别属性的反映2 引起错觉的常见因素为A.感觉条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳D.谵妄状态 E.以上都对3 关于幻觉的定义为A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程4 不一定有诊断意义的听幻觉为A.争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听D.原始性幻听 E.内容为指责、辱骂的听幻觉5 听幻觉最常见于A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症D.癔症 E.强迫症6 病人对幻觉的反应有A.恐惧、愤怒及敌对 B.否认、隐瞒 C.无所谓D愉快 E.以上都对7 正常思维一般都具有A.目的性 B.连贯性 C.逻辑性D.实践性 E.以上都对.8 下列哪项不属于思维形式障碍A.思维迟缓 B.思维散漫 C.病理性赘述D.思维中断 E.牵连观念9 关于思维迟缓,下列哪个说法较正确A.是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状C.是抑郁症的典型症状 D是癔症的典型症状E.是癫痫的典型症状10关于思维奔逸,下列哪种说法正确A.是精神分裂症的常见症状 B.是躁狂症的常见症状C.是反应性精神病的典型症状 D是神经衰弱的常见症状E是器质性精神障碍的常见症状11病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为A.听幻觉 B.原发性妄想 C继发性妄想D.思维散漫 E.病理性象征性思维12 一个人的意志强弱主要取决于A.行为 B.情感 C.思维 D.智能 E.感知觉13 精神疾病中自杀最多的疾病是A. 神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症B. D.癔症 E.强迫症14关于自知力以下哪项正确A自知力就是指病感 B自知力是对精神疾病的认识和判断能力C神经症患者都有自知力 D重性精神病患者都没有自知力E有自知力的病人较没有自知力的病人预后好15 刻板言语常见于A.强迫症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.器质性精神病E.癔症16 意志增强常见于A.精神分裂症青春型 B.精神分裂症偏执型 C.精神分裂症单纯型D.精神分裂症紧张型 E.慢性精神分裂症17 影响识记的主要因素为A.注意力不集中 B.思维散漫 C.情感高涨D.脑部器质性疾病 E.情绪低落18 在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为A.注意力不集中 B.脑部器质性疾病 C.情绪因素D.思维障碍 E.躯体疾病19 下列哪种说法正确A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构20 关于虚构，下列哪种说法正确A.虚构的内容固定不变 B.虚构的内容经常改变C.虚构是病理性谎言 D.虚构常见于人格障碍E.虚构就是错构21 谵妄属于下列哪种障碍A.情感障碍 B.思维障碍 C.行为障碍D.记忆障碍 E.意识障碍22 谵妄的特点是A.有幻觉 B.有错觉 C.有定向障碍D.意识障碍 E.以上都对23 谵妄常由下列哪种疾病引起A.抑郁症 B.躁狂症 C.精神分裂症D.感染中毒 E.癔症24 谵妄时最多见的幻觉是A.听幻觉 B.视幻觉 C.味幻觉 D.触幻觉 E.嗅幻觉.25 下列哪种说法正确A.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为 B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性C.谵妄病人没有定向障碍 D.谵妄病人不会产生被害妄想E.谵妄病人突然变得安静,说明病情可能加剧26 痴呆综合征又称为A.急性脑病综合征 B.谵妄综合征 C.慢性脑病综合征D.遗忘综合征 E.行为紊乱综合征27 慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是A.记忆障碍 B.思维障碍 C.人格障碍D.意识障碍 E.情绪障碍28 遗忘综合征是A.一种选择性或局限性认知功能障碍 B.一种广泛性认知功能障碍C.一种半侧脑认知功能障碍 D.一种严重思维障碍E.由于酒精中毒引起29 一个病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向,该患者最可能的综合征是A.谵妄综合征 B.酒中毒性幻觉症 C酒中毒性妄想症D.痴呆综合征 E.遗忘综合征.30 协调性精神运动性兴奋常见于A.精神分裂症青春型 B.躁狂症 C.精神分裂症紧张型D.谵妄状态 E.药物中毒31 病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是A.缄默症 B.主动违拗 C.被动违拗 D.木僵 E.作态32 查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是A.强制性动作 B.强迫性动作 C.持续性动作D.刻板动作 E.模仿动作33 意识障碍的重要标志是A.反应迟钝 B.情感淡漠 C.定向力障碍D.记忆力障碍 E.注意力集中困难34 急性脑病综合征最常见的症状是A.记忆障碍 B.人格障碍 C.意识障碍D.睡眠障碍 E.情绪障碍35 慢性脑病综合征最常见的症状是A.人格障碍 B.情绪障碍 C.智能障碍D.意识障碍 E.