诊疗常规全套阵发性室性心动过速的诊疗_第1页
诊疗常规全套阵发性室性心动过速的诊疗_第2页
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文档简介

阵发性室性心动过速 【 病史 】 1. 有无器质性心脏病史； 2. 有无代谢紊乱、药物中毒、Q-T间期延长综合征。 【 检 查 】 1. 检查神志、呼吸、血压、心率、心音、心律； 2. 心电图检查及心电监护。 【 诊 断 】 1. 心悸、晕厥症状与原发病有关； 2. 心脏听诊：心音分裂，心律基本规则，颈静脉巨大的a波(炮音)； 3. 心电图：（1） 连续三个或以上的室性异位激动；（2） 心室率超过100/分，节律整齐或轻度不整齐；（3） QRS波群增宽(0.12s)，有继发ST-T改变；（4） 房室分离；（5） 心室夺获，室性融和波。 【 治疗原则 】 1吸氧，平卧： 2直流电复律：伴有血流动力学障碍、心肌缺血、心衰，应迅速同步直流 电复律，能量100200J；3.药物：若生命体征尚稳定者可选择药物，(a)利多卡因14mg/kg静注；（b）普鲁卡因胺100mg每5分钟一次至1000mg；(c)胺碘酮510mg/kg1530分钟静注完；4.经静脉临时起搏器起搏心室，终止室速；5.射频消融术；6.预防再发：可服用Ia类，Ic类，Ib类抗心律失常药。 7.特殊类型室性心动过速治疗：（1） 尖端扭转型(Q-T间期延长)：1） 对因治疗；2） 补充镁盐；3） 除去引起Q-T间期延长的药物、诱因；4） 试用异丙肾上腺素；5） 临时心室起搏抑制室速。 8.窦缓、房室传导阻滞的心率缓慢所致室性快速心
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