中医耳鼻喉科常见的检查课件

1 中医耳鼻喉科常见的检查方法 2 一、简介 o 中医耳鼻喉科是一门专业性较强的学科， 已有2000多年的历史，早在史记扁鹊仓 公列传中，就有“扁鹊过雊gu阳，闻周 人爱老人，即为耳、目、痹医”，可说是最 早的五官科医生。 3 o 与其它学科相比，中医耳鼻喉科有其特殊的 一面。在许多疾病的诊断方面，除了常规的 望、闻、问、切外，还需要医生借助于专门 的仪器设备，亲自动手进行检查，才能做出 准确的诊断。除了协助进行西医的诊断外， 局部检查还扩大了中医望诊的范畴，帮助我 们对疾病进行中医的辩证论治，而且这些基 本的检查，对人体没有任何伤害。 4 常用检查设施及方法 o 聚光灯、额镜、耳镜、鼻镜、间接喉镜、压 舌板。 o 患者与医生相对而坐，位置稍错开，聚光灯 位于患者的右侧，医者头戴额镜，对好光， 坐姿端正舒适。 5 耳的检查法 主要分为： o 外耳的检查 o 耳道及鼓膜的检查 o 听力检查 6 7 外耳的检查 o 在自然光线下，用肉眼检查即可，注意耳廓 有无红肿、裂伤、畸形、牵动耳廓或压迫耳 屏时，有无压痛。 8 鼓膜及外耳道的检查 o 要借助于照明灯、额镜及耳镜。或直接用电 耳镜进行检查。 9 检查方法 o 患者面向侧面而坐 医生以额镜将光线反 射到外耳道口，选择 大小合适的耳镜放入 外耳道口，将其耳廓 向后上方牵拉。 10 放置耳镜及牵拉耳廓 11 正常鼓膜正常鼓膜 可见锤骨柄、短突 、鼓膜脐部、紧张 部和松弛 部。紧张 部颜色为灰白色而 有光泽，半透明无 混浊；可见光锥。 松弛部为淡粉红色 ， 12 13 鼓膜检查的内容 o 正常标志：是否内陷 o 有无充血：程度 o 有无穿孔：部位、大小 o 有无流脓：量、色、浓稀度 14 急性卡他性中耳炎 松弛部充血，锤 骨柄锤骨短突标 志不清。 15 急性充血期 16 ( (化脓期化脓期) ) （恢复期）（恢复期） 17 陈旧性穿孔 18 听力检查 o 目地：测定听力是否正常，听力障碍的程度 和性质。宜在安静无噪音的环境中进行。常 用的方法以下几种： 19 语音测试 o 正常的言语交谈：20-30dB o 大声交谈：40-50dB o 高声交谈：60-70dB 20 表测试 o 把手表放在耳侧，以粗测听力损失的程度。 一般的机械手表若听不到，损失应大于 30dB 21 音叉试验 o 能确定听力损失的性质。 22 23 鼻的检查法 o 借助于聚光灯、额镜及鼻镜。分为鼻前庭及 鼻腔内部的检查。 24 25 鼻前庭检查 o 患者正坐，检查者对好光，嘱患者头稍后仰 ，先观察外鼻有无畸形，医生再以拇指推起 其鼻尖即可。注意有无红肿、疗疮、流水、 结痂。 26 27 28 鼻腔的检查 左手持鼻镜，与鼻腔底平行伸入鼻前庭 ，不超过鼻阈范围，然后张开鼻镜，变动头 位，检查鼻甲、鼻道、中隔及鼻底。 29 30 31 32 正常鼻腔图像正常鼻腔图像 鼻中隔、中下鼻鼻中隔、中下鼻 甲及中下鼻道。甲及中下鼻道。 正常鼻腔粘膜正常鼻腔粘膜 呈呈 淡红色，光滑，淡红色，光滑， 有弹性，鼻甲不有弹性，鼻甲不 大不小，通气良大不小，通气良 好，无涕存留。好，无涕存留。 33 34 35 36 37 38 咽喉检查 o 分为口咽部检查、喉咽部检查及鼻咽部检查 。 39 40 41 口咽部检查 1、用压舌板轻压患者舌前23处，检查咽 部形态变化、粘膜色泽、湿润程度、有无充 血、肿胀、隆起、溃疡等病变。 2、嘱患者发“啊”，观察软腭运动情况。 3、查看扁桃体有无分泌物或脓液处自隐窝口 溢出。 42 43 44 45 喉咽部检查 o 患者平静呼吸，伸舌，观察，医生对好光， 用纱布包舌前部，并拉出口腔外，右手持间 接喉镜，伸入咽内，移动镜面，检查喉各部 份，嘱患者发“衣”音，检查声带运动。注意 声带色泽、边缘是否光滑，有无新生物。 46 47 48 正常喉图像 在间接喉镜下 可见会厌、声带 、假