睡眠障碍36 患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子,而是一个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子。该患者可能患有A.替身综合征 B.替身错觉症 C.否定妄想综合征D.遗忘综合征 E.幻觉妄想综合征37 关于思维破裂的说法,正确的是A.患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系B.概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积C.患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题D.患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正E.患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系38 最常见的幻觉为A.幻听 B.幻视 C.幻触 D.幻味 E.幻嗅39 病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是A.内脏性幻觉 B.内感性不适 C.幻触D.错觉 E.躯体化症状40 病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于A.错觉 B.假性幻觉 C.思维被插入D.思维被广播 E.被控制感41 窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这病人可能的症状为A.反射性幻觉 B.机能性幻觉 C.心因性幻觉D.原发性妄想 E.继发性妄想42 病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为A.幻觉 B.非真实感 C.交替人格D.双重人格 E.意识朦胧状态43 病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于A.疾病早期 B.疾病中期 C.疾病盛期D.疾病慢性期 E.以上都对44 思维贫乏A.是急性精神分裂症的常见症状 B.是慢性精神分裂症的常见症状C.是抑郁症的常见症状 D.是躁狂症的常见症状E.是焦虑症的常见症状45 医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己”，这属于什么症状A.思维奔逸 B.病理性赘述 C.刻板言语D.持续言语 E.思维破裂46 脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是A.思维奔逸 B.思维散漫 C.强制性思维D.强迫性思维 E.病理性象征性思维47 关于妄想以下哪项正确A.妄想都是与事实不相符的信念B.妄想是一种病理性的歪曲信念C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念D.妄想是一种坚信不疑的信念E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称48 超价观念A.常有一定的现实基础 B.有一定的性格基础C.有强烈的情感体验及需要 D.可以通过解释减轻或消失E.以上都对49 下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见A.被害妄想 B.关系妄想 C.物理影响妄想D.嫉妒妄想 E.自罪妄想50 对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥A意志增强 B意志减退 C意志缺乏D矛盾意向 E意志坚强51 随境转移主要见于A精神分裂症 B神经衰弱 C疑病症D躁狂症 E精神发育迟滞52 界限性遗忘常见于A脑外伤 B颅内器质性疾病 C精神分裂症D癔症 E心境障碍53 遗忘综合征少见于A慢性酒精中毒 B颅脑损伤 C脑动脉硬化症D中毒性脑病 E精神分裂症54 下列哪种说法正确A面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧B面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为惊恐发作C面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为抑郁D面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情绪不稳E面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚55 木僵不见于下列哪种疾病A精神分裂症 B抑郁症 C反应性精神障碍D脑器质性精神障碍 E焦虑症56 违拗症多见于A抑郁症 B神经衰弱 C恐惧症D精神分裂症 E强迫症57 腊样屈曲常在什么基础上发生A木僵 B违拗症 C情感淡漠D情绪不稳 E情绪高涨58 关于意识朦胧状态的说法，哪项不正确A意识范围狭窄 B意识清晰度的下降C可有欣快、焦虑等情绪症状 D可有片断幻觉、妄想及冲动行为E注意力一般不受影响59 关于紧张症的正确说法是A在意识障碍的基础上发生 B指紧张性木僵C包括紧张性木僵及紧张性兴奋 D事后不能回忆E是指情绪的焦虑不安60 刻板言语或动作主要见于A癔症 B强迫症 C精神分裂症D器质性精神障碍 E躁狂症61 关于病态焦虑的描述，哪项不对A主观感觉紧张不安、顾虑重重B可以出现自主神经症状C可以出现濒死感、失控感及呼吸困难D可见于恐惧症E焦虑的对象常为现实中的人和事62 正常遗忘的规律为A遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘B遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘C近事遗忘和远事遗忘同时受损D近事及远事都不易回忆E无明显规律63 关于假性痴呆的说法，哪项不对A常有强烈的精神创伤刺激 B可见于癔症及反应性精神障碍C可见于抑郁症 D一般预后较好E假性痴呆如不及时治疗常会变成真性痴呆64作态主要见于A.抑郁症 B.精神分裂症 C.躁狂症D.强迫症 E.器质性精神病（二）X型题1医生在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑A.纵向比较,与其过去的一贯表现相比较B.横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度C.应结合当事人的心理背景进行分析D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E.精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来2.研究精神症状的科学称为A.精神障碍的症状学 B.精神病理学 C.行为医学D.属于现象学范畴 E.精神毒理学3.每一精神症状均有明确定义，并具有以下特点A.症状的出现不受病人意识控制 B.症状是否出现可以受意识控制C.症状可以通过转移的方法使其消失 D.症状内容与周围环境不相称E.症状会给病人带来不同程度的社会功能损害4.常见感知觉障碍有A.错觉 B.幻觉 C.妄想 D.超价观念 E.感知综合障碍5.造成视错觉的常见原因A.光线不足 B.恐惧、焦虑、期待等情绪因素 C.疲劳D.意识障碍 E.记忆障碍6.关于真性幻觉及假性幻觉的说法,正确的是A.真性幻觉的形象鲜明生动B.假性幻觉的形象鲜明生动C.真性幻觉不是通过感官获得的,如存在脑内或肚子内D.在诊断精神分裂症时,假性幻觉更有诊断价值E.无论是真性幻觉还是假性幻觉,患者都会坚信不疑,并可能表现出相应的情感与行为反应7.关于机能性幻觉与反射性幻觉的说法,正确的是A.机能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉B.反射性幻觉是当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现的涉及该器官的幻觉C.机能性幻觉及反射性幻觉均可见于精神分裂症D.反射性幻觉是指在强烈心理因素影响下出现的幻觉,幻觉内容与心理因素密切相关E.常见的机能性幻觉是机能性幻听8.关于感知综合障碍的说法,正确的是A.指患者对客观事物不能感知B.指患者对客观事物能感知,但对个别属性产生错误的感知C.感到某亲人的面部大小及比率发生了变化,该症状属于感知综合障碍D.感知综合障碍最常见于癫痫及抑郁症E.常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感9.幻嗅常见于A.精神分裂症 B.强迫症 C.躁狂症 D.颞叶癫痫E.癔症10.关于内感性不适与内脏性幻觉的说法,正确的是A.内感性不适的性质及部位明确 B.内脏性幻觉的性质及部位明确C.内感性不适常可继发于疑病观念 D.内感性不适属于知觉障碍E.内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑郁症11.正常思维一般都具有A.目的性 B.连贯性 C.表达性 D.逻辑性 E.实践性12.思维障碍可分为A.思维形式障碍 B.思维属性障碍 C.思维逻辑障碍D.思维内容障碍 E.先占观念13.下列哪些属于思维形式障碍A.思维奔逸 B.幻想 C.思维散漫D.词语杂拌 E.被害妄想14.关于思维奔逸的说法,正确的是A.属于联想松弛,内容散漫,缺乏主题B.属于联想数量增多,速度加快,内容丰富C.患者语速较快,说话的主题较易随环境而改变D.可有音韵联想及字意联想E.多见于妄想型精神分裂症15.关于思维迟缓和思维贫乏的说法,正确的是A.思维迟缓常见于慢性精神分裂症B.思维贫乏常见于抑郁症C.思维迟缓是联想的抑制,联想速度减慢、数量减少D.思维贫乏是指联想数量减少,概念和词汇缺乏E.思维迟缓及思维贫乏的患者均可出现言语动作的减少16.关于思维散漫的说法,正确的是A.联想松弛,内容散漫,缺乏主题B.回答问题不切题,给人一种交流困难的感觉C.思维散漫严重时,可表现为思维破裂或词语杂拌D.思维散漫是联想枝节过多,停滞不前,过分详尽地描述细节问题E.可见于精神分裂症及严重的躁狂症17.关于病理性赘述的说法,正确的是A.联想松弛,内容散漫,缺乏主题B.枝节联想过多,停滞不前,过分详尽描述细节问题C.常见于精神分裂症D.常见于抑郁症E.常见于癫痫性精神障碍18.常见的思维逻辑障碍有A.思维中断 B.象征性思维 C.语词新作D.思维被扩散 E.逻辑倒错性思维19.关于强制性思维与强迫性思维的说法,正确的是A.强迫性思维是指脑内突然涌现出大量无现实意义的联想B.强迫性思维是指脑内反复想同一个问题,明知没有必要,但又无法摆脱C.强迫症及精神分裂症患者均可出现强迫性思维D.强制性思维是强迫症的特征性症状E.强制性思维是精神分裂症的特征性症状20.关于象征性思维的说法,正确的是A.属于概念转换 B.象征性思维都是病态的C.常以无关的具体概念代替某一抽象概念 D.常见于精神分裂症E.常见于躁狂症21.关于妄想的含义，以下说法正确的是A.一种病理性信念 B.妄想就是幻想C.妄想具有群体特性 D.妄想均以患者为中心,妄想内容涉及患者本人E妄想带有的时代色彩,因文化背景和个人经历而有所不同22.下面关于妄想的说法正确的是A.妄想内容与事实不相符 B.病人对妄想坚信不疑,治疗无效C.妄想可通过解释等心理治疗消失 D.妄想可影响病人的情感及行为E.妄想是个别的心理现象,具有个人特性23.临床上较为常见的妄想有A.被害妄想 B.夸大妄想 C.影响妄想 D.钟情妄想 E.关系妄想24.关于思维属性的妄想有A.思维插入 B.思维中断 C.思维被抽取D.思维被广播 E.思维鸣响25.关于超价观念的说法正确的是A.一种病理性信念B.是一种片面而偏激的观念，明显影响患者的行为及其他心理活动C.带有强烈的感情色彩D.形成有一定的性格基础及现实基础,内容比较符合客观实际或情感需要E.多见于精神分裂症.26.下列哪些症状是精神分裂症的特征性症状A.思维插入 B.思维被抽取 C.思维被广播D.被控制感 E.夸大妄想27. 精神分裂症患者在木僵时,常发生A.蜡样屈曲 B.思维中断 C违拗症 D.空气枕头E.意识障碍28.关于情绪、情感、激情及心境的说法,正确的是A.情绪与情感在精神医学中常作为同义词B.情感是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验C.情感是一种较弱而持续的情绪状态D.通常所说的情感障碍就是指心境障碍E.激情是指一种突然产生的强烈而猛烈的情感,持续时间较短29.情感障碍中属于情感性质改变的有A.情绪不稳 B.情感淡漠 C.情感高涨D.情感低落 E.恐惧30.情感障碍中属于情感稳定性改变的有A.易激惹 B.恐惧 C.焦虑 D.情感不稳E.情感幼稚31.情感障碍中属于情感协调性改变的有A.情感淡漠 B.情感幼稚 C.情绪不稳D.情感倒错 E.焦虑32.关于情感淡漠的说法,正确的是A.指面部没有表情 B.指对与自身利益有关的事情漠不关心C.指患者内心体验减弱或缺乏 D.常见于精神分裂症单纯型E.常见于抑郁症33.下列哪种情绪障碍时常可出现心悸、胸闷、手抖等自主神经症状A.焦虑 B.情感高涨 C.情感低落D.恐惧 E.易激惹34.引起恐惧的常见原因有A.特定物体 B.动物 C.空旷的广场 D.幻觉 E.妄想35.关于易激惹性的说法,正确的是A.属于情感协调性的改变 B.指因小事而引起较强烈的情感反应C.常见于疲劳状态及人格障碍 D.可见于躁狂症及精神分裂症E.一般持续时间长36.关于意志减弱的说法,正确的是A.是指意志活动减少 B.是指遇事犹豫不决反复考虑C.常与情感淡漠或情绪低落有关 D.常见于抑郁症E.慢性精神分裂症病人常见37.意志减弱通常与下列因素有关A.思维散漫 B.情感淡漠 C.焦虑症D.情绪低落 E.情绪高涨38.常见的精神运动性抑制包括A.木僵 B.模仿动作 C.蜡样屈曲D.思维迟缓 E.缄默症39.木僵常见于下列哪些疾病A.精神分裂症 B.抑郁症 C神经衰弱D.某些脑器质性疾病 E.急性反应性精神病40.不协调性精神运动兴奋状态常见于A.精神分裂症 B.躁狂症 C.谵妄状态D.痴呆 E.抑郁症41.影响记忆的主要因素有A.情绪因素 B.注意力 C.脑部器质性疾病D.外界刺激或环境的干扰 E.意识状态42.记忆过程包括A.识记 B.保持 C.遗忘 D.再认 E.回忆43.关于遗忘的说法,正确的是A.遗忘是指识记、保持及再认过程均出现障碍B.指部分或全部地不能回忆以往的经历C.逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生以后一段时间的经历D.遗忘是不可逆的E.多见于脑部病变，如外伤或急性脑血管疾病44.关于错构和虚构的说法,正确的是A.错构是记忆的错误B.虚构是记忆的错误C.错构内容容易受周围环境的影响,且叙述内容多变D.虚构内容易受暗示的影响E.错构及虚构均可见于慢性酒精中毒性精神障碍45.遗忘综合征的主要表现是A.近事记忆障碍 B.错构 C.虚构 D.遗忘E.时间定向力障碍.46.关于注意的说法,正确的是A.注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程B.主动注意又称不随意注意C.被动注意是由外界刺激被动引起的注意D.注意减退仅指主动注意兴奋性减弱E.精神分裂症患者常有注意增强47.病人处于谵妄状态时,常有下列哪些症状A.带有恐怖内容的幻视 B.不协调性兴奋C.往往呈现昼重夜轻的变化 D.可以呈现思维破裂E.多数患者的自我定向力保存而对周围环境定向力丧失48.慢性脑病综合征常见的症状为A.意识障碍 B.注意障碍 C.智能减退D.人格改变 E.记忆减退49.关于Ganser综合征的说法,正确的是A.属于痴呆 B.属于假性痴呆C.对简单的问题给予近似而错误的回答 D.对某些复杂问题可以自己解决E.预后较差50.常见的睡眠障碍有A.入睡困难 B.早醒 C.嗜睡D.昏睡 E.易醒且醒后入睡困难51.对于自知力的完整理解包括A.是指患者对于自己精神疾病的认识和判断能力B.自知力缺乏是重性精神病常有的表现C.重性精神病都没有自知力D.自知力就是有病感E.神经症患者自知力都完整【简答题】一、如何判定某一精神活动是否异常？答：需从三个方面进行分析：纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态是否有明显改变；横向比较，与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否有显著性，持续时间是否超出一定限度；应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境进行具体分析和判断，避免主观片面。二、如何理解感觉、知觉及感知综合障碍？答：感觉是指客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如颜色、形状等，是知觉的基础。知觉是某一事物的不同属性在脑中进行综合，并结合以往经验，所形成的总的整体印象。如果感觉或知觉体验与外界客观事物或事实不相符，则分别称为感觉障碍或知觉障碍。感知综合障碍是指患者对客观事物能正确感知，如知道是某个人或某种动物等，但对该客体的某些个别属性，如大小、颜色、形状、距离、位置等，却产生错误的感知。三、如何理解内感性不适、幻触与内脏性幻觉？答：内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压牵拉感，常部位不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态及精神分裂症。幻触，又称皮肤与粘膜幻觉，患者可清晰感到皮肤或粘膜上有某种异样感觉，如虫爬感、针刺感，也可有性器官接触感，常见于精神分裂症或器质性精神障碍。内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肺扇动、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。四、何谓幻觉？常见的幻听分为哪几类？答：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见的精神病性症状之一。幻听既有言语性幻听，也有非言语性幻听，临床上常见的是言语性幻听，具有诊断意义。依据幻听内容，常可分为评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听。幻听常可影响患者的思维、情感及行为。五、简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。答：按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的，假性幻觉更具有诊断价值。六、简述机能性幻觉与反射性幻觉的鉴别要点。答：机能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存，如患者在听见闹钟声音的同时听见有人议论自己，常见的是机能性幻听。反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉，如听见广播声音的同时看到播音员站在自己面前。七、正常人思维具有哪些特征？答：思维是指人们将感知所获得的材料经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，然后在概念的基础上进行判断和推理的整个心理过程。正常人思维具有目的性、连贯性、逻辑性及实践性。八、简述思维迟缓、思维贫乏及思维中断的鉴别要点。答：思维迟缓是指联想抑制和困难，联想的速度减慢及数量减少，患者自感思考费力，反应慢，脑子不灵了，记忆力及注意力减退，客观上表现为言语缓慢、语量减少、声音低微、行为动作反应迟缓，常见于抑郁症。思维贫乏是指联想数量减少，概念和词汇的贫乏，患者自感脑子空洞无物，没什么东西可想，患者常沉默少语，谈话内容空洞单调，回答问题简单，甚至对一切问题都回答不知道，常伴有情感及意志行为的变化，多见于慢性精神分裂症、脑器质性疾病及精神发育迟滞。思维中断是指联想过程的中断，患者在说话时突然停顿，片刻后又重新说话，但所说内容不是原来的话题，是精神分裂症的特征性症状。九、如何理解妄想？答：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。妄想具有以下特征：病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；妄想内容以患者为中心，涉及患者本人，总是与患者的个人利害有关；妄想具有个人独特性；妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。十、简述妄想的分类及其临床特点。答：妄想按其起源及与其他心理活动的关系可分为原发性妄想及继发性妄想。原发性妄想常突然发生，内容不可理解，与既往经历及当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念，包括突发性妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛，原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，常在疾病的早期出现，结构不太系统，逻辑性差，对诊断精神分裂症具有重要价值。继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想，或是在某些妄想基础上产生的另一种妄想，一般较原发性妄想系统，有一定逻辑性，可见于多种精神疾病。按妄想的结构可分为系统性妄想和非系统性妄想。系统性妄想是指妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强的妄想；反之则称为非系统性妄想。临床上通常按妄想的主要内容归类，常见的有被害妄想，关系妄想，物理影响妄想，夸大妄想，罪恶妄想，疑病妄想，钟情妄想及嫉妒妄想等。十一、试述妄想与超价观念的鉴别要点。答：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，虽然病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者仍坚信不疑，并影响患者的情感及行为，常见于精神分裂症等疾病，解释不能使患者改变想法，常需使用抗精神病药物治疗。超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，这种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显影响患者的行为及其他心理活动，它的形成有一定的性格基础及现实基础，而没有逻辑推理错误，解释、环境的变化或时间的变化可以使患者改变想法，多见于人格障碍和心因性障碍。十二、试述常见原发性妄想的分类及其临床表现答：原发性妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认识和领悟能力障碍，而是一种直接的、突然的、无中生有的、十分明显的、坚信不疑的妄想体验。包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想等。妄想心境是指患者突然产生一种情绪，感到周围发生了某些变化，这些变化与他有关，患者因此出现焦虑紧张、惶恐不安；妄想知觉是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想性意义，正常知觉与妄想性意义之间无法联系，且无法理解；妄想表象是指患者突然产生一种记忆表象，接着对之赋予一定的妄想性意义；突发性妄想是突然产生的一种妄想，令人无法理解。原发性妄想体验仅见于妄想开始形成之时，妄想一旦形成，经过推理演绎可派生成若干继发性妄想，原发性妄想体验也即消失。原发性妄想体验常见于急性精神分裂症，也可见于癫痫性精神障碍及中毒性精神障碍。十三、如何理解注意及注意障碍。答：注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性特点；注意的集中性使注意的对象鲜明而清晰。注意可分为主动注意和被动注意，主动注意又称随意注意，指对现实目标的主动指向及集中的精神活动，与个人的思想、情感、兴趣及既往体验有关。被动注意又称不随意注意，是由于外界或内在的刺激而引起的被动的指向及集中，没有自觉的目标，不需任何努力就能实现。注意障碍可分为：注意强度方面的障碍：注意增强及注意减弱；注意范围方面的障碍：注意狭窄及随境转移；注意稳定性方面的障碍：注意涣散及注意固定。十四、简述遗忘的常见分型及其临床表现。答：遗忘是指部分或全部地不能回忆以往的经历，常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘。顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，常常是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历所致，如脑震荡及脑挫伤患者。逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生前一段时间的经历，也常见于脑外伤及急性脑血管疾病。上述两种遗忘阶段的长短及预后与外伤的严重程度及意识障碍持续时间的长短有关。界限性遗忘，又称为心因性遗忘，是指把生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，遗忘的发生常与强烈的精神刺激及情绪的波动有关，遗忘的内容具有高度选择性，常与强烈的恐惧、愤怒及羞辱的情景及场面有关，多见于癔症及反应性精神病。十五、试述错构及虚构的鉴别要点。答：错构是记忆的错误，将过去经历过的事情，在发生时间、地点或人物上出现错误记忆，并自以为是，信以为真，患者对于张冠李戴的事情常有生动的描述，并伴有相应的情感体验，常见于脑外伤、慢性酒精中毒性精神障碍、动脉硬化症等。虚构是指以想象的未曾亲身经历过的事情来填补记忆缺损，常在严重记忆障碍的基础上产生，患者也常常不能记住虚构的内容，因而内容是多变的，并且易受环境及交谈者影响，可以利用交谈者提供的各种素材，结合记忆的残余构成虚幻的故事，多见于各种原因引起的痴呆，是器质性精神障碍的特征性症状之一。十六、何谓遗忘综合征？答：遗忘综合征又称为科萨科夫综合征（Korsakovs syndrome），它的特点是近记忆障碍（识记）、顺行性遗忘或逆行性遗忘、虚构或错构、定向（尤其时间定向）障碍。没有明显的意识障碍或严重智能障碍。常见于慢性酒精中毒性精神病、颅脑外伤所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。十七、试述智能障碍的分型及其临床表现。答：智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。精神发育迟滞是指先天性或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），由于各种致病因素，如遗传、感染、头部外伤、内分泌异常、中毒或缺氧等因素，使大脑正常发育受阻或发育不良，智能发育停留在一定阶段，随年龄增长其智能明显低于正常的同龄人，并伴有明显的社会适应障碍。痴呆是一组综合征，是后天获得的智能、记忆及人格的全面受损，通常发生于大脑发育成熟以后（18岁以后），其发生具有脑器质性病变基础，临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断、推理能力下降，记忆力及计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为症状及精神症状，根据病变的性质及所涉及范围的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。十八、何谓假性痴呆？常见的假性痴呆有哪些？答：假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似痴呆的表现，而无明显脑器质性损害的证据。常见于癔症及反应性精神病，一般预后较好。常见类型有：刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问题反能正确解决；童样痴呆：以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征，如成人表现出儿童稚气的样子，学着幼童讲话的语态声调，逢人就称阿姨、叔叔；抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知功能降低，表现出类似痴呆早期症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性，但患者有明显抑郁体验可予以鉴别，抑郁缓解后智能可完全恢复。十九、如何理解定向力？答：定向力是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力，前者称为周围环境的定向力，后者称为自我定向力。时间定向包括对当时所处时间的认识及年、月、日的认识；地点定向是指对所处地点的认识，包括街道、楼层及毗邻关系等；人物定向是指辨别周围环境中人物的身份及其与患者的关系；自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。定向障碍多见于症状性精神病或脑器质性精神病有意识障碍或严重痴呆时。此外，精神病人尚可出现双重定向，即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性判断或解释。二十、如何理解情绪、情感、激情及心境？答：情感（affect）及情绪（emotion）在精神医学中常作为同义词，是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验，情感活动随着社会的发展，由原始的、低级的情感逐渐发展成为复杂、高级的情感，原始情感常与本能欲望有关，而高级情感是人类特有的。激情是指突然产生的、猛烈而爆发的情感，如愤怒、狂喜、绝望等。心境（mood）是指一种较弱而持续的情绪状态，它是一段时间内精神活动的基本背景。通常所说的情感障碍就是指心境障碍。二十一、试述焦虑与恐惧的异同点。答：焦虑（anxiety）是指担心发生威胁自身安全或其他不良后果的心境，在缺乏相应客观因素或充分证据的情况下，患者感到顾虑重重，紧张不安，来回走动，搓手顿脚，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等植物神经紊乱症状，严重的急性焦虑发作可出现濒死感、失控感、呼吸困难等，常见于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍等疾病。恐惧（phobia）是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应，病态的恐惧是一类不以人意志愿望为转移的恐惧情绪，病人会对一些本身不具有威胁性的物品、环境或活动产生一种极度紧张恐惧的心情，虽然患者能意识到这种恐惧感是没有必要的，但无法摆脱，并出现明显的回避行为，常见于恐惧症，也可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。恐惧症患者常有明显的焦虑，且焦虑程度较重，脱离恐惧对象后，焦虑情绪会减轻。二十二、简述情感低落与情感淡漠的鉴别要点。答:情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情愁苦，双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟缓，言语动作的减少，以及食欲减退、早醒等生物学症状，常见于抑郁症，也可见于反应性抑郁及更年期抑郁。情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，熟视无睹，与周围环境失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。二十三、如何理解情感不稳、易激惹性及情感倒错？答：情感不稳是指情感反应（如喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲等）极易变化，常由一个极端走向另一个极端，显得喜怒无常，变幻莫测，与外界环境有关的轻度情感不稳可以是性格的表现，与外界环境无相应关系地系敢恢纸先醵中那樾髯刺且欢问奔淠诰窕疃幕颈尘啊档那楦姓习褪侵感木痴习?span lang=EN-US二十一、试述焦虑与恐惧的异同点。答：焦虑（二十三、如何理解情感不稳、易激惹性及情感倒错？答：情感不稳是指情感反应（如喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲等）极易变化，常由一个极端走向另一个极端，显得喜怒无常，变幻莫测，与外界环境有关的轻度情感不稳可以是性格的表现，与外界环境无相应关系的情感不稳则是精神疾病的表现，常见于脑器质性精神障碍。易激惹性是指极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂，常见于疲劳状态、心境障碍、人格障碍及精神分裂症等。情感倒错又称情感不协调，是指情感反应的性质及强度与其内心体验或所处环境不相协调，甚至恰恰相反，如听到高兴的事反而感到悲伤，多见于精神分裂症及脑器质性精神障碍。二十四、如何理解情感高涨与欣快？答：情感高涨是正性情感增强的表现，表现不同程度的病态喜悦，心情特别愉快，自我感觉极其良好，言语动作增多，思维敏捷，这种情感的高涨有时不稳定而表现为易激惹性，并且患者的乐观情绪具有感染性，可引起周围人的共鸣，常见于躁狂症。欣快的表现有时与上述类似，但欣快一般是脑器质性疾病出现的快乐心情，患者常有一定的智能障碍，因而患者的外部表情常给人一种呆傻、愚蠢的感觉，表现比较单调刻板，并不能引起周围人的共鸣。二十五、如何理解意志的概念？常见的意志障碍有哪些？答：意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连而又相互影响，认识活动是意志的基础，情感活动可能成为意志行动的动力或阻力。意志具有指向性，动机是激励人们去行动的内在原因，是推动意志行为的力量；意志具有目的性，有明确的目的，意志行为的毅力才愈坚定；意志具有自觉性，为实现现实目标，必须果断地付诸行动，具备了这三个特征的意志活动才具有现实意义。常见意志障碍可分为：从量的方面分：意志增强及意志减弱。意志增强是指意志活动增多，通常是在病态情感或妄想支配下，患者可持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性，常称作病理性意志增强；意志减弱是指意志活动减少，患者表现出动机不足，缺乏主动性及进取心，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉、不愿活动，严重时日常生活不能自理，常与情感淡漠或情感低落有关，常见于抑郁症及慢性精神分裂症。从质的方面分：意志缺乏、犹豫不决及意志倒错。意志缺乏是指意志活动的缺乏，表现为对任何活动缺乏动机、要求，生活处于被动状态，处处需要别人的督促和管理，严重时本能要求也缺乏，行为孤僻退缩，常伴有情感淡漠及思维贫乏，多见于慢性精神分裂症及痴呆；犹豫不决是指遇事缺乏果断，反复考虑仍不知如何是好，有时甚至对同一事物同时表现出两种完全相反的意向和情感（矛盾意向）；意志倒错是指病人的意向要求与一般常情相违背或为常人所不容许，以致病人的某些活动或行为使人感到难以理解。二十六、何为精神运动性兴奋？常见有哪些类型？答：精神运动性兴奋是指思维、情感及行为的多种形式的兴奋，通常可分为协调性精神运动性兴奋及非协调性精神运动性兴奋，可见于各种类型的精神障碍。可分为以下几种类型：躁狂性兴奋：指行为动作的增加与思维、情感活动协调一致，并且与环境密切联系，行为具有目的性、可理解性，可引起共鸣，整个精神活动是协调一致的，给人以感染力，多见于躁狂症。青春性兴奋：指行为动作与其他精神活动之间的同一性和完整性遭到破坏，行为动作无明显目的及指向性，以致杂乱无章，不可理解，本能意向可能增强，严重时出现意向倒错，整个行为动作显得愚蠢幼稚、荒谬离奇，不能引起共鸣，属于不协调性精神运动性兴奋，常见于精神分裂症青春型。紧张性兴奋：常与紧张性木僵交替出现，兴奋常突然发作，强烈而粗暴，具有冲动性，往往无端攻击他人或毁物，既无明确原因，也无明确的目的和指向，使人无法捉摸，难以预防，一般持续时间较短，属于不协调性精神运动性兴奋，常见于精神分裂症紧张型。器质性兴奋：行为动作杂乱，带有冲动性，甚至可出现攻击性行为，日常活动常常缺乏目的性，这类病人可有不同程度的智能障碍，思维活动迟缓，情感脆弱不稳，易激惹，可出现欣快，也属于不协调性精神运动性兴奋，常见于脑器质性疾病患者。二十七、何为木僵状态？常见有哪些类型？答：木僵是指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。轻度木僵称为亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自解大小便。木僵状态可分为以下几类：紧张性木僵：是紧张综合征中最常见的一类运动性抑制表现，木僵程度不一，轻时言语、动作及行为的显著减少，呈亚木僵状态，严重时运动完全抑制，呈典型木僵状态，僵住不动。在木僵基础上，有些患者肢体可任人摆布，即使一个极不舒服的姿势也可保持很久不动，这种现象称为腊样屈曲。如将患者头部抬高似枕着枕头姿势，患者也可维持很长时间不动，称为空气枕头。患者意识一般清晰，对外界仍能感知，事后能回忆发作过程。常见于精神分裂症紧张型。心因性木僵：是在急剧而强烈的精神创伤作用下出现的普遍抑制状态，病人的活动显著减少，呆滞、缄默、拒食，甚至呈现僵住状态，躯体方面可伴有植物神经功能失调症状，如心悸、面色潮红或苍白、出汗及瞳孔的变化，可有轻度意识障碍，一般当环境改变或外因消除后，木僵症状就可消失，事后患者常不能完全回忆。抑郁性木僵：常由急性严重抑郁引起的，患者反应极端迟钝，经常呆坐不动或卧床不起，且缄默不语，在反复劝导或追问下，有时对外界刺激尚能做出相应的反应，如点头或摇头，在木僵之前、之中及之后尚有抑郁情绪表现，有时有消极观念或行为，病人的表情或姿势与其内心体验是一致的，常见于抑郁症。器质性木僵：常见于脑炎、脑肿瘤、癫痫、脑外伤或中毒的患者，病人可呈木僵或亚木僵表现，此外，患者尚有相应的器质性疾病的病史或体征。二十八、试述意识障碍的临床特点？答：意识是患者对周围环境及自身状况的认识和反应能力，大脑皮质及上行网状激活系统的兴奋性对维持意识起重要作用。意识障碍的主要表现为：感知觉清晰度下降、迟钝，感觉阈值升高；注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分遗忘；思维迟钝、不连贯；理解困难，判断能力减低；情感反应迟钝、茫然；动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性；定向障碍，对时间、地点及人物不能辨别，严重时自我定向如姓名、年龄、职业也不能辨认，定向力障碍是意识障碍的重要标志。意识障碍包括对周围环境的意识障碍及自我意识障碍。对周围环境的意识障碍可分为以意识清晰度降低为主的意识障碍、以意识范围改变为主的意识障碍及以意识内容改变为主的意识障碍。自我意识障碍可分为人格解体、交替人格、双重人格及人格转换。二十九、何为意识混浊、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态？答：意识混浊属于以意识清晰度下降为主的意识障碍，