呼吸功能监测课件

第七章 呼吸功能监测 哈尔滨医科大学附属第二医院 麻醉科术后ICU 呼 吸（Respiration） n概念：是给全身组织输送氧气并排除二 氧化碳的过程。 n它包括三个基本环节： 外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸 呼吸功能监测的目的 n1，对病人的呼吸功能状态作出评价。 n2，对呼吸功能障碍的类型和严重程度作出诊 断。 n3，掌握高危病人呼吸功能的动态变化，便于 病情估计和调整治疗方案。 n4，对呼吸治疗的有效性作出合理的评价。 第一节 肺功能监测 n一、通气功能监测 n二、换气功能监测 一、通气功能监测 n静态肺容量 n动态肺容量 n小气道功能监测 n死腔率（dead space fraction，VD/VT） n动脉血二氧化碳分压（PaC2O） n呼气末二氧化碳（PETC2O） 静态肺容量 n潮气量（tidal volume，VT） n补吸气量（inspiratory reserve volume，IRV） n补呼气量（expiratory reserve volume，ERV） n残气量（residual volume，RV ） n深吸气量（inspiratory capacity，IC） n功能残气量（functional residual capacity，FRC） n肺活量（vital capacity，VC） n肺总量（total lung capacity，TLC） 残气量（RV） n概念和正常范围 n生理作用 n临床意义：增高 减少 nRV/TLC评价肺气肿的严重程度： 20 -35%正常； 36- 45%轻度肺气肿； 46-55%中度肺气肿； 56% 重度肺气肿。 功能残气量（FRC） n概念：ERV+RV n正常成年男性2300毫升，女性2600毫升 。 n生理作用和临床意义： FRC在呼吸气体交换过程中，缓冲肺泡 气体分压的变化，减少通气间歇时对肺 泡内气体交换的影响，FRC减少说明肺 泡缩小和塌陷。 肺活量（VC） n概念： n男性3.5L，女性2.4L。 n临床意义 n实测VC/预测VC（%）判断限制性通气 功能障碍的程度。 n局限性 动态肺容量 n动态肺容量为单位时间内进出肺的气体量，主要反映气 道的状态。 n分钟通气量(minute ventilztion,V) n分钟肺泡通气量(alveolar ventilation,VA) n用力肺活量(forced vital capacity,FVC) n最大呼气中段流量(maximal midexpiratory flow ,MMEF) n最大呼气流量-容积曲线(MEFV曲线或F-V曲线) n最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV) n流量-容积环(F-V环) 分钟通气量和肺泡分钟通气量 n分钟通气量=VT x RR n分钟肺泡通气量=（VT-VD）x RR n分钟通气量正常值6-8L/min，10-12L/min 提示过度通气，300 mmHg n70%,手术无禁忌；50- 69%应严格考虑；30-49%应尽量保守或 避免；30%者禁忌手术。 （四）研究麻醉手术对病人呼吸功能 的影响 n 通过对呼吸功能监测可对呼吸功能 不全作出早期诊断和治疗，并指导麻醉 手术方案的改进，有利于提高围术期病 人的安全性。 呼吸治疗中的应